肾动脉狭窄为什么不能用卡托普利

2023-09-08 14:03

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肾动脉狭窄是指单侧或双侧肾动脉入口,主干或者其主要分支狭窄、完全性闭塞,从而引起肾实质缺血所产生的继发性高血压。肾动脉狭窄的治疗以手术和介入为主,药物治疗并非首选,其仅仅适合于拒绝接受手术治疗的肾动脉狭窄患者。药物治疗选择上首选钙离子通道阻滞剂,有非洛地平、硝苯地平等,其能有效降低血压,减少肾动脉狭窄引起的肾功能损坏。
其次,是β受体阻断剂,如倍他乐克。血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂禁用于治疗肾性高血压,也就是禁用于肾动脉狭窄,尤其是双肾动脉狭窄的患者。
因为肾动脉狭窄、肾缺血时血管紧张素产生增多,收缩肾小球的出球小动脉,维持肾小球的滤过率。当使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或者血管紧张素转化酶抑制剂后抑制了血管紧张素Ⅱ的形成和作用,可导致GFR下降,从而加重病情。卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂,所以不能使用。

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