2023-12-27 14:34 浏览 36003 次
过敏性血管炎的治疗方法有哪些
过敏性血管炎病变轻微又无脏器受累者,可以进行去除过敏原和抗过敏等加强支持治疗。弥漫性皮肤损害有脏器损害者,可根据具体情况使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。
一、一般治疗
找出患者过敏原,并让患者停止接触并远离这些过敏物质。消除感染等因素。控制患者饮食。起病急性期如患儿下肢皮疹较多,有关节肿痛症状,应避免剧烈运动。剧烈的运动易导致血管炎性渗出加剧,症状加重。
二、药物治疗
1、抗组胺药物:氯雷他定片,只有皮肤受累而无内脏器官损害者可以使用该药物进行治疗。该药方便使用,副作用较轻,主要有口干、头晕、嗜睡、胃肠道不适等症状。但需要注意该类药物无预防作用,只在过敏性紫癜发病期服用,皮疹消退、症状缓解后无需再继续服用。
2、糖皮质激素:泼尼松片,激素的使用要根据疾病严重程度而定,症状改善后剂量应缓慢减少至最小维持量或遵医嘱。该类药物副作用较大,用时需要慎重。单纯皮疹患儿,使用糖皮质激素并不能预防和缓解皮疹的发生,不建议使用。但当患儿出现严重的血管神经源性水肿或腹部症状较重时,可短期静脉使用甲泼尼龙,以控制病情。当患儿并发紫癜性肾炎,特别是有大量蛋白尿时,有可能需要长期口服泼尼松片来控制病情。具体的使用剂量应根据患儿紫癜性肾炎的临床表现和肾脏病理分级,由医生来决定。
3、免疫抑制剂:吗替麦考酚酯,使用糖皮质激素效果不佳,或副作用太大不能耐受时,可考虑用免疫抑制剂治疗。一般当患儿并发严重的紫癜性肾炎时,建议选择使用。使用该类药物前建议完善肾活检,明确肾脏病理分级后再选择使用。
4、抗感染治疗:急性呼吸道感染或胃肠道感染常常是过敏性紫癜的诱发因素,如果起病初期有感染,需要适当进行抗感染治疗。
5、非甾体类抗炎药:可用于处理患者出现的轻度皮肤损害,但若怀疑是非甾体抗炎药引起的过敏性血管炎,应禁用此类药物。
6、砜类药物:目前该药物对过敏性血管炎的作用机制尚不明确,可能有免疫抑制作用。
7、秋水仙碱:通过抑制中性粒细胞的作用,进行抗炎治疗,对于慢性或者复发的患者有一定效果。
三、手术治疗
1、内镜下止血术:若出现消化道出血,且保守治疗无效,应首选手术方式进行止血治疗。
2、病变肠段切除术:若内镜下止血效果不佳或消化道出血量比较大,应切除病变的肠段来止血治疗。
四、中医治疗
可遵医嘱使用具有活血化瘀、清热解毒作用的中药或者方剂,可适当缓解症状,如四妙勇安汤。
五、其他治疗
1、对症治疗:发热患者可以进行物理降温治疗,让患者心态放松,不必过于紧张和在意病情,多予以患者安慰。
2、血浆置换:该方法能够去除血液中的免疫复合物、致敏淋巴细胞等可能导致出现免疫反应的物质,起到相应的治疗效果,但该方法仅对部分患者有效。