什么是代谢性碱中毒

2023-05-29 15:23

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代谢性碱中毒是指细胞外液碱增多和氢离子丢失引起pH值升高,以血浆碳酸氢离子原发性增多为特征,其病因包:
一、酸性物质丢失过多,如呕吐剧烈,长时间胃肠减压,使得胃液中氢离子、氯离子及钾离子丢失,肠液和胰腺的碳酸氢根得不到氢离子中和,而被吸收入血,导致低氯低钾性碱中毒,使用髓袢或噻嗪类利尿剂,可抑制髓袢对氯离子的主动重吸收和钠离子被动重吸收,促进远曲小管和集合管细胞分泌氢离子及钾离子增加,氢离子经肾大量丢失,使碳酸氢端重吸收增加,肾上腺皮质激素增多,尤其是醛固酮,可促进氢离子经肾排出,也可通过保钠、排钾,促进氢离子排泄,造成低钾性碱中毒;
二、碱性物质摄入过多,消化性溃疡病人服用过多的碳酸氢钠或静脉输入过量的碳酸氢钠,摄入乳酸钠、乙酸钠或大量输注含柠檬酸盐抗凝的库存血,这些有机酸盐在体内氧化可产生碳酸氢钠,造成浓缩性的碱中毒;
三、氢离子向细胞内移动,低钾血症可引起细胞内钾离子向细胞外转移,同时细胞外氢离子向细胞内移动,可发生代谢性碱中毒。

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