代谢性碱中毒的主要原因

2023-12-14 14:11播放 :

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碱中毒是一种代谢紊乱,人体的pH值超过7.45称为代谢性碱中毒。人体是均衡的体系,指标都是在正常的范围内,不是越高越好,也不是越低越好,所以一定要注意。一旦出现代谢性碱中毒,主要原因包括以下几种:

1、呼吸的影响:呼吸性酸中毒的病人可能机体会代偿,就会引起代谢性碱中毒。代谢性碱中毒会导致氧气的利用障碍,氧气会与血红蛋白结合紧密,在组织中就不容易释放,在医学上也称为氧离曲线左移。所以,一定要注意代谢性碱中毒通常发生在呼吸性酸中毒的时候,是受到了呼吸因素的影响;

2、代谢性酸中毒用药不当:病人有代谢性酸中毒时用药不当,过度地纠正酸中毒,也可能会引起代谢性碱中毒。部分糖尿病出现并发症的病人,可能是酮症酸中毒,但由于病人呼吸快,也可能会有消化道症状、精神症状。部分病人会积极地纠正酸中毒,由于机体也在进行调节,同时也用了药,这个时候可能会出现代谢性碱中毒就会加重缺氧。所以,机体在酸中毒的时候,使用纠正酸中毒的碱性药物时,一定要注意量和时机,一定要掌握好指征,以免加重病情。一旦出现代谢性酸中毒,也建议及时就医,在医生的指导下进行救治。

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代谢性碱中毒原因

"代谢性碱中毒是由于体内酸丢失过多,或从体外进入的碱过多,原因主要是长期的呕吐、长期胃肠吸引、幽门梗阻,手术麻醉以后丢失大量的胃液,胃酸丢失过多。长期的低钾血症也可以造成代谢性的碱中毒,由于胃液丢失,或者长期使用呋塞米、噻嗪类的利尿剂,或先天性的离子通道病,像巴特综合征、吉特曼综合征,都可以经过肾脏丢失大量氯离子。先天性的肠黏膜细胞吸收率的功能障碍,也可以使细胞外液的氯减少,从而造成代谢性的碱中毒。治疗胃溃疡的时候,长期大量服用碱性药,也可以使胃酸减少或消失。摄入有机酸盐过多,比如口服或注射乳酸盐、枸橼酸盐、醋酸盐等都可以造成碱的摄入增加,体内碳酸氢根增加造成碱中毒。在心肺复苏抢救时,大剂量使用碳酸氢钠小苏打,复苏成功以后乳酸盐被代谢,又可以复原被消耗的碳酸氢根,结果使血液当中的碳酸氢根进一步增加。在肾功能衰竭的时候,使用碳酸氢钠过多也可以造成代谢性的碱中毒。固酮增多或者体内皮质醇增多,都可以造成盐皮质激素或盐皮质激素样作用的物质增多,引起体内代谢性碱中毒。代谢性碱中毒主要表现的呼吸浅慢、精神症状,如躁动、兴奋、嗜睡,出现手足搐搦、腱反射亢进、尿排泄减少。治疗主要是治疗原发疾病,对于不太严重的代谢性碱中毒,不需要太过积极的治疗。如果是严重的代谢性碱中毒,要慎重的使用酸性药物。"

语音时长02:46''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/07/20收听(76058)

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