如何鉴别消化道出血?

2023-09-17 07:44

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首先判断出血的位置,呕血、呕咖啡色样物、黑便,考虑出血的部位靠近上消化道,便血考虑出血的部位靠近下消化道。之后根据出血的部位,通过不同的症状初步判断出血的病因。呕咖啡色样物、黑便加上慢性的上腹痛病史,有服用阿司匹林或者布洛芬等解热镇痛药物,则高度怀疑消化性溃疡。而呕血、黑便、有乙肝病史或者长期大量饮酒,则很有可能是食管胃底静脉曲张破裂出血。老年患者如果出现呕血、呕咖啡色样物,近半年有明显的消瘦、食欲不振,则需要警惕有没有胃肿瘤。呕血、黑便之前有过剧烈呕吐时,要注意第一次呕吐物中如果没有血,则应考虑是否是由于剧烈的呕吐导致了贲门黏膜撕裂,这种疾病一般预后比较好。如果剧烈腹痛之后,出现便血,很有可能是缺血性肠病,它和心绞痛的机理相似,是因为肠道血管粥样硬化堵塞变细,导致的肠道供血不足,多见于有冠心病、高血压病的患者。如果近期有排便习惯的改变,比如大便变细、排便不尽感等,出现了便血,则应该警惕有无结肠、直肠癌,如果便后滴血,大便本身为黄色成形,则痔疮的可能性比较大。在此提醒两点:第一、如果是45岁以上出现了便血,一定要进行结肠镜检查,因为我们现在的西方化饮食和环境因素,使越来越多的人长结肠息肉,部分结肠息肉在5-10年内有可能发生癌变,而结肠镜检查可以发现结肠息肉,并且可以在结肠镜下将结肠息肉进行切除,这能非常有效的防止结肠癌的发生。第二、建议在体检的时候加上一项检查,大便隐血,它只需要取少量的大便就能做,价格比较便宜,价值非常高。因为当出血量很小的时候,我们的肉眼无法看到血迹,但是大便隐血的检查可以发现,如果它是阳性的,就提示您去做一下胃镜和结肠镜检查。

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