胆囊息肉的治疗方法有哪些

2022-02-13 14:49

病情描述:

胆囊息肉的治疗方法有哪些

徐海涛
徐海涛主任医师哈尔滨医科大学附属肿瘤医院

擅长: 以手术为主对肝癌、胆囊癌、胆管癌、脾肿瘤、胰腺癌、胃...

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胆囊息肉一般属于短期治疗,可以对患者进行饮食指导,一般可以使用消炎利胆片进行治疗,部分患者可以采用腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等手术方式进行治疗。
一、一般治疗
一般对胆固醇性胆囊息肉进行饮食指导,如少吃油性食物,包括动物油、干果、坚果等,加强锻炼,增加组织消耗,血脂过高,建议内科降血脂治疗。
二、药物治疗
消炎利胆片:适用于有胆囊炎、胆管炎症状的患者,清热、祛湿、利胆。过敏体质者,慢性肝炎、肝硬化以及肝癌患者慎用,不可久服,应密切观察病情变化,若发热、黄疸、上腹痛等症加重时,应及时请外科处理。本品含糖剂型,糖尿病、高血压、心脏病、肾脏病等严重慢性病患者慎用,应在医师指导下服用。
三、手术治疗
1、腹腔镜胆囊切除术:对于息肉直径小于10mm、多个、有蒂的胆囊息肉患者,提示病变为假瘤性息肉可能性大,以腹腔镜胆囊切除术为首选。有严重并发症的急性胆囊炎、梗阻性黄疸、囊隆起性疾病疑为癌变,腹膜炎、有出血性疾病或凝血功能障碍等患者禁用。手术后因麻醉药作用可能会有短暂的恶心感或呕吐,可在医生的指导下有针对性地进行药物治疗。注意休息,劳逸结合,进食低脂、高蛋白饮食,忌油炸、油腻食品,少量多餐,避免暴饮暴食,出院半个月后可正常饮食,伤口通常不需或仅需一两次换药,如发现伤口有红、肿、热、痛症状或发热、腹胀、恶心、呕吐等症状及时就医。虽然腹腔镜切口小,为防止感染,出院半个月后方可洗澡。
2、开腹胆囊切除术:对于息肉直径>10mm,又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者,提示为肿瘤性息肉,应行常规开腹胆囊切除术。术中常规行冰冻切片,以明确病理类别,如为癌性息肉,肿瘤局限于黏膜时可行单纯胆囊切除术。一旦肿瘤侵及肌层,就需要行扩大切除术,包括胆囊床肝脏楔形切除、淋巴结清扫。切口较腹腔镜大,但手术视野宽阔,清除更彻底。
3、保留胆囊的息肉切除手术:对于胆囊壁厚度≤4mm,病变直径<10mm,胆囊造影显示胆囊功能完好者,患者有强烈的保胆意愿,但开展这个手术时间较短,缺乏足够的临床经验和前瞻性研究,临床上实行受到一些限制。
4、单纯胆囊切除术:适合于胆囊腺瘤等良性病变及胆囊原位癌,通过超声诊断为良性者,或开腹后将可疑病变快速冷冻切片未发现癌迹象者,可行单纯胆囊切除术,对确诊为癌者,应根据其浸润深度,仅局限于胆囊黏膜或黏膜下层者,也可采用单纯胆囊切除术,疗效满意。

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