浙江大学医学院附属儿童医院
肾内科
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儿童反流性肾病的治疗最主要是制止尿液反流,控制感染,防止肾功能进一步损害。内科治疗方案主要让患儿白天多饮水,经常排尿,睡前习惯性两次排尿,以减轻膀胱内压力,不能有憋尿习惯,做好清洁卫生工作,保持尿道口清洁、勤换内裤、饮食合理、忌辛辣,预防和治疗便秘。此外,可长期使用小剂量抗生素如呋喃妥因、TNP等进行预防性治疗,每晚睡前一顿服用,减少尿道感染发生率,可能对膀胱输尿管反流存在一定效果。
外科治疗是指膀胱输尿管反流,部分可以微创手术,经内镜在膀胱输尿管开口黏膜下注入药物,还可以使用腹腔镜等治疗。神经源性膀胱引起的反流性肾病还要注意定期清洁导尿,反流性肾病定期检查尿常规、尿培养,及时发现和治疗尿路感染,还要定期查B超、肾功能、ECT等,以判断反流及肾功能变化情况。
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"慢性反流性肾病,也称为慢性萎缩性肾盂肾炎,是常见的一种间质性肾病。它的治疗分为内科的保守治疗,还有外科的手术治疗。内科的保守治疗一般都是临床更常用的,它主要是首先是防止尿路感染,要定期的排空膀胱,可以使用长疗程、低剂量的抑菌疗法,每晚睡觉以前、排过尿以后,可以服用磺胺甲噁唑或者甲氧苄啶半片,连续服用六个月,然后再停药。如果尿路感染复发,重新开始治疗,疗程大概是在1-2年。对于磺胺过敏的可以单独的用甲氧苄啶,每晚口服治疗。也可以用喹诺酮类的,像左氧氟沙星每晚一粒来治疗。同时要防止脱水,应该饮入充足的水分,避免脱水,以利于感染的控制。还有要积极的控制高血压,还可以配合一些中医药的治疗。外科的手术治疗的适应症主要是有重度反流,特别是有双侧反流的,还有反复的尿路感染,尤其是有这种发热症状的暴发性感染、内科治疗四个月没有明显改善的,还有就是输尿管口呈高尔夫球洞穴样改变的,还有就是有尿路梗阻或者有先天性的异常,通过手术是可以纠正的,都可以进行外科的治疗,来避免症状的加重。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/22收听(39214)
膀胱输尿管反流是由膀胱输尿管连接部解剖或功能异常所致。正常人体尿液是由肾脏产生,从肾盂、输尿管... 寻劢│湖南省儿童医院 2023/05/07播放(71692)
膀胱输尿管反流是由膀胱输尿管连接部解剖或功能异常所致。正常人体尿液是由肾脏产生,从肾盂、输尿管...
寻劢│湖南省儿童医院
2023/05/07播放(71692)
"小儿膀胱输尿管反流综合征,是由多种原因引起的尿液由膀胱向输尿管,甚至肾盂逆流,从而造成小儿上行性尿路感染的一系列综合征,如果患有这种疾病,建议尽快去正规综合性医院儿科就诊。一般来说,小儿膀胱输尿管反流综合征发病率虽然很高,但是随着年龄的增长,很大一部分可以自愈。但已有肾瘢痕形成者不能消失,5岁以下出现肾反流的患儿预后多不佳,治疗方案有:一,防治尿路感染,对于伴有膀胱输尿管反流综合征的患儿,尿路感染复发率更高,因此疑似有症状或无症状的尿路感染,都可以引起肾损伤,近年来,对小儿尿路感染的患者已广泛采取复方新诺明长期预防疗法,长期服用无明显副作用,而且还可以控制复发,促进膀胱输尿管反流综合征的消失,预防量一般是治疗剂量的1/2-1/4,每天1次,可以睡前服用,预防用药应当在6个月以上,或服药至膀胱输尿管反流综合征消失,停药后每半年需要进行血生化检查以及血压检测,每2-3年应当检测一下IVP。二,如果存在以下几种表现,应当进行外科手术治疗:1,感染不能控制;2,肾有瘢痕形成;3,肾有回流现象;4,肾功能异常;5,膀胱输尿管反流综合征病情逐渐加重;6,膀胱输尿管反流综合征病情持续两年以上。三,对尿道扩张和利尿,注意并处理膀胱下梗阻,可以做间歇性尿道扩张,通过大量饮水利尿疗法等进行治疗。不要相信一些偏方和秘方,也不要相信一些虚假广告,以免上当受骗。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(15622)
"反流性肾病是间质性肾病的一种,以肾表面的不规则粗大瘢痕、受累肾盏杵状肥大和扩张变形、受累皮质萎陷退缩、膀胱输尿管反流为特征,以往称为慢性萎缩性肾盂肾炎。反流性肾病的病因是输尿管、膀胱反流。膀胱输尿管反流是尿液通过不健全的膀胱输尿管连接处的反流。生理状况下,输尿管最后一段的活瓣机制能防止这种反流。当该机制解剖功能完整性受损,即可导致原发或继发性膀胱输尿管反流,从而引起反流性肾病。原发性膀胱输尿管反流临床最为常见,多见于小儿,为膀胱黏膜下输尿管段的先天性异常,如先天性膀胱黏膜下输尿管段过短、膀胱三角肌组织发育不良等等。随着小儿成长,膀胱肌部发育完善,反流都会消失;继发性膀胱输尿管反流,可继发于多种原因所致的膀胱颈或尿道梗阻、膀胱高压、神经性膀胱、膀胱肌无力、膀胱结核及膀胱手术后引起输尿管损伤等等。反流性肾病最常见的临床表现是尿路感染和发生于排尿时的胁腹疼痛。尿路感染的发生率可达60%到90%之间;蛋白尿的发生率在30%到60%之间,也可为反流性肾病的首发症状。蛋白尿通常在严重瘢痕形成数年后出现,提示膀胱输尿管反流已导致肾小球病变,为预后不良指征。"
张敬锋│北京中医药大学东方医院
2017/07/12收听(46218)
反流性肾病是由于膀胱、输尿管反流和肾内反流,伴发反复的尿路感染导致肾脏形成疤痕萎缩、肾功能异常... 冯春月│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/10/30播放(79964)
反流性肾病是由于膀胱、输尿管反流和肾内反流,伴发反复的尿路感染导致肾脏形成疤痕萎缩、肾功能异常...
冯春月│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/10/30播放(79964)
反流性肾病的治疗方法,具体如下:1、手术治疗:通过手术控制反流,尤其是年轻人需要... 马强│中国人民解放军总医院 2023/10/07播放(97858)
反流性肾病的治疗方法,具体如下:
1、手术治疗:通过手术控制反流,尤其是年轻人需要...
马强│中国人民解放军总医院
2023/10/07播放(97858)
"反流性肾病的治疗取决于反流性肾病的严重程度,以及是否能得到早期诊断。反流性肾病又称为膀胱输尿管反流,是泌尿系统的先天性畸形,往往伴随有遗传倾向,最主要的临床表现是出现反复的泌尿系感染,有发热、尿路刺激症状等。个别患者随着病情的继续进展会引起肾实质的损害,引起慢性肾功能衰竭而导致预后不良。一般的治疗是早期诊断,及早进行内科保守治疗,如勤喝水,多排尿,防止感染,必要时进行外科手术治疗。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/03/23收听(47130)
"小孩膀胱输尿管反流,多是由于先天性的原因导致输尿管,膀胱壁这一段失去了抗反流的作用。当尿液在膀胱里面积聚,或者是膀胱里面压力增高的时候,尿液会从膀胱逆流,输尿管流向肾盂,叫做膀胱输尿管反流。临床表现往往是尿频、尿急、尿痛或者是发热,会导致出现慢性的肾盂肾炎,以及出现继发性的高血压,最严重的是出现肾功能的衰竭,有可能会导致尿毒症期。治疗主要是一个早期治疗,在早期发现的时候,如果评估在1-3度,可能会有自愈的倾向,以及平时用一些抗感染的药物,预防尿路感染,注意多饮水、勤排尿、不要憋尿。而一旦到了4期5期的时候,往往这时候很难自愈了,而且进入到常年药物不能控制的肾盂肾炎的时候,这时候就需要手术治疗了.饮食方面主要是以清淡为主,多吃蔬菜、水果、合理搭配膳食,注意营养充足。多饮水,勤排尿,每天饮水量超过两千毫升。预防主要还是早发现,早治疗,早期治疗效果都还是不错。"
李方晓│开封市中心医院
2018/05/04收听(28298)
"儿童口腔溃疡属于病因不明的一种疾病。儿童由于饮食不规律加上平时的口腔卫生不好导致口腔溃疡最主要的因素。得了儿童口腔溃疡一般需要对症治疗,临床治疗口腔溃疡,就是碘甘油外用,也可以选择意可贴,也可以口服复合维生素B液,这样有助于预防口腔溃疡的发生。建议宝宝治疗口腔溃疡期间,需要注意口腔卫生,饮食清淡忌辛辣,多吃蔬菜和水果,这样有助于口腔溃疡的复发。"
朱中阳│西华县人民医院
2018/03/05收听(57920)
感冒后可采用治疗如下:1、一般治疗:多休息,多饮水,进行清淡饮食,避免交叉感染,避免... 楼凌云│杭州市儿童医院 2023/12/14播放(56334)
感冒后可采用治疗如下:1、一般治疗:多休息,多饮水,进行清淡饮食,避免交叉感染,避免...
楼凌云│杭州市儿童医院
2023/12/14播放(56334)
如果诊断为儿童多发性肌炎,治疗主要以激素为主,通过激素抑制肌肉的炎症反应,缓解症状。若激素治疗... 杨光│中国人民解放军总医院 2023/01/22播放(61572)
如果诊断为儿童多发性肌炎,治疗主要以激素为主,通过激素抑制肌肉的炎症反应,缓解症状。若激素治疗...
杨光│中国人民解放军总医院
2023/01/22播放(61572)
儿童顽固性便秘治疗需结合饮食调整、合理药物治疗及排便习惯训练,具体如下:1、饮食... 余金丹│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/12/06播放(51674)
儿童顽固性便秘治疗需结合饮食调整、合理药物治疗及排便习惯训练,具体如下:
1、饮食...
余金丹│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/12/06播放(51674)
"对于儿童肥胖怎么治,儿童因为还在生长发育阶段,所以治疗需要选择既安全又有效的方法,如饮食治疗,可以控制孩子吃的总热量,不让吃甜食,不要吃油炸食物,细嚼慢咽小孩一般是不容易做到,但也尽量让去做,给低热量的饮食,还有运动,小孩可以增加运动量,对孩子来说可以打球、跑步,这些都是可以的。如果经过饮食和运动,减肥没有达到效果,可以给孩子吃点中药,中医都是辨证论治,比较安全。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/29收听(25780)
确定孩子有远视后,家长一定不可掉以轻心。儿童远视一旦发现,及早治疗。婴幼儿处于视力发育的敏感期,这个阶段也是治疗远视和弱视的最佳时机,过了这个时期则疗效欠佳...
王华德│濮阳市第二人民医院
2017/11/03阅读(79613)
儿童扁桃体肥大的治疗主要是尽量减少扁桃体的发炎次数,预防上呼吸道感染,不要让扁桃体过度肥大。大... 韩军│中日友好医院 2023/11/01播放(30479)
儿童扁桃体肥大的治疗主要是尽量减少扁桃体的发炎次数,预防上呼吸道感染,不要让扁桃体过度肥大。大...
韩军│中日友好医院
2023/11/01播放(30479)
"儿童出现蛀牙要尽早治疗,如果牙齿的窝洞浅且不大,孩子没有明显的疼痛症状,蛀牙也没有感染到牙神经,这时只需要去除感染的牙体硬组织,再用补牙材料充填窝洞即可,儿童常用玻璃离子类材料或者复合树脂来充填窝洞。儿童乳牙的牙体组织没有恒牙那么坚硬,龋坏的进展速度也非常快,一旦出现蛀牙很容易波及到牙髓,引起乳牙的牙髓炎症。如果儿童牙洞比较深而大,并且已经出现疼痛,通常需要做乳牙的根管治疗,乳牙的根管治疗是在局部麻醉下摘除感染的牙髓,清理消毒牙髓腔,再用儿童专用的根管材料充填乳牙根管,根管治疗的乳牙牙冠通常需要采用金属预成冠进行修复。"
张裕│武汉市第三医院
2020/05/25收听(73196)
"儿童斑秃的治疗为综合性治疗,具体如下:1、要去除不良的生活习惯,如说减轻压力,要保证睡眠,另外要进行儿童的心理疏导,可以在生活中多吃一点黑芝麻、薏米、坚果等食物;2、用生姜局部涂抹,这样可以刺激,一般三个月左右会自己痊愈。轻度的斑秃三个月如果还不长头发,就是要进行局部皮质类固醇激素的注射治疗,因为斑秃常常与个人的精神状况、睡眠不当、压力过大,还有自身免疫性疾病以及其他疾病有关,所以说要治疗原发病,要根除病因。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2021/06/19收听(49346)
"儿童磨牙在临床上又叫夜磨牙,夜磨牙的治疗主要是从原因上着手,给予对因、对症治疗,再就是可以戴磨牙垫保护牙齿,首先要找到磨牙的原因,儿童时期出现夜磨牙大致分为两类,主要分析如下:1、精神心理方面:即日有所思,夜有所梦,白天儿童情绪不好,不稳定、烦躁、容易生闷气、有脾气,在入睡时情绪有可能带到梦中,晚上牙齿咬得很紧,从而出现磨牙。2、肠胃不好:很多时候儿童有胃痛,肚子较痛,大便也不好,平时水果、青菜吃的较少,此时还要考虑是否肚子里有蛔虫存在,对肠胃里面的蛔虫,需要到儿科开打蛔虫的药物。针对儿童磨牙要采取干预措施,首先从病因上去着手,再就是戴磨牙垫,到医院口腔科或正规牙科诊所制作磨牙垫,晚上睡觉时戴起来保护牙齿。"
王其笑│怀化市第一人民医院
2021/08/30收听(60096)
"儿童流口水可以用中药、推拿手法等进行调理,做到益气健脾、补益脾气,以改善其症状:1、中药治疗:儿童流口水大部分是因为脾胃虚弱,难以固摄口部津液为主,中药治疗上可以用参苓白术散对症治疗,其中人参、白术、茯苓可以健脾、除湿,山药、莲子肉可以收敛、止泻,扁豆、薏苡仁可以渗湿、止泻,砂仁行气、化湿,桔梗可宣肺气,共同作用可补脾、利湿。2、推拿手法:可以补脾胃之经、运八卦等,共同做到补益脾气、健脾助运的效果。3、其他:三餐饮食当合理,以促进脾胃良好的消化吸收。"
张文博│大连市中医院
2021/06/09收听(29598)
儿童急性根尖周炎临床上多由蛀牙、龋病未得到及时治疗而诱发,急性根尖炎主要表现是牙齿咬合疼痛、牙... 张耀国│江苏省口腔医院 2023/05/30播放(71660)
儿童急性根尖周炎临床上多由蛀牙、龋病未得到及时治疗而诱发,急性根尖炎主要表现是牙齿咬合疼痛、牙...
张耀国│江苏省口腔医院
2023/05/30播放(71660)
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