西安交通大学第二附属医院
心血管内科
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任何时间段都可以感冒，做完支架后也会出现感冒，它和植入支架没有本质的关系。病人做冠脉支架手术是因为心肌缺血，有心功能的问题，容易心衰就容易出现感冒。出现感冒以后，首先要缓解感冒症状，可以用抗病毒的药物，如果继发有炎症，要吃抗感染的药物和缓解症状的药物。感冒可能会作为诱发因素加重心功能不全，所以如果冠心病的病人合并有心功能不全，在感冒以后更应该去积极治疗，尽量避免出现诱发心衰的情况。如果病人没有心功能不全的症状，感冒一般对支架不会造成太大的影响。
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冠心病支架手术后的注意事项，有以下几个方面：1、规范用药，药物一定在心血管医生的... 井海云│郑州大学附属郑州中心医院 2023/10/09播放(56724)
冠心病支架手术后的注意事项，有以下几个方面：
1、规范用药，药物一定在心血管医生的...
井海云│郑州大学附属郑州中心医院
2023/10/09播放(56724)
冠心病做完支架以后要密切观察，预防支架里边长血栓导致再狭窄。在医院期间会观察，出院以后将来可能... 王仲朝│山西省心血管病医院 2023/04/20播放(86886)
冠心病做完支架以后要密切观察，预防支架里边长血栓导致再狭窄。在医院期间会观察，出院以后将来可能...
王仲朝│山西省心血管病医院
2023/04/20播放(86886)
"支架手术在冠心病的治疗里已经是非常普及的治疗方法，所以对这个问题也非常关注。注意点有很多，最重要的还是支架本身。有两个问题，一个是再狭窄的问题，一个是支架血栓的问题。支架血栓是比较严重的并发症，支架术后的并发症，一旦出现，可能会引起猝死。支架术后，因为支架是直接在血管里，把狭窄的血管给撑开，支架会跟血液直接接触。血液里的血细胞成分，比如血小板，发现有异物之后，白细胞血小板容易粘附在支架上，导致支架的血栓，可能急性血栓，可能亚急性血栓。可以通过在手术中做相应的处理，尽量降低风险。术后，现在是非常强调双抗治疗，要降低支架血栓的风险，双抗治疗非常重要。双抗主要是指阿司匹林，还有氯吡格雷，这两种药是标准的双抗治疗药物。两个药物同时作用在血小板，不让血小板粘附在支架上，也就能最大的限度降低支架血栓风险。按照我们国家的指南要求，双抗的时间是一年，然后把氯吡格雷停下来，阿司匹林是终身吃。支架血栓通过研究发现，最大的风险是太早把双抗停了。这是支架血栓病人最容易出现的问题，所以血小板就把支架给堵上。所以在做完支架之后，双抗的使用非常重要。现在支架已经发展到第二代，血栓的风险进一步下降。虽然一部分进口的支架，有一些双抗只需要三个月甚至于一个月的使用指征，但是我们国家目前还是按照老办法，没有改指南要求，也就是说装了药物支架之后，双抗的时间需要一年，这是非常重要。其它注意的问题，就是做完支架之后并不是一了百了的治疗方法，还需要继续延缓动脉粥样硬化的治疗，还有合并症的治疗，比如高血压、糖尿病、高血脂的治疗等，都要作为综合治疗的方法之一。双抗的时间长，有一个最大的问题是什么？是出血。凝血功能抑制，就很容易出血，最常见是皮肤出血，这叫轻微出血，轻微出血不影响预后。但是偶尔有一部分人因为双抗时间长，特别年纪大的、体重轻的老太太，肾功能又不好，吃止痛药、吃一些激素等，特别容易出血，最常见的出血是在消化道，比如胃出血，病人可能会出现拉黑便甚至呕血表现。其它如果不注意，失血带来出汗症状，就是低血压的表现。还有他汀引起的肝功能肾功能的损伤。要病人在做完支架后定期来复诊，医生能够及时发现这些问题，作出及时的处理。"
李军│珠海市人民医院
2018/05/17收听(43550)
冠心病支架手术本身并不会对寿命造成任何影响，在支架手术后能够遵照医嘱规律地进行药物治疗，规律的... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/04播放(48365)
冠心病支架手术本身并不会对寿命造成任何影响，在支架手术后能够遵照医嘱规律地进行药物治疗，规律的...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/04播放(48365)
"冠心病支架出院的病人，一般都会交代以下几条，第一条，支架实际上是一种金属材料做成的，所以是一种异物，异物到血管里面去了以后，等一段时间慢慢的跟心脏血管长到一起去，医学上称为内皮化的过程，内皮化的过程持续的时间可能长达半年。在头两个月的时间内，内皮是很不稳定的，所以头两个月一般不建议病人出远门，或者剧烈的运动，因为一旦血管内皮不稳定，支架上面长血栓了，堵塞了血管，又不在医生的保护范围内，疾病就给耽误了，所以一般是不建议两个月之内，支架术后的病人出远门的，也不建议两个月之内从事剧烈的运动的。第二条，饮食，饮食一定要是清淡的低盐低脂，不能吃动物内脏、肥肉、无鳞的鱼、鸡蛋黄、喝油汤，这些高脂性的食物一定是要杜绝的，平淡的饮食就可以，萝卜白菜加一点瘦肉、淡水鱼类或虾这样的优质蛋白类的食物就可以。第三条，一定要按医生的嘱托，把所有的药物都服用到位。冠心病人特别是一些年轻的患者，做了支架以后，回家药一停，过了两天心梗了，所以药是千万不能停。因为冠心病的药物，包括有ABC，如果是支架的病人，A里面还包括有另外的一种抗血小板的药，所以一共是三种药物。A就有三种药物，两个抗血小板的药物，一个是阿司匹林，另一种就是新型的抗血小板的药物，比如氯吡格雷，或者倍林达，另一种A是ACEI也就是普利类药物，普利类药物是预防冠心病的进展的。每个药物都是各司其职都有它的作用。两个抗血小板的药物预防血栓形成，普利类的药物，预防冠心病的进展，这是A类。B类是β受体阻滞剂，就是洛尔类，比如美托洛尔这样的药物，抑制人体的交感神经的激活。因为心脏病不管是第一次发作也好，还是复发也好，很多都有交感神经的高度的激活，所以抑制交感神经的激活，减慢心率，有利于冠心病人的远期的康复的。国际上曾经做过一项大型的临床研究，给两组人群，一组人群晚两天用洛尔类的药物，一种人群是心梗当天就给病人用上洛尔类药物。最后仅仅只是晚了两天给洛尔类的药物，这两组人群的结局差别多达20%以上，生存率会多20%的生存机会。所以洛尔类的药物也是非常重要的，而且用了这个药物也是不能随便停的，停了会导致冠心病的复发，甚至是再发心梗。C类药物，就是降脂药物，他汀类降脂药物是冠心病的治疗基石，把血管里面的斑块稳定住的最重要的药物，是终身都要服用，不能够停用的。所以，冠心病支架术后所有的药物都是不能停的，每一种药物都各司其职，不能随便停药，要停药一定要去问医生，如果确认了有副作用，或者这个药目前来说不适合了，就可以停。第四条，刚刚安完支架多半是有一点不舒服的，因为放到心脏里面的支架是一个异物，略微的有点心脏的刺痛或者胸口不舒服，都是很正常的，但是如果出现剧烈的胸痛，胸痛的时间甚至长达20分钟，这种情况就应该赶紧到医院。支架内血栓形成，在支架术是经常可以看到的情况，也是非常危急的情况，但这种情况及时的赶到医院，做了疏通以后，一般是不会有很大的后果的。"
杨飞燕│武汉市中心医院
2018/01/03收听(67754)
"冠心病又叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于长期的高脂饮食或者生活不规律以及高血压等状况，引起冠脉管腔的狭窄，使得心肌缺血、缺氧而产生一系列的症状。一般，出现冠心病的情况需要进行心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素心肌显像的检查，通过检查可以明确冠心病以及冠脉狭窄的程度，决定是否放置手术支架的治疗。在冠心病支架手术后，寿命一般为20年左右，也就是从放入支架的即刻起再过20年，可能患者会因为支架的再狭窄或者其他原因而死亡。所以，在支架术后要注意起居规律，合理饮食，这样才能最大程度延长患者的寿命。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/13收听(58766)
"如果是冠心病心绞痛诱发的急性心肌梗死导致的血管痉挛，支架术后，一般得到及时的治疗，缓解血管缺血是不会影响寿命的。手术的方法只能是把血管打通，即将堵塞的血管撑开进行疏通。并不是冠心病、心肌梗死治的越好效果就越好，如果是从总体来说，能够支架，本身就可以达到降低心肌梗死病死率及减少死亡率的目的，整体预后，寿命肯定是延长的，心脏介入治疗一般不会对病人的寿命造成太大的影响。具体情况需要注重预防，保持良好的生活习惯和心态，按时吃药定期复查。"
赵保娟│有来医生健康科普平台
2018/04/08收听(29974)
"很多病人会有一定的疑问，实际上活多长时间，可能跟手术支架没有太多的关系，从根本上讲，如果医生在手术操作过程当中，没有并发症的问题，那支架选择合适大小的情况都比较合适，病人术后的存活的时间跟病人平时一些生活方式还有目前伴有的疾病，比如高血压、糖尿病或者其他的一些问题的控制情况是直接相关的，本身跟支架是没有太多的关系。因此，如果担心术后能活多长时间，最主要还是从根本上改善自己的生活方式，越健康越好，同时控制好冠心病的危险因素。戒烟、限酒、控制血压、血脂、血糖。"
张妮│北京医院
2017/09/01收听(28510)
"冠心病支架手术之后没有什么症状，因为已经把血流解决了，但是在现实中，有些病人术后频繁的出现跟术前同样的症状，同样的胸闷、同样的胸痛。病人存在这些症状，可能有几个原因，一个是支架堵掉了一些微小的血管，这些血管在造影中显示不清或者根本不显示，它对心脏是很重要的。第二种状况，更多的可能是心理作用，包括胸闷、憋气、心慌、失眠等等，出现问题最好到正规医院好好检查，如果有问题早期处理，支架出现的问题有很多处理办法，不一定要等到死亡。"
赵铁夫│首都医科大学附属北京安贞医院
2018/01/15收听(28572)
"冠心病指支配心脏血管，叫做冠状动脉，发生动脉硬化后，导致管腔狭窄，所引起的心肌供血不足，出现一系列临床症状。冠心病，经过冠脉造影证实，管腔狭窄要大于75%以上，考虑进行支架植入，因为狭窄程度，通过药物治疗不能够得到很好的改善，同时还有诱发急性心肌梗死的这种可能性。支架植入后疾病并没有完成，其不像阑尾炎一样，做阑尾炎切除后，阑尾部位就没有，就不再去发生炎症。冠心病不一样，支架是异物，支架植入以后，容易在出现支架内血栓，和再狭窄的问题，尤其支架内血栓一旦形成后，会迅速的导致出现急性心肌梗死，危及患者的生命。因此支架植入后，一定要做好术后的维护，包括在饮食上要低盐、低脂饮食，尽量减少胆固醇含量比较高的食物，同时要保持乐观的心态，要运动减轻体重。同时要要继续口服他汀类药物，他汀药物主要能够降低血脂，能够稳定和逆转斑块。同时要使用抗血小板聚集的药，如阿司匹林、氯吡格雷，目的是为防止支架内血栓的的形成。只有积极生活和饮食，以及药物的治疗，才能降低患者再次发生支架内血栓，导致猝死的风险。当然如果支架植入以后，在生活上没有加强饮食上的控制，继续高脂饮食，吸烟过度饮酒，药物也没有合理规范的药物治疗，这种情况发生支架内血栓的几率很高。因此支架植入以后，患者寿命完全取决于患者自身，对支架的维护的程度。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/12收听(91966)
"支架术后药物的治疗非常重要，由于本身冠心病就需要长期的药物治疗，植入支架术后，支架首先是一个金属性的异物，那么植入体内早期容易形成血栓，所以首先植入支架以后一定要服用抗血小板的药物。而且根据支架的不同，尤其是目前植入的支架大部分都是药物洗脱支架，往往需要双联治疗，也就是两种抗血小板药物要服用一年甚至一年以上，那么这两种药物其中一类以阿司匹林为代表的是比较典型的需要长期服用的药物，另一类是叫ADP受体抑制剂的药物。目前比较常用的就是氯比格雷，当然也有替格瑞洛等。这一类药往往服用一年之后根据情况可以酌情停用或者是继续服用。除了预防支架内血栓以外还有他汀类，也就是能够预防动脉硬化斑块，同时改善斑块的进展，改善冠心病的预后的药物。当然了根据患者合并症的情况以及患者本身疾病的状态，尚还有其他的改善心脏的重构、降低患者的心肌耗氧量，改善心绞痛等药物。事实上病房中这种放了支架以后长期服用药物的病人非常多，往往有5-6种药，比如说阿司匹林、氯吡格雷以及他汀类等等，但是具体每个病人的合并症情况不同，机体的状态不同，具体服用的药物往往需要医生给具体的指导，然后长期需要门诊的随访来进行药物的调整。"
王汝朋│北京天坛医院
2017/11/26收听(45870)
冠心病支架手术对于寿命不会存在很大的干扰，预期寿命长短，最主要是看冠心病有没有严重影响心脏功能... 谭文亮│广州市第一人民医院 2023/12/14播放(59186)
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谭文亮│广州市第一人民医院
2023/12/14播放(59186)
冠心病是由于心脏血管发生堵塞，一般70%以上就会造成缺血症状，支架只是解决最严重的病变，其它的... 井海云│郑州大学附属郑州中心医院 2023/08/02播放(53058)
冠心病是由于心脏血管发生堵塞，一般70%以上就会造成缺血症状，支架只是解决最严重的病变，其它的...
2023/08/02播放(53058)
"冠心病支架手术后患者的寿命，跟保养有关。放入支架后堵塞的血管被疏通，寿命是不受影响的。如果不注意生活方式和继续服用药物，血管会再次出现堵塞，比如术后依旧贪吃油腻食物或饮酒熬夜，会导致血脂升高，斑块在原有的基础上继续增大，当增大到一定程度，就会堵塞血管，再次出现心肌梗死，救治不及时会导致心脏猝死。如果术后保持清淡饮食，就会推迟血脂升高，减缓血管受损时间，带病生存时间会很长。如果有高血压症状要积极控制，因为高血压会损害心脏和血管，也可以延长患者生命。所以支架手术后患者能活多久，跟改变饮食习惯和积极治疗有关。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/04收听(78526)
支架手术后血压偏低，应做好监护并及时发现问题。支架手术的作用是开通血管，改善血液供应，有利于心... 王海蓉│武汉大学中南医院 2023/10/11播放(87504)
支架手术后血压偏低，应做好监护并及时发现问题。支架手术的作用是开通血管，改善血液供应，有利于心...
王海蓉│武汉大学中南医院
2023/10/11播放(87504)
手术后感冒多为 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/05/12播放(37096)
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/05/12播放(37096)
手术后感冒了怎么办，需要根据手术后的第几日和手术的病程情况具体分析：1、如果在手术后的3日之内出现了感冒，此时必须应用联合治疗的方案，也就是必须应用抗生素、抗病毒的药物同时进行。例如此时应该预防伤口感染和刀口感染，必须应用抗生素，选用头孢菌素、青霉素、克林霉素等药物行手术后的预防感染用药。2、如果手术后是在3-7日之内，需要根据情况应用感冒药，如此时发烧，还应该使用非甾体类抗炎药。例如此时如体温超过38℃时，可以选用复方氨林巴比妥、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、安瑞克、安痛定等药物，以免当炎症感染加重体温再次升高时，会使手术的病程和手术伤口迁延不愈。如果在手术后的14天之后出现了感冒，此时可以暂时观察情况，并多饮水，注意卧床休息，注意保暖，对症治疗即可。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/10/27收听(86244)
冠心病患者行冠脉介入治疗后，都应注意哪些问题，如何做到术后的最大康复。临床上一部分冠心病患者自认为，心脏做了手术了，是一种微创的“大手术”，术后就不敢动了，还...
张国瑞│石家庄市第三医院
2018/08/07阅读(62763)
"冠心病支架安置术后应注意以下几个方面，1、药物，抗凝和抗血小板的药物不能停，就是如果安置两根以上的支架以后，阿司匹林和氯吡格雷必须坚持吃够9个月甚至12个月。同时在服药期间还应定期监测肝功、肾功、心电图，还有定期到医生门诊(心内科门诊)定时观察有无胸痛的发作。2、在冠心病安置支架以后应该长期坚持低盐、低脂饮食，同时避免高胆固醇、高脂饮食。3、冠心病支架安置术后除了抗凝、抗血小板以及饮食控制以外，还应该注意加用他汀类保护血管内膜、调整血脂以及其他的扩冠药，同时避免药物副作用，比如肝脏、肾脏的损害。"
罗毓萍│成都市第六人民医院
2019/09/04收听(72264)
冠心病支架术后可以泡温泉，并不影响冠状动脉支架术后的病人。冠状动脉是供应心脏的特殊血供系统，当... 毛家亮│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/11/15播放(45681)
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