女, 57岁 2023-11-26 17:34
臁疮的原因是什么，如何处理?
中医认为先天肾精亏虚，后天劳倦伤脾，导致筋脉劳伤，肾不化水，脾失健运，水湿下注，水瘀互结，瘀久化热，热盛肉腐，导致臁部溃破，经久不愈。 现代研究认为浅静脉瓣膜的破坏，导致浅静脉血液无法全部顺利通过下肢深静脉回流，引起大隐静脉内静脉压力明显升高，并引起静脉壁的破坏。一般而言，大隐静脉血液反流除了主要通过股隐静脉瓣膜反流外，还可以通过一些交通静脉支来完成反流。随着静脉压力的持续增高，累及交通静脉支的瓣膜功能，导致其功能障碍，从而使得小腿组织内的血液回流障碍，组织处于静脉淤滞状况，毛细血管网的压力增高也导致动脉灌注的减低。由于静脉血液内的营养和氧气都远远低于动脉血液，故病人的皮肤等组织长期处于营养不良的状况，外观颜色发黑，这种发黑多围绕于足靴部和胫前区域。有时，这种皮肤营养不良的状况，会导致下肢溃疡长期难以愈合。 静脉性的溃疡，一般指由于下肢静脉高压，引起小腿皮肤营养性的改变，当下肢皮肤遭到一些小的破损后，可能会出现破损的持续不愈合，逐步扩大后形成溃疡。静脉性溃疡的处理原则分两大类：一是对症，包括局部伤口的化腐清创换药，预防感染等；二是对因，根据静脉高压的原因处理。如果静脉高压的原因是大隐静脉曲张合并交通静脉支的瓣膜受累，则可以将曲张的大隐静脉主干切除，高位结扎关闭股隐静脉瓣膜，同时行手术结扎交通支；如果静脉高压的原因是深静脉血栓，则需要治疗深静脉血栓；如果存在深静脉瓣膜功能不全，则可以根据瓣膜病变的部位考虑深静脉戴戒、瓣膜置换等手术治疗。
