江南大学附属医院
整形外科
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难愈性创面的治疗原则为首先进行全身性因素的排查及治疗，再根据创面具体情况选择合适的治疗，全身因素的排查及治疗包括全身性疾病，全身状况如感染、营养状况、休克、电解质紊乱等；创面具体情况的排查包括创面是否感染、残留坏死组织，创面循环与微环境是否存在问题等。若创面存在感染，则需进行抗感染治疗；若血管病变导致血管堵塞使循环不畅，则需疏通循环，经神经营养、创面微环境调控后进行创面修复。
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难愈合创面危害较大，常见以下几方面：1、感染风险：创面持续存在易造成感染风险，感... 朱博武│江门市五邑中医院 2023/04/26播放(88160)
难愈合创面危害较大，常见以下几方面：
1、感染风险：创面持续存在易造成感染风险，感...
朱博武│江门市五邑中医院
2023/04/26播放(88160)
难愈性创面的治疗原则，首先需要改善患者全身营养情况，若存在外伤截瘫、脑梗塞等无法去除的致病因素... 李红明│临汾市中心医院 2023/04/04播放(90828)
难愈性创面的治疗原则，首先需要改善患者全身营养情况，若存在外伤截瘫、脑梗塞等无法去除的致病因素...
李红明│临汾市中心医院
2023/04/04播放(90828)
"小面积的伤口，局部处理可以达到治疗效果。如果伤口很深，面积很大，还需要做全身治疗。伤口处理的目的有两个：第一、局部治疗。主要包括减轻伤口疼痛，保护创面不受污染，避免伤口感染，促进伤口愈合这几个方面。第二、全身治疗。大面积烧伤会导致伤口不断渗液，大量的液体渗出，会使人体缺失液体，血容量下降，血压降低，尿量减少，最后发生休克。一旦发生休克就会危及到生命。休克是指人体的血液容量不够，不能携带足够的养分供养到人体全身的重要脏器，因此要进行液体复苏治疗，即输液。大面积烧伤的病人会由于伤口的暴露、感染导致全身代谢紊乱，因此要进行代谢紊乱纠正，保持水电解质平衡，酸碱平衡。大面积烧伤还会导致人体营养物质丢失，或者影响患者的口服营养摄入，要进行营养治疗，通过静脉或者通过胃肠道补充营养来促进患者伤口的愈合。严重的烧伤还会产生一些并发症。如发生车祸以后，车辆起火引起患者外伤，患者可能还会骨折。这时不仅要治疗烧伤，还要治疗骨折、脑外伤以及其他很多复杂的复合伤。全身治疗非常复杂，建议患者去有烧伤专科的医院，按照医生的指导进行治疗。对于特别复杂的严重的烧伤，比如化学烧伤、电烧伤，可能会危及人体生命。化学烧伤有时候烧伤面积虽然很小，但是化学物质本身有毒，毒害会直接导致病人死亡。对于这些复合烧伤，建议不仅仅是到医院，最好到具有经验的烧伤中心进行治疗。基层医院会请著名烧伤中心的专家进行会诊。烧伤是一个小的专业，大部分医院并没有烧伤科的专科设置，这是因为烧伤的发病率并没有那么高，可能大的城市也就有一、两家医院有烧伤科。如果碰到特别复杂的烧伤，或者碰到一些特大面积的烧伤，或者是碰到一些虽然面积不大，但是愈合非常困难的烧伤，还有车祸后既发生了骨折，又发生了烧伤，这样一些复合伤，它的治疗难度会非常大。很多患者不知道到哪里就诊，可能在当地医院治疗了很长时间，疗效不太满意。过去有些病人会跑到很远的地方，比如省会城市，甚至到北京、上海去就诊。现在网络打开了新的就医之门，医院烧伤科的专家在网络上也开通了很多就诊的平台，如果碰到这种特别复杂，治疗难度特别大的烧伤，建议患者通过网络就诊，网络平台直接和专家面对面的进行求诊。这样可以让患者免去奔波，寻找医生的痛苦。有一些复杂的烧伤，基层医院的医生经验不足，或者当地缺乏这样一些专用的设备，建议患者通过网络和专业医生取得联系，由他们给予指导，通过网络指导当地的医院给患者进行治疗。对于特别复杂的也可以通过网络取得联系以后，在专业医生的指导下通过转诊来到烧伤中心进行就诊，这样能够让患者得到更好的，更专业的治疗。"
谢卫国│武汉市第三医院
2018/02/01收听(61440)
针对烧伤创面，处理原则如下：1、尽量不要用民间所谓验方或者土方，尤其是一些不明物... 王鹏│烟台毓璜顶医院 2023/02/16播放(57850)
针对烧伤创面，处理原则如下：
1、尽量不要用民间所谓验方或者土方，尤其是一些不明物...
王鹏│烟台毓璜顶医院
2023/02/16播放(57850)
慢性难愈性创面比较常见的包括静脉溃疡、动脉溃疡、糖尿病足、压疮，当然还有其他许多癌性溃疡，这些许许多多的其他慢性创面。这些慢性创面的治疗方法大体上分为保守治疗方法或者手术治疗方法。慢性创面的治疗方法和肿瘤治疗方法是有类比性的，肿瘤治疗方法也有许多保守的治疗方法，包括放疗、化疗以及生物治疗、光动力学治疗、激光治疗，这些方法只能使症状缓解，不能根治，慢性难愈性创面的治疗，保守治疗的方法也可以治好，但是时间很长，包括水胶体、水凝胶一些功能性的敷料，清创引流，这个时间往往很漫长。手术治疗，像慢性静脉溃疡，就是老烂腿这方面，把坏死的组织切除以后，移植一个肢体的任何薄皮片，那个效果也是很好的。压疮治疗，压疮也是属于口小底大的伤口，坏死组织比较多，保守治疗的方法往往效果是有限的，这个时候要进行彻底的扩创，把压疮的纤维囊壁进行彻底切除剥离，剥离以后囊壁下面的深层的有活性的脂肪组织，其他的健康组织暴露以后，再进行皮瓣转移修复，这些方面效果都是比较好的。当然不能单一的全部依靠手术治疗，一些伤口还是要先保守治疗以后，使创面结缔组织活性良好，可以提高手术治疗的成功率，总体来讲，压疮、慢性静脉淤血性溃疡、老烂腿这方面治疗的效果都会是很好的。当然治疗好以后，静脉压疮、静脉性溃疡要进行弹力套治疗，压疮的病人即便是手术以后，创面进行皮瓣修复了，还要定时翻身，两个小时翻身一次，以免压疮再发。
龙忠恒│武汉市第三医院
2017/10/11收听(23856)
难愈合创面处理主要针对病因进行治疗。糖尿病足创面难愈合者，首先治疗基础疾病，控制血糖，为创面治... 朱博武│江门市五邑中医院 2023/09/13播放(96800)
难愈合创面处理主要针对病因进行治疗。糖尿病足创面难愈合者，首先治疗基础疾病，控制血糖，为创面治...
2023/09/13播放(96800)
难愈合创面，通常被称为溃疡，或称慢性伤口，指各种原因引起的创面，其治疗时间较长，如1个月以上时... 朱博武│江门市五邑中医院 2023/01/23播放(59578)
难愈合创面，通常被称为溃疡，或称慢性伤口，指各种原因引起的创面，其治疗时间较长，如1个月以上时...
2023/01/23播放(59578)
造成难愈性创面的主要原因与患者自身因素及外部因素有关，具体如下：1、自身因素：患... 李红明│临汾市中心医院 2023/11/26播放(53542)
造成难愈性创面的主要原因与患者自身因素及外部因素有关，具体如下：
1、自身因素：患...
2023/11/26播放(53542)
烧伤以后的难愈合创面的护理主要包括以下3个方面：1、基础性护理：首先是体位的护理... 郭万里│太原钢铁（集团）有限公司总医院 2023/10/28播放(66506)
烧伤以后的难愈合创面的护理主要包括以下3个方面：
1、基础性护理：首先是体位的护理...
郭万里│太原钢铁（集团）有限公司总医院
2023/10/28播放(66506)
造成难愈性创面的原因主要包括以下4点：1、创周的周围循环障碍：常见的可能是压疮病... 郭万里│太原钢铁（集团）有限公司总医院 2023/02/08播放(68546)
造成难愈性创面的原因主要包括以下4点：
1、创周的周围循环障碍：常见的可能是压疮病...
2023/02/08播放(68546)
"创面的治疗方法：\r1、尽可能采用暴露疗法，如需包扎，一般不宜超过3-5天；\r2、创面常规外用SD-Ag糊剂，用热风吹或灯烤促使创面尽快结痂。创面焦痂干燥后也可用2.5%碘伏每日定时涂擦1-2次；\r3、小面积烧伤应争取早期一次手术去痂(切、削痂)，用自体皮覆盖，纠正后进行；\r4、中小面积烧伤无休克者，可在伤后立即切痂，如有休克，应在休克纠正后进行；\r5、大面积烧伤应于伤后48小时，待血流动力学和全身情况稳定后再行切痂，手术可分次进行。一次切痂面积以20%为宜，也可在条件允许情况下一次切除40%-50%。"
孙可│中国人民解放军火箭军总医院
2018/08/08收听(57914)
"下面的智齿难拔有以下几种原因：1、下颌的牙槽骨比较厚，而上颌牙槽骨会相对下颌要薄一些，在拔除的过程中下颌的难度会增加。2、下颌智齿常发生阻生位，在拔除过程中需要去除阻力而且可能需要切开，而一般下颌切开拔除的过程中容易产生粘连，所以在拔除时比较难拔。3、下颌智齿难拔也有可能是由于下颌神经管离智齿比较近，所以在拔出的过程中需要万分小心，增加了拔除智齿的难度，需要避免对下颌神经产生影响，才能够避免出现面瘫或者是神经麻木的现象。另外，下颌智齿难拔也是由于下颌需要往上拔除，而上颌需要往下拔除，所以这样的位置使拔除比较困难。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/03/11收听(61602)
小腿骨折比较难愈合，主要原因就是周围的血液循环不太好。因为影响骨折最主要的因素就是周围血液循环... 代志鹏│河南省人民医院 2023/03/20播放(42797)
小腿骨折比较难愈合，主要原因就是周围的血液循环不太好。因为影响骨折最主要的因素就是周围血液循环...
代志鹏│河南省人民医院
2023/03/20播放(42797)
小腿伤口难以愈合，主要由以下几个因素决定：1、血运较差：小腿是全身离心脏最远的部... 伍波│上海市第六人民医院 2023/10/05播放(56634)
小腿伤口难以愈合，主要由以下几个因素决定：
1、血运较差：小腿是全身离心脏最远的部...
伍波│上海市第六人民医院
2023/10/05播放(56634)
如果患者脚部的伤口难以愈合，可能由以下几方面原因导致：1、营养不足：伤口的愈合需... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/07/16播放(62318)
如果患者脚部的伤口难以愈合，可能由以下几方面原因导致：
1、营养不足：伤口的愈合需...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/07/16播放(62318)
"糖尿病患者伤口难愈合的最主要原因就是因为糖控制不好，因为血糖高就会影响伤口的愈合。所以应该采用有效的降糖治疗方案，比如胰岛素治疗，血糖控制达标以后，伤口就比较容易愈合。再种情况是有些糖尿病人营养状态比较差，合并有低蛋白血症，伤口也是比较难愈合的。除了控制血糖之外，应该给予适当的营养支持治疗，白蛋白会也会促进伤口的愈合。还有就是下肢的伤口，因为糖尿病病人容易合并糖尿病下肢的神经病变以及下肢血管的病变。在神经病变和血管病变基础上的下肢和足部的创面也是比较难愈合的，需要采取营养神经，扩张血管，改善循环的药物辅助治疗，也会有利于伤口的愈合。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/06/23收听(97414)
骨折愈合有赖于骨骼的血运，人体中有几个部位血运比较差，所以难愈合，具体如下：1、... 刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/02/16播放(79794)
骨折愈合有赖于骨骼的血运，人体中有几个部位血运比较差，所以难愈合，具体如下：
1、...
刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/02/16播放(79794)
小腿的伤口出现难以愈合，有可能是两方面的原因：1、有可能是小腿的地方，离心脏比较远，所以血液循环也相对比身体其他地方要差，所以伤口的愈合程度、愈合的时间也会比其他部位稍慢。2、有可能是小腿伤口存在的部位不同而引起的，如果是小腿的前侧或者内侧出现伤口，因为这个地方除了皮肤，底下是胫骨，是皮包骨的地方，血液循环比较差。它不同其它地方的组织有肌肉等其它软组织，血运比较丰富。而这个地方伤口比较深的话，底下直接能看到骨头，血液供应很差，愈合也比较难。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/06/24收听(65984)
糖尿病伤口难愈合，可能与糖尿病的末梢神经病变、微血管病变、蛋白质合成减少以及感染等有关： 苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/16播放(33672)
糖尿病伤口难愈合，可能与糖尿病的末梢神经病变、微血管病变、蛋白质合成减少以及感染等有关：
苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/16播放(33672)
"在临床上，病人出现脚上有伤口的情况。如果病人及时就诊，医生采取正确治疗，多数的伤口，在两周左右的时间，都能够得到正常愈合。如果出现伤口愈合困难，可能是病人在受到外伤后，伤及了局部的血管组织，使局部的肌肉组织，出现营养障碍，就会出现伤口愈合困难。病人出现伤口后，如果出现感染症状，局部有脓性分泌物，也会影响伤口愈合。另外，如果病人患有糖尿病等病史，同样会使伤口延期愈合。所以，在病人发生脚上有伤口后，需要及时就诊。医生可以给局部消炎处置，进行换药处理，同时口服抗生素药物，就能够使伤口很快的得到愈合。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/15收听(31848)
西安中心医院 韩悦
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湘雅医院 杨颖
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哈医大一院 丁爽
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广东省皮肤病医院 鲜华
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