什么是代谢性碱中毒

2022-01-17 16:01播放 :

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人体血液中的碳酸氢根、氢离子浓度对人体至关重要,二者在体内维持酸碱平衡。当酸碱失衡时,氢离子浓度降低或碳酸氢根浓度升高,称为代谢性碱中毒,其症状、分型、治疗等具体情况如下:

1、症状:代谢性碱中毒患者血液pH值升高,血液呈碱性,患者会出现呼吸浅快、谵妄、头疼、头晕、恶心、呕吐等症状;

2、分型:出现代谢性碱中毒是较严重的问题,有两种分型,一种是对氯敏感的代谢性碱中毒,另一种是对氯耐受的代谢性碱中毒;

3、治疗:根据不同情况给予不同治疗,代谢性碱中毒时可以补乳酸,大多数情况下,还可以给予普通葡萄糖盐水等补充血容量,多数患者会慢慢好转。此时主要是治疗原发病,如果代谢性碱中毒是由胃肠道丢失氢离子过多引起,患者出现恶心、呕吐等,需要及时止吐并治疗胃肠道疾病,减少氢离子丢失。如果是肾脏排出碳酸氢根障碍或其他代谢原因引起,需要及时做透析治疗,才能较好控制病情,使患者早日康复。

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代谢性碱中毒原因

"代谢性碱中毒是由于体内酸丢失过多,或从体外进入的碱过多,原因主要是长期的呕吐、长期胃肠吸引、幽门梗阻,手术麻醉以后丢失大量的胃液,胃酸丢失过多。长期的低钾血症也可以造成代谢性的碱中毒,由于胃液丢失,或者长期使用呋塞米、噻嗪类的利尿剂,或先天性的离子通道病,像巴特综合征、吉特曼综合征,都可以经过肾脏丢失大量氯离子。先天性的肠黏膜细胞吸收率的功能障碍,也可以使细胞外液的氯减少,从而造成代谢性的碱中毒。治疗胃溃疡的时候,长期大量服用碱性药,也可以使胃酸减少或消失。摄入有机酸盐过多,比如口服或注射乳酸盐、枸橼酸盐、醋酸盐等都可以造成碱的摄入增加,体内碳酸氢根增加造成碱中毒。在心肺复苏抢救时,大剂量使用碳酸氢钠小苏打,复苏成功以后乳酸盐被代谢,又可以复原被消耗的碳酸氢根,结果使血液当中的碳酸氢根进一步增加。在肾功能衰竭的时候,使用碳酸氢钠过多也可以造成代谢性的碱中毒。固酮增多或者体内皮质醇增多,都可以造成盐皮质激素或盐皮质激素样作用的物质增多,引起体内代谢性碱中毒。代谢性碱中毒主要表现的呼吸浅慢、精神症状,如躁动、兴奋、嗜睡,出现手足搐搦、腱反射亢进、尿排泄减少。治疗主要是治疗原发疾病,对于不太严重的代谢性碱中毒,不需要太过积极的治疗。如果是严重的代谢性碱中毒,要慎重的使用酸性药物。"

语音时长02:46''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/07/20收听(76058)

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