冠心病支架手术后要注意什么？-有来医生

杨飞燕
副主任医师

武汉市中心医院

心血管内科

冠心病支架手术后要注意什么？

2023-10-26 03:26

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06:43

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冠心病支架出院的病人，一般都会交代以下几条，第一条，支架实际上是一种金属材料做成的，所以是一种异物，异物到血管里面去了以后，等一段时间慢慢的跟心脏血管长到一起去，医学上称为内皮化的过程，内皮化的过程持续的时间可能长达半年。在头两个月的时间内，内皮是很不稳定的，所以头两个月一般不建议病人出远门，或者剧烈的运动，因为一旦血管内皮不稳定，支架上面长血栓了，堵塞了血管，又不在医生的保护范围内，疾病就给耽误了，所以一般是不建议两个月之内，支架术后的病人出远门的，也不建议两个月之内从事剧烈的运动的。第二条，饮食，饮食一定要是清淡的低盐低脂，不能吃动物内脏、肥肉、无鳞的鱼、鸡蛋黄、喝油汤，这些高脂性的食物一定是要杜绝的，平淡的饮食就可以，萝卜白菜加一点瘦肉、淡水鱼类或虾这样的优质蛋白类的食物就可以。第三条，一定要按医生的嘱托，把所有的药物都服用到位。冠心病人特别是一些年轻的患者，做了支架以后，回家药一停，过了两天心梗了，所以药是千万不能停。因为冠心病的药物，包括有ABC，如果是支架的病人，A里面还包括有另外的一种抗血小板的药，所以一共是三种药物。A就有三种药物，两个抗血小板的药物，一个是阿司匹林，另一种就是新型的抗血小板的药物，比如氯吡格雷，或者倍林达，另一种A是ACEI也就是普利类药物，普利类药物是预防冠心病的进展的。每个药物都是各司其职都有它的作用。两个抗血小板的药物预防血栓形成，普利类的药物，预防冠心病的进展，这是A类。B类是β受体阻滞剂，就是洛尔类，比如美托洛尔这样的药物，抑制人体的交感神经的激活。因为心脏病不管是第一次发作也好，还是复发也好，很多都有交感神经的高度的激活，所以抑制交感神经的激活，减慢心率，有利于冠心病人的远期的康复的。国际上曾经做过一项大型的临床研究，给两组人群，一组人群晚两天用洛尔类的药物，一种人群是心梗当天就给病人用上洛尔类药物。最后仅仅只是晚了两天给洛尔类的药物，这两组人群的结局差别多达20%以上，生存率会多20%的生存机会。所以洛尔类的药物也是非常重要的，而且用了这个药物也是不能随便停的，停了会导致冠心病的复发，甚至是再发心梗。C类药物，就是降脂药物，他汀类降脂药物是冠心病的治疗基石，把血管里面的斑块稳定住的最重要的药物，是终身都要服用，不能够停用的。所以，冠心病支架术后所有的药物都是不能停的，每一种药物都各司其职，不能随便停药，要停药一定要去问医生，如果确认了有副作用，或者这个药目前来说不适合了，就可以停。第四条，刚刚安完支架多半是有一点不舒服的，因为放到心脏里面的支架是一个异物，略微的有点心脏的刺痛或者胸口不舒服，都是很正常的，但是如果出现剧烈的胸痛，胸痛的时间甚至长达20分钟，这种情况就应该赶紧到医院。支架内血栓形成，在支架术是经常可以看到的情况，也是非常危急的情况，但这种情况及时的赶到医院，做了疏通以后，一般是不会有很大的后果的。

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