2023-12-27 08:36
继发性化脓性腹膜炎会有哪些症状表现
继发性化脓性腹膜炎的起病表现常随基本病变的性质和部位不同而异。急性穿孔或内脏破裂的起病一般急骤。由炎症感染病灶引起者，腹膜炎的表现往往先在其原发部位，且起病较缓。主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热，部分患者可出现感染、中毒症状以及腹部症状。本病治疗不及时可合并出现腹腔间隔室综合征、膈下脓肿、粘连性肠梗阻、盆腔脓肿。
1、腹部表现：
（1）腹痛：是最先出现和最常见的症状。一般急起，呈持续性剧痛，吸气、咳嗽或转动躯体均可加重，病人呻吟而不能耐受。腹痛的范围多起于原发病变处，而后涉及脐部或全腹。
（2）恶心与呕吐：起病即可有频繁恶心、呕吐，由腹膜刺激经神经反射引起，呕吐物为胃内容物。当出现麻痹性肠梗阻后，呕吐反见减少，但也可呕吐，呕吐物均有胆汁，呈黄绿或棕褐色，甚至含有粪便样小肠内容物。
（3）腹肌紧张、压痛与反跳痛：是腹膜炎的特征性表现，尤其腹肌紧张是最重要的体征。在腹膜遭受刺激时，即可出现腹肌紧张。其范围所及取决于局限性或弥漫性腹膜炎，其程度轻重有赖于腹膜刺激的强度和机体对刺激的反应。
（4）肠鸣音、肝浊音区与移动性浊音：急性腹膜炎多伴有麻痹性肠梗阻，其临床表现主要为鼓肠和肠鸣音减少或消失。在消化道穿孔，特别是胃、十二指肠或结肠急性穿孔引起的腹膜炎，由于胃肠道内气体逸入腹腔，可使肝浊音区缩小或消失，成为诊断急性穿孔的主要体征。
2、全身表现：随腹膜炎的不同发展阶段，可出现轻重不等的全身表现。起病时一般体温正常，甚至偏低，至腹膜炎的发展期，体温、脉搏、呼吸平行上升。如有弥漫性腹膜炎，即出现明显的毒血症，病人有弛张高热与寒战，常伴有脱水与代谢性酸中毒，最后进入中毒性休克。
