烧伤创面的处理原则-有来医生

谢卫国
主任医师

武汉市第三医院

烧伤科

烧伤创面的处理原则

2023-06-17 09:38

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06:32

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小面积的伤口，局部处理可以达到治疗效果。如果伤口很深，面积很大，还需要做全身治疗。伤口处理的目的有两个：第一、局部治疗。主要包括减轻伤口疼痛，保护创面不受污染，避免伤口感染，促进伤口愈合这几个方面。第二、全身治疗。大面积烧伤会导致伤口不断渗液，大量的液体渗出，会使人体缺失液体，血容量下降，血压降低，尿量减少，最后发生休克。一旦发生休克就会危及到生命。休克是指人体的血液容量不够，不能携带足够的养分供养到人体全身的重要脏器，因此要进行液体复苏治疗，即输液。大面积烧伤的病人会由于伤口的暴露、感染导致全身代谢紊乱，因此要进行代谢紊乱纠正，保持水电解质平衡，酸碱平衡。大面积烧伤还会导致人体营养物质丢失，或者影响患者的口服营养摄入，要进行营养治疗，通过静脉或者通过胃肠道补充营养来促进患者伤口的愈合。严重的烧伤还会产生一些并发症。如发生车祸以后，车辆起火引起患者外伤，患者可能还会骨折。这时不仅要治疗烧伤，还要治疗骨折、脑外伤以及其他很多复杂的复合伤。全身治疗非常复杂，建议患者去有烧伤专科的医院，按照医生的指导进行治疗。对于特别复杂的严重的烧伤，比如化学烧伤、电烧伤，可能会危及人体生命。化学烧伤有时候烧伤面积虽然很小，但是化学物质本身有毒，毒害会直接导致病人死亡。对于这些复合烧伤，建议不仅仅是到医院，最好到具有经验的烧伤中心进行治疗。基层医院会请著名烧伤中心的专家进行会诊。烧伤是一个小的专业，大部分医院并没有烧伤科的专科设置，这是因为烧伤的发病率并没有那么高，可能大的城市也就有一、两家医院有烧伤科。如果碰到特别复杂的烧伤，或者碰到一些特大面积的烧伤，或者是碰到一些虽然面积不大，但是愈合非常困难的烧伤，还有车祸后既发生了骨折，又发生了烧伤，这样一些复合伤，它的治疗难度会非常大。很多患者不知道到哪里就诊，可能在当地医院治疗了很长时间，疗效不太满意。过去有些病人会跑到很远的地方，比如省会城市，甚至到北京、上海去就诊。现在网络打开了新的就医之门，医院烧伤科的专家在网络上也开通了很多就诊的平台，如果碰到这种特别复杂，治疗难度特别大的烧伤，建议患者通过网络就诊，网络平台直接和专家面对面的进行求诊。这样可以让患者免去奔波，寻找医生的痛苦。有一些复杂的烧伤，基层医院的医生经验不足，或者当地缺乏这样一些专用的设备，建议患者通过网络和专业医生取得联系，由他们给予指导，通过网络指导当地的医院给患者进行治疗。对于特别复杂的也可以通过网络取得联系以后，在专业医生的指导下通过转诊来到烧伤中心进行就诊，这样能够让患者得到更好的，更专业的治疗。

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