2023-12-25 07:14
肺变应性肉芽肿性血管炎的治疗方法有哪些
肺变应性肉芽肿性血管炎目前尚无根治方法，需长期用药治疗，主要是采取措施改善症状，控制和延缓组织器官损害的进展以及继发性感染和出血，常用药物包括糖皮质激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤。
一、一般治疗
对于过敏性鼻窦炎、过敏性鼻炎，可用激素类鼻喷剂控制病情，查找过敏源，避免接触。对于皮疹，需请皮肤科用外用药控制。
二、药物治疗
1、糖皮质激素：对严重病例，如中枢神经系统血管炎、呼吸道病变伴低氧血症如肺泡出血、进行性肾功能衰竭，可采用冲击疗法病情缓解后，根据病情逐渐减量，并以小剂量维持。
2、免疫抑制剂：
（1）环磷酰胺：对病情平稳的患者可维持，对严重病例给予冲击治疗，环磷酰胺是治疗本病的基本药物，可使用一年或数年，撤药后患者能长期缓解。用药期间注意观察不良反应，如骨髓抑制、继发感染等。
（2）硫唑嘌呤：有抗炎和免疫抑制双重作用，有时可替代环磷酰胺。剂量需根据病情及个体差异而定，用药期间应监测不良反应。
（3）甲氨蝶呤：一周一次，口服、肌注或静注疗效相同。
（4）环孢霉素：作用机理为抑制白细胞介素-2合成，抑制T淋巴细胞的激活。优点为无骨髓抑制作用，但免疫抑制作用较弱。
（5）丙种球蛋白：提供抗独特型抗体作用于T、B细胞，大剂量丙球具有广谱抗病毒、细菌及中和循环性抗体的作用，用于危重症患者和激素禁忌者。
3、复方新诺明片：对于病变局限于上呼吸道以及控制病情者，可选用复方新诺明片进行抗感染治疗有良好疗效，能预防复发，延长生存时间。
4、生物制剂：抗肿瘤坏死因子(TNF)制剂和白细胞介素-5单抗，可有效治疗肺变应性肉芽肿性血管炎。
三、手术治疗
肺变应性肉芽肿性血管炎目前不适合手术治疗。
四、其他治疗
对急性肾炎或肺泡出血患者，推荐在标准治疗的基础上加用血浆置换治疗。
