北京大学人民医院
心血管内科
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卡托普利的禁忌证，主要包括以下几个方面：
1、对卡托普利出现药物过敏的患者禁用；
2、通常低血压患者禁用卡托普利；
3、高血压合并双侧肾动脉狭窄的患者禁用；
4、严重肾功能不全的患者，且肌酐水平超过3.5mg/dl的患者禁用。
卡托普利为较早使用的ACEI药物，能够有效治疗高血压、心力衰竭、急性前壁心肌梗死等疾病，同时可以预防心脏血管事件发生。
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"卡托普利是降压药物，药物作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，是竞争性的血管紧张素转化酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素，Ⅱ从而降低外周血管的阻力，并且通过抑制醛固酮的分泌减少水钠潴留。另外还通过干扰缓激肽的降解扩张外周血管，对于心力衰竭的患者也可以降低肺毛细血管压力以及肺血管阻力，还能够增加心输出量以及运动耐受的时间。在临床上，卡托普利主要是可以用于高血压以及心力衰竭的治疗。另外也适用于糖尿病肾病的患者，药物使用的时候需要注意的是，对于妊娠中晚期的患者禁止使用，一旦发现有怀孕的情况，应该立即停止使用。总之，卡托普利主要是可以用于高血压以及心力衰竭的患者。"
陈頔│北京医院
2020/08/10收听(36782)
卡托普利的药理作用主要包括降低外周血管阻力、扩张外周血管、增加心输出量，具体如下： 张碧华│北京医院 2023/10/11播放(59018)
卡托普利的药理作用主要包括降低外周血管阻力、扩张外周血管、增加心输出量，具体如下：
张碧华│北京医院
2023/10/11播放(59018)
卡托普利最常见的不良反应是引起刺激性干咳和血管神经性水肿，其他不良反应还包括胸痛、上呼吸道症状，引起血肌酐高和尿素氮升高，出现味觉障碍等。对于已经使用了大剂量利尿剂的患者，伴有低钠血症、脱水、低血容量以及严重心力衰竭的患者，首次治疗时还有可能会出现严重的低血压。妊娠期要避免使用卡托普利，因为可能造成胎儿发育异常，甚至可能引起胎儿死亡。对于中度或以上肾功能不全的患者，特别是伴有少尿或者无尿的患者，使用卡托普利还会引起高钾血症。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/04/01收听(39320)
"卡托普利主要具有降压的作用，个别患者在使用卡托普利之后可能会出现一些副作用，比如有可能导致患者出现皮肤的过敏反应，可能会出现皮疹、瘙痒等情况，也有可能影响患者的心血管系统，约有1%的患者可能会出现低血压、心动过速、心悸等相关的不适症状。这个药物也可能会影响患者的胃肠道系统，患者可能会出现味觉的障碍或者是味觉的迟钝。除此之外，还需要注意的是阿卡托普利有一个比较特色的不良反应，就是这类药物容易导致患者发生咳嗽，特别是干咳，这个时候通常需要换用其它的药物。另外，卡托普利也可能会使男性乳房发育，也可能导致个别患者出现肝功能的异常。总之，卡托普利是一个降压药物，在使用的过程中应该注意观察不良反应，一旦出现可疑的不良反应，建议最好及时咨询医生或者药师。"
2020/09/29收听(34858)
复方卡托普利和卡托普利是有区别的，之所以叫复方卡托普利，就是因为是一个复合的制剂，里面有两种成分，除了卡托普利之外，还有一种利尿剂，叫氢氯噻嗪，是卡托普利和氢氯噻嗪混合在一起做成的复方制剂。而卡托普利就是单纯的只含有卡托普利，因此两种药物是有区别的。复方卡托普利由于含有利尿成分，以及卡托普利，这两种都是有降压效果的。所以总体降压效果应该是复方卡托普利强于单纯的卡托普利，相对的副反应的发生，卡托普利是一样的，复方卡托普利由于有利尿剂，多了利尿剂的不良反应，是两者主要的区别。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/25收听(51466)
"卡托普利的不良反应，卡托普利是属于ACEI类的RAS系统抑制剂，也就是说是转换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ的一个转换酶抑制剂。服用的时候最容易出现的就是咳嗽，很多人会在服用这一类药物当中出现咳嗽的症状。卡托普利是比较早使用的一个ACEI类药物，所以咳嗽发生的几率，相对来说比后来出现的这些药物可能稍微高一点。卡托普利还有一些很重要的不良反应，比如双侧肾动脉狭窄时不能使用卡托普利，因为在使用时会使肾功能异常加重。比如是在妊娠或者准备妊娠，以及哺乳的人群当中不能使用卡托普利，因为对胎儿有影响，对新生儿可能也会有影响。还有就是肾功能很差，肾小球滤过率<30ml\/min的时候也不能使用卡托普利。因为在使用的过程当中，肾功能异常会进一步加重。尽管在肾功能不好，但是不是非常严重的时候，它的使用反而使肾功能能够保留，能够使肾功能异常的发展减缓，但是一旦肾小球滤过率<30ml\/min的时候就不应该再使用。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/04/15收听(46400)
卡多普利试验，是诊断原发性醛固酮增多症的一项重要检查。卡托普利的试验，患者前一天应采取普食，即... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/04/26播放(41256)
卡多普利试验，是诊断原发性醛固酮增多症的一项重要检查。卡托普利的试验，患者前一天应采取普食，即...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/04/26播放(41256)
"卡托普利片的用法和用量，要根据每个人对药物的反应的敏感性不同和治疗的疾病不同，每次吃的剂量也是不同的，比如治疗高血压的时候，卡托普利一般是每次12.5mg，每日2-3次开始，如果血压降的效果不够好，在2-3周后可以逐渐增加至每次50mg，每天2-3次。如果用来治疗血流动力学稳定的心衰患者，也是从每次12.5mg，每天2-3次开始，逐渐的增加到每日50mg，每天2-3次。为了更好的控制心衰的心室重构的进展，我们还可以在患者能够耐受低血压的情况下继续增加剂量。因此，卡托普利服用的剂量的多少，要根据每个人反应的敏感性、治疗的疾病不同而不同。最后还要强调一下，食物能够减少卡托普利50%的吸收，所以服用药物的时候，一定是要在空腹时服用。"
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/17收听(22694)
"卡托普利常见的不良反应最主要的是刺激性干咳，这种干咳的症状在服用药物之后数天内就会发生，还有一种常见的不良反应就是出现皮疹，出现皮肤瘙痒的症状，卡托普利严重时还可以出现血管性水肿，可以出现气道的阻塞等情形。口服卡托普利有的时候还可以造成高钾血症，出现离子紊乱等情形，卡托普利还可以造成味觉的障碍以及味觉的迟钝。卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，它能够起到良好的降压作用，如果服用过量可以造成血压的降低，卡托普利除了降压的作用以外，还用于治疗心力衰竭等心血管疾病。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(17006)
卡托普利片是一个降压药物，在使用过程中，部分患者可能会出现副作用，具体分析如下：... 陈頔│北京医院 2023/08/31播放(49907)
卡托普利片是一个降压药物，在使用过程中，部分患者可能会出现副作用，具体分析如下：
...
2023/08/31播放(49907)
"卡托普利吃半片有效，其主要是应用于降低血压，以及治疗充血性心力衰竭时，作为改善心室重构作用的一种药物。卡托普利有的患者在服用过程当中，可能会出现血压偏低的情况，因为卡托普利属于短效治疗高血压的药物。在给予病人首剂口服时，可以半片开始进行降压治疗，并且可以逐渐增加剂量。再有对于心力衰竭患者，给予患者改善心室重构治疗时，有的患者并没有高血压疾病，给予应用卡托普利时，应该从小剂量逐渐增加剂量进行治疗。"
2020/12/23收听(41556)
卡托普利片常见副作用包括以下几点：1、干咳：是一种刺激性咳嗽，可能并没有任何痰液... 徐新娜│北京积水潭医院 2023/05/04播放(66960)
卡托普利片常见副作用包括以下几点：
1、干咳：是一种刺激性咳嗽，可能并没有任何痰液...
徐新娜│北京积水潭医院
2023/05/04播放(66960)
"卡托普利属于血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂，是一种可以用于降低血压的药物，并且用在心力衰竭的患者上，也可以应用于改善心室重构作用，是治疗心力衰竭的三大基石药物之一。可以与β受体阻滞剂，如美托洛尔，或醛固酮拮抗剂，如螺内酯，三者联合应用于心力衰竭的患者。卡托普利作为血管紧张素转化酶抑制剂，在降压的过程当中也可以与利尿剂，如氢氯噻嗪等，与β受体阻滞剂，如美托洛尔或者比索洛尔等，也可以与钙离子拮抗剂，如氨氯地平等，联合应用。"
2021/02/24收听(61404)
"卡托普利是临床常用的一种高血压药，它属于血管紧张素转换酶抑制剂。最常见的禁忌证是肾功能不全、严重自身免疫性疾病、孕妇以及哺乳期的妇女；其次，过敏体质者应该禁用；中性粒细胞减少、粒细胞缺乏患者也应该禁用；高钾血症、双侧肾动脉严重狭窄或者有类似疾病者禁用；如果是低血压的患者，也应该禁用。卡托普利在临床使用中还有一些常见的不良反应，主要表现是刺激性干咳和血管性水肿。卡托普利引起刺激性干咳的主要作用机制是由于其缓激肽分解代谢减弱，并且使缓激肽在血液中堆积，从而作用于支气管，引起迷走神经反射，导致支气管收缩痉挛，黏膜充血水肿，分泌物增加，而出现顽固性的咳嗽。这种咳嗽一般发生于上呼吸道，迷走神经纤维细胞可以起到介导的作用，也有可能会影响到某些炎性的介质比如组胺、前列腺素的灭活，使这类物质浓度增高积聚在肺内达到一定程度后，刺激咳嗽感受器引起咳嗽。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(31321)
"卡托普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂，可以治疗原发性高血压。卡托普利试验是指患者空腹采血并测量血压之后，口服25毫克的卡托普利，2小时之后再次采血和测量血压，并测量血浆当中的醛固酮以及血管紧张素的浓度，原发性高血压患者在做此试验后醛固酮的浓度会下降到15mg\/dl。继发性的高血压患者如果是由原发性醛固酮增多症导致的，其血液中的醛固酮则不会下降，该试验的临床意义就是来判断患者是否是因为原发性醛固酮增多导致的高血压。该试验对于诊断肾动脉狭窄具有很高的灵敏度和特异性，可以判断肾动脉狭窄手术的预后和病情进展情况。"
周泠淇│哈尔滨市第一医院
2020/05/22收听(92630)
"卡托普利主要是治疗各种类型的高血压疾病，特别是对其他降压药物无效的顽固性高血压疾病的治疗，该药物如果和呋塞米等利尿剂联合使用，降压效果会更加明显，也可以用于慢性心力衰竭的治疗。卡托普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂，主要通过抑制血管紧张素转化酶，进而阻滞使血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，从而使醛固酮的生成减少，减少体内水钠的潴留。血管紧张素Ⅰ具有扩张血管的作用，可以达到降低血压的作用，本药还可以改善心室重塑的作用，从而改善患者心脏功能，缓解心脏负担。由于该药物属于ACEI类药物，禁用于患有双侧肾动脉狭窄的患者。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/04/16收听(46738)
"卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂的一种，它是目前高血压的一线降压药物之一，对于轻度及中度的高血压患者有一定的疗效。另外它还有逆转心室重构的作用，所以对心肌梗死后心衰的预防也有一定作用，疗效还是比较不错的。但它也有一定的副作用，比如神经系统的副作用：头晕、头疼、恶心、呕吐的症状；呼吸系统的副作用可以有干咳症状；消化系统的副作用可以出现腹胀、胃胀等不良反应；过敏症状会出现皮肤潮红、血管神经性水肿或者是荨麻疹等等，最后它还可以导致一定的低血压反应。因为卡托普利基本上是属于短效药，用长效的药可能更好一些。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/20收听(43286)
"卡托普利片的副作用有两个方面：第一、可能会导致咳嗽的发生，降压药分为五大类，其中ACEI的药物如卡托普利，最常见的不良反应就是咳嗽。ACEI的药物所致的咳嗽可以发生在首次服药后的数小时之内，也可能在开始服药后的几天，甚至几个月。咳嗽发生的机制是由于ACEI使缓激肽和P物质在肺部沉积，前列腺素产生过多刺激了呼吸系统。不仅如此，缓激肽还会增强呼吸道感觉神经的敏感性，并引起咳嗽的发生。第二、卡托普利片副作用就是降压过快引起拟交感反应，卡托普利片是ACEI当中的短效降压药物，口服卡托普利片会迅速起效，导致血压迅速下降，引起血压下降的同时，会激活交感神经引起拟交感反应，引起心率增快、面部潮红等等。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(50076)
"肾动脉狭窄是指单侧或双侧肾动脉入口，主干或者其主要分支狭窄、完全性闭塞，从而引起肾实质缺血所产生的继发性高血压。肾动脉狭窄的治疗以手术和介入为主，药物治疗并非首选，其仅仅适合于拒绝接受手术治疗的肾动脉狭窄患者。药物治疗选择上首选钙离子通道阻滞剂，有非洛地平、硝苯地平等，其能有效降低血压，减少肾动脉狭窄引起的肾功能损坏。其次，是β受体阻断剂，如倍他乐克。血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂禁用于治疗肾性高血压，也就是禁用于肾动脉狭窄，尤其是双肾动脉狭窄的患者。因为肾动脉狭窄、肾缺血时血管紧张素产生增多，收缩肾小球的出球小动脉，维持肾小球的滤过率。当使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或者血管紧张素转化酶抑制剂后抑制了血管紧张素Ⅱ的形成和作用，可导致GFR下降，从而加重病情。卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂，所以不能使用。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/17收听(74108)
"卡托普利长期应用的不良反应，常见于以下方面：1、中枢神经系统：表现为晕厥、头痛、眩晕、感觉异常、失眠以及疲劳，这可能是由低血压引起，尤其是在缺钠或者血容量不足时更明显；2、心血管系统：心悸和轻度的心率增高，首次口服卡托普利时会出现低血压、头晕等症状；3、消化系统：出现味觉障碍、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘、口干，以及味觉迟钝、食欲不振、口腔有咸味或者有金属味、体重下降等；4、血液系统：中性粒细胞减少，粒细胞增多以及各类细胞减少，治疗开始后的3-12周(21-84天)出现上述不良反应，出现后的10-30天最为显著，停药之后，症状可能会持续2周(14天)时间；5、过敏反应：表现为血清样反应、关节痛和皮肤损害；6、肾脏：尿酮、肾功能损害、肾病综合征、肾小球肾炎等，尿蛋白常常发生于治疗开始后的8个月之内，之后在6个月以内逐渐减少，疗程时不受影响；7、皮肤：出现皮疹、荨麻疹、斑丘疹，血管性神经性水肿以及光过敏，减量或者停药后症状可以逐渐消失；8、其他表现：咳嗽以及抗核抗体测定呈阳性等。"
2023/03/22收听(14752)
湖北省中西医结合医院 温暖
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