脓毒症休克前6小时的复苏目标有哪些

2023-08-30 17:28

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2017年的脓毒症指南跟以往的脓毒症指南相比,对6小时之内的复苏目标做了一些调整,删除了一些对CVP和中心静脉氧饱和度的要求。实际上这些变化是由于近两年的一些研究数据得出的结论。因为在早期的研究当中发现:如果统一的按照6小时内的复苏指标进行治疗,并没有从根本上改善脓毒症休克病人的预后。
新脓毒症的指南的变化,实际上更强调精准化的复苏治疗和个体化的复苏治疗。如果病人考虑有脓毒症或者脓毒症休克的时候,建议复苏的时机是越早越好。
其次对于有灌注不足的病人,建议尽量在3小时以内从静脉给予的晶体液的容量不少于30ml/Kg。建议尽量开展能够连续监测病人血流动力学的一些手段,如PICOO或者床边的超声监测,这些容量监测的手段更有助于判断病人容量复苏是否准确。
其次,在脓毒性休克的时候,治疗的目标需要尽量维持平均动脉压在65mmHg以上。同时应该关注血乳酸的变化,血乳酸反映的是微循环代谢的指标之一,如果在复苏的过程当中,血乳酸的指标由原来的过高降低到正常的情况下,往往提示复苏治疗是有效的。

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