肩关节结核要做什么检查

2023-11-21 16:21

病情描述:

肩关节结核要做什么检查

邓幼文
邓幼文主任医师中南大学湘雅三医院

擅长: 专攻各种脊柱疾患,包括各种颈椎病、腰椎病、脊柱结核、...

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1、血常规检查:可有轻度贫血,血白细胞计数一般正常,仅约10%病人有白细胞升高,有混合感染时白细胞计数增高。
2、血沉:在病变活动期明显增快,静止期一般正常,是用来检测病变是否静止和有无复发的重要指标。
3、C反应蛋白:C反应蛋白的高低与疾病的炎症反应程度关系密切,故C反应蛋白亦可用于诊断结核活动性及临床疗效的判定。
4、细菌学检查:脓或关节液涂片镜检找到抗酸杆菌或结核分枝杆菌培养阳性,可诊断为肩关节结核,但阳
性率较低,结合临床资料对诊断具有重要意义。
5、结核菌素试验:试验结果不能简单用于确诊或否定结核,强阳性者对成年人有助于支持结核病的诊断,或考虑为近期有结核感染,但尚未发病,对儿童特别是1岁以下儿童可作为结核诊断的依据。
6、γ-干扰素释放试验:检测结核感染者体内特异的效应T淋巴细胞,可用于结核病或结核潜伏感染者的诊断。其中T细胞斑点试验是最常用的检测方法,具有灵敏度高、诊断快准的特点,但有一定的假阳性率。
7、分子生物学检查:结核分枝杆菌基因检测技术,可以直接对结核分枝杆菌的种系进行分类、鉴定和药敏的检测,具有操作简便、反应快速、灵敏度高、特异度高等优点。
8、X线检查:X线检查对诊断肩关节结核十分重要,但一般在起病6~8周后才有X线平片改变,故不能作出早期诊断。其特征性表现为区域性骨质疏松和周围少量钙化的骨质破坏病灶,周围可见软组织肿胀影。随着病变发展,可出现边界清楚的囊性变,并伴有明显硬化反应和骨膜反应,可出现死骨和病理性骨折。
9、CT检查:CT呈现二维或三维图像,可提供比X线平片更多的信息。可以清晰地确定病灶的位置、死
骨的情况、软组织病变的程度,特别是对显示病灶周围的寒性脓肿有独特的优点。还可在CT导引下穿刺抽脓和活检。
10、MRI检查:MRI可在结核炎症浸润阶段即显示异常信号,比其他检查方法更为敏感,有助于早期诊断。
11、超声检查:超声可以探查深部寒性脓肿的位置和大小,定位穿刺抽脓进行涂片和细菌培养。
12、病理检查:病变部位穿刺活检以及手术后病理组织学和微生物学检查是确诊的重要方法,病理学检查可见典型结核性肉芽肿,且通过抗酸染色或其他细菌学检查证据证明为结核杆菌感染是确诊的依据。在结核病灶清除术中细菌学标本的提取与送检是必要的,结核细菌学检查和病理组织学检查同时进行,互为补充,可提高确诊率。

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