什么是反流性肾病

2023-09-09 19:55

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反流性肾病是间质性肾病的一种,以肾表面的不规则粗大瘢痕、受累肾盏杵状肥大和扩张变形、受累皮质萎陷退缩、膀胱输尿管反流为特征,以往称为慢性萎缩性肾盂肾炎。反流性肾病的病因是输尿管、膀胱反流。膀胱输尿管反流是尿液通过不健全的膀胱输尿管连接处的反流。生理状况下,输尿管最后一段的活瓣机制能防止这种反流。当该机制解剖功能完整性受损,即可导致原发或继发性膀胱输尿管反流,从而引起反流性肾病。原发性膀胱输尿管反流临床最为常见,多见于小儿,为膀胱黏膜下输尿管段的先天性异常,如先天性膀胱黏膜下输尿管段过短、膀胱三角肌组织发育不良等等。随着小儿成长,膀胱肌部发育完善,反流都会消失;继发性膀胱输尿管反流,可继发于多种原因所致的膀胱颈或尿道梗阻、膀胱高压、神经性膀胱、膀胱肌无力、膀胱结核及膀胱手术后引起输尿管损伤等等。反流性肾病最常见的临床表现是尿路感染和发生于排尿时的胁腹疼痛。尿路感染的发生率可达60%到90%之间;蛋白尿的发生率在30%到60%之间,也可为反流性肾病的首发症状。蛋白尿通常在严重瘢痕形成数年后出现,提示膀胱输尿管反流已导致肾小球病变,为预后不良指征。

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