山西省人民医院
重症医学科
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脓毒症患者早期复苏至关重要,如果在家里发现患者出现脓毒症需要及时送到医院就诊。就诊后对脓毒症患者要进行Bundle复苏措施。第一时间需要针对脓毒症感染部位以及可能的致病菌积极给予经验性广覆盖抗感染治疗,对于脓毒症早期液体复苏较为重要。脓毒症或脓毒症休克患者早期液体复苏同样至关重要。另外在抗感染前需要留取相关病原学检查,例如血培养以及其它痰培养、尿培养等。如果脓毒症患者出现脓毒性休克,积极液体复苏基础上需要给予适当升压治疗,保证组织灌注,避免脓毒症患者进入脓毒症休克以及多器官功能障碍阶段。所以脓毒症需要早期到医院积极就诊。
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脓毒血症的治疗,主要是近期得到重视,最早从2002年开始,世界上一些专家一起讨论,规范其理论,...
戴喜明│三亚市人民医院
2023/06/09播放(63146)
脓毒症是一种严重危害人类生命健康的疾病。脓是指细菌在局部与全身的一种感染状态,毒是指感染状态诱...
吴嘉骏│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/07/14播放(95902)
心肺复苏时按压的频率是100-120次/分钟,心肺复苏是挽救心脏骤停患者生命有效的一种抢救措施...
迟骋│北京大学人民医院
2023/05/19播放(28669)
2017年的脓毒症指南跟以往的脓毒症指南相比,对6小时之内的复苏目标做了一些调整,删除了一些对CVP和中心静脉氧饱和度的要求。实际上这些变化是由于近两年的一些研究数据得出的结论。因为在早期的研究当中发现:如果统一的按照6小时内的复苏指标进行治疗,并没有从根本上改善脓毒症休克病人的预后。新脓毒症的指南的变化,实际上更强调精准化的复苏治疗和个体化的复苏治疗。如果病人考虑有脓毒症或者脓毒症休克的时候,建议复苏的时机是越早越好。其次对于有灌注不足的病人,建议尽量在3小时以内从静脉给予的晶体液的容量不少于30ml/Kg。建议尽量开展能够连续监测病人血流动力学的一些手段,如PICOO或者床边的超声监测,这些容量监测的手段更有助于判断病人容量复苏是否准确。其次,在脓毒性休克的时候,治疗的目标需要尽量维持平均动脉压在65mmHg以上。同时应该关注血乳酸的变化,血乳酸反映的是微循环代谢的指标之一,如果在复苏的过程当中,血乳酸的指标由原来的过高降低到正常的情况下,往往提示复苏治疗是有效的。
王蔚│珠海市人民医院
2018/05/17收听(74450)
"脓毒症是指感染引起的急性炎症反应综合征,感染可能是细菌、病毒、真菌或者其他病原体,以细菌感染引起的多见。脓毒症的症状一般比较重,早期主要表现有持续不退的发热,体温多数超过38.5℃。另外,可能伴有其他系统的表现,比如肺部表现,咳嗽、难以纠正的低氧血症、肺部湿啰音、呼吸频率增快、心率增快;化验白细胞增多或者是明显降低,C反应蛋白、血沉等增高,白细胞介素-6、降钙素原等感染指标明显增高等。同时可能会伴随其他系统表现,如心衰、呼吸衰竭、肾衰竭等,必要时需要呼吸机支持治疗,严重的甚至有意识障碍、感染性休克等。"
邱锐琴│秦皇岛市第一医院
2018/11/27收听(78362)
"小儿脓毒血症早期主要是表现为体温的增高或者体温的明显的降低,出现寒颤、发热的情况,再有孩子可以表现为头痛、烦躁、嗜睡,那么还可以表现为尿少、精神状态不好的这种早期的表现。其实在脓毒血症早期它的症状并不是很有特异性,它可以是体温升高,甚至可能出现体温的降低,出现低于36℃体温的情况。再有他的呼吸心率一般可能会有增快,这些都是一些不典型的早期的症状。其实主要我们是根据血液的检查、生化血的检查来判定孩子是不是得了脓毒血症。那么如果我们在怀疑孩子出现脓毒血症的情况下,一定要积极的寻找它的病因,对症进行治疗、控制感染,防止孩子出现一些严重的并发症。我们知道引起脓毒血症的病因很多,那么孩子如果是一个急性的感染像严重的肺炎,还有像一些严重的烧伤,再有一些手术之后的并发症,还有孩子的一些慢性疾病像白血病、再生障碍性贫血等等,都可能引发一个小孩的脓毒血症的出现。如果出现了之后,一定要积极的进行对症的治疗,才能够缓解孩子的这种病症。"
王志新│中日友好医院
2020/03/30收听(46066)
小儿脓毒症是严重的感染性疾病,在感染基础上出现了组织和器官的功能障碍就是脓毒症,该问题非常专业...
张清友│北京大学第一医院
2023/04/26播放(81582)
感染性休克早期复苏目标为中心静脉压达到8-12mmHg,平均动脉压≥65mmHg或收缩压≥90...
欧阳艳红│海南省人民医院
2023/11/26播放(85646)
脓毒症是机体对感染导致的炎性反应失调,引起致死性的器官功能障碍。人体可被多种病原微生物感染,其中包括细菌、真菌、病毒、衣原体、支原体,一些原虫、寄生虫,感染人体之后,有的人是一个炎性反应,但是有的人炎性反应会失去控制,机体失去炎性反应的调节能力,导致炎细胞还有炎性介质的大量释放,造成自身的脏器功能出现障碍,甚至衰竭。这个完整的过程叫脓毒症。它有别于单纯的病原体导致的人的感染,它的关键是炎性反应失控,宿主对感染的反应失调引起多器官功能的障碍,甚至于衰竭。
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(37716)
"脓毒症是机体对感染的反应失调,进而导致危及生命的器官功能障碍。在脓毒症基础上,如果存在有持续低血压,充分容量复苏后仍需要使用血管活性药,以维持平均动脉压在65mmHg以上,血清乳酸浓度大于2mmol/L,则称为脓毒症休克。脓毒症发病机制涉及全身炎性网络效应、基因多态性、免疫功能障碍、凝血功能异常、宿主对不同病原体及其毒素的异常反应,以及肠源性内毒素血症等多个方面。机体对感染的反应失调是其核心。临床表现除原发感染性疾病外,还可见有呼吸加快、血压下降、意识改变,当涵盖了呼吸、循环、意识、凝血、肝肾功能等几个方面的器官功能障碍评分大于等于2分时,可诊断为脓毒症。"
2017/07/14收听(30232)
机体被多种病原微生物,如细菌、真菌、病毒、衣原体、支原体、寄生虫等感染以后,部分患者出现炎性反...
2023/11/06播放(83738)
"脓毒症是细菌感染引起的。当人体发生细菌感染之后,细菌入血,并且在人体血液内进行大量的繁殖,释放很多内毒素,导致人体出现一系列的症状,比如寒战、高热、体温升高甚至体温下降、白细胞升高、呼吸窘迫、心慌、胸闷等等。出现脓毒症以后,需要立即转入重症监护病房来进行治疗,有可能要上呼吸机,并且根据原发病灶做出相应的处理。需要反复的做血培养,找到感染细菌,并且针对培养结果,选用特定的抗生素来进行治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/19收听(82984)
脓毒症通常因各种感染诱发。肺部感染易诱发脓毒症,引发肺部感染的细菌有革兰氏阳性杆菌、革兰氏阴性...
姜东辉│江南大学附属医院
2023/03/19播放(70706)
"脓毒症根本发病病机尚未明了,涉及复杂的全身炎症网络效应、基因多态性、免疫功能障碍、凝血功能异常、组织损伤以及宿主对不同病原体及其毒素的异常反应等。脓毒症是由感染引发的宿主反应失调导致的严重器官功能障碍,即可以由各部位的感染所引发。临床上常见于肺炎、腹膜炎、胆囊炎、泌尿系统感染、蜂窝组织炎、脑膜炎、各种脓肿等。其病原微生物囊括了细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、立克次氏体以及寄生虫等。并非所有的脓毒症患者都有引起感染的病原微生物阳性血培养结果,仅约45%的脓毒症休克患者,可获得阳性的血培养结果。脓毒症常发生在有严重疾病的患者中,如严重烧伤、多发伤、外科手术后的患者,也好发于慢性疾病的患者,如糖尿病、慢性阻塞性支气管炎、白血病、再生障碍性贫血和尿路结石的患者。"
2017/07/13收听(43904)
"脓毒症指机体发生重度感染后引起的全身炎症反应综合征,任何人发生感染时,都可能导致脓毒症,但是65岁以上的老年人、有慢性基础疾病的人,比如肝硬化、糖尿病、肿瘤等,还有免疫功能较弱的人、一岁以下的儿童等更易发生。脓毒症主要的表现有寒战、高热、乏力、全身不适、头痛、肌肉疼痛、关节疼痛、呼吸增快、脉搏增快等,常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性杆菌,无论是哪种致病菌,一定要积极治疗,一方面要积极的抗感染治疗,另一方面要加强营养支持治疗。由于脓毒症可轻可重,严重时可出现多脏器功能衰竭而导致死亡。"
刘妲妲│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/10收听(71058)
脓毒症的症状可表现为以下情况:
1、感染部位的表现:如肺部感染会出现咳嗽、咳痰、气...
2023/04/18播放(75980)
脓毒症休克是在脓毒症的基础上,出现一个经过大量积极的液体复苏治疗,给液包括用一些血管活性药和其他一些配套辅助的措施,都不能纠正的这种顽固的低血压。多数情况下可能会伴有组织器官的灌注不足,血乳酸指标升高,大于2mmol/L,甚至还会伴有一些器官功能的障碍。
2017/10/18收听(33872)
脓毒症是人体对各种感染性疾病引起一种过度反应的综合症。脓毒症的病人可表现为高热、恶心、呕吐,甚至引发休克等一系列症状。脓毒症可并发于各种感染,如胆囊炎、呼吸道感染、泌尿系统感染等。也可见于多种疾病,如再生障碍性贫血、急性白血病等等。对于脓毒症的治疗,最主要的治疗措施分为两部分,第一种是抗菌药物治疗,积极应用敏感的抗菌药物治疗,是治疗脓毒症的最根本的治疗措施,可抽取病人的外周血进行血培养检查,根据血培养的结果及时调整抗菌药物,就能够控制细菌感染。第二种治疗措施是当病人有感染性休克时,在经过充分补液的基础上,如果病人病情仍不能够稳定,可以用糖皮质激素治疗。
刘加强│日照市人民医院
2019/05/05收听(77478)
脓毒症是各种病原微生物感染后造成机体免疫功能失调导致器官功能障碍,所有病原微生物感染都可以引起...
朱丽丽│山西省人民医院
2023/04/09播放(79658)
"小儿脓毒症是细菌侵入血液而引起的一种病症,脓毒症通常发生在儿童患感染性疾病后,比如肺炎、腹膜炎、胆管炎、泌尿系统感染、蜂窝织炎、脑膜炎、脓肿等。其病原微生物包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等,这些病原微生物在血液中大量繁殖,并在代谢过程中产生毒素,通过血流扩散到其他器官和组织,而引发儿童全身炎症反应综合征。儿童的严重创伤,比如严重烧伤、多发伤、外科手术等,也可引起脓毒症。若孩子患有糖尿病、再生障碍性贫血,也可引起脓毒症。"
邹丽萍│长春市中医院
2020/12/18收听(19450)
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