什么是反流性肾病

2023-10-30 06:06播放 :

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反流性肾病是由于膀胱、输尿管反流和肾内反流,伴发反复的尿路感染导致肾脏形成疤痕萎缩、肾功能异常进而出现肾病的临床综合征。反流性肾病是造成终末期肾病的重要原因之一,主要病理特点是肾脏疤痕形成,尤其是Ⅴ期膀胱输尿管反流如果控制较差,患儿出现持续反复发作尿路感染等最终可能出现肾功能损害。临床常见持续反复发作尿路感染,出现高血压、蛋白尿、夜尿、腰痛等表现。

反流性肾病治疗主要包括药物治疗和外科治疗,药物治疗主要包括控制感染,感染控制以后预防性抗生素治疗,以延缓肾实质损害、减少肾功能减退、保护肾脏功能。外科治疗主要是感染控制好、预防性抗生素使用以后应用手术治疗,常分为传统抗反流手术和内镜下注射治疗等。

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什么是反流性肾病

"反流性肾病是间质性肾病的一种,以肾表面的不规则粗大瘢痕、受累肾盏杵状肥大和扩张变形、受累皮质萎陷退缩、膀胱输尿管反流为特征,以往称为慢性萎缩性肾盂肾炎。反流性肾病的病因是输尿管、膀胱反流。膀胱输尿管反流是尿液通过不健全的膀胱输尿管连接处的反流。生理状况下,输尿管最后一段的活瓣机制能防止这种反流。当该机制解剖功能完整性受损,即可导致原发或继发性膀胱输尿管反流,从而引起反流性肾病。原发性膀胱输尿管反流临床最为常见,多见于小儿,为膀胱黏膜下输尿管段的先天性异常,如先天性膀胱黏膜下输尿管段过短、膀胱三角肌组织发育不良等等。随着小儿成长,膀胱肌部发育完善,反流都会消失;继发性膀胱输尿管反流,可继发于多种原因所致的膀胱颈或尿道梗阻、膀胱高压、神经性膀胱、膀胱肌无力、膀胱结核及膀胱手术后引起输尿管损伤等等。反流性肾病最常见的临床表现是尿路感染和发生于排尿时的胁腹疼痛。尿路感染的发生率可达60%到90%之间;蛋白尿的发生率在30%到60%之间,也可为反流性肾病的首发症状。蛋白尿通常在严重瘢痕形成数年后出现,提示膀胱输尿管反流已导致肾小球病变,为预后不良指征。"

语音时长02:28''

张敬锋北京中医药大学东方医院

2023/09/09收听(46218)

小儿膀胱输尿管反流和反流性肾病怎么治

"小儿膀胱输尿管反流综合征,是由多种原因引起的尿液由膀胱向输尿管,甚至肾盂逆流,从而造成小儿上行性尿路感染的一系列综合征,如果患有这种疾病,建议尽快去正规综合性医院儿科就诊。一般来说,小儿膀胱输尿管反流综合征发病率虽然很高,但是随着年龄的增长,很大一部分可以自愈。但已有肾瘢痕形成者不能消失,5岁以下出现肾反流的患儿预后多不佳,治疗方案有:一,防治尿路感染,对于伴有膀胱输尿管反流综合征的患儿,尿路感染复发率更高,因此疑似有症状或无症状的尿路感染,都可以引起肾损伤,近年来,对小儿尿路感染的患者已广泛采取复方新诺明长期预防疗法,长期服用无明显副作用,而且还可以控制复发,促进膀胱输尿管反流综合征的消失,预防量一般是治疗剂量的1/2-1/4,每天1次,可以睡前服用,预防用药应当在6个月以上,或服药至膀胱输尿管反流综合征消失,停药后每半年需要进行血生化检查以及血压检测,每2-3年应当检测一下IVP。二,如果存在以下几种表现,应当进行外科手术治疗:1,感染不能控制;2,肾有瘢痕形成;3,肾有回流现象;4,肾功能异常;5,膀胱输尿管反流综合征病情逐渐加重;6,膀胱输尿管反流综合征病情持续两年以上。三,对尿道扩张和利尿,注意并处理膀胱下梗阻,可以做间歇性尿道扩张,通过大量饮水利尿疗法等进行治疗。不要相信一些偏方和秘方,也不要相信一些虚假广告,以免上当受骗。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长02:14''

徐亚光聊城市第二人民医院

2023/09/08收听(15622)

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