高血钾的心电图表现

2023-05-15 13:18 收听:27622

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正常人体血钾浓度在3.5-5.5mmol/L,当血钾水平大于5.5mmol/L,称之为高钾血症。高钾血症特征性的心电图改变的是T波高尖,呈帐篷状的T波,当血钾波动在5.5-6.0mmol/L时,导致电位三相时间缩短,坡度陡增,心电图T波高耸,QT间期缩短。当血钾波动在6.0-7.0mmol/L之间时心肌细胞静息膜电位上升,零相上升速度减慢,心电图表现为QRS波增宽,呈不定型心室内阻滞的图形。当血钾水平在7.0-7.5mmol/l的时候,心房肌受到抑制,P波的振幅缩小,QRS增幅更加明显。
当血钾水平大于8.0mmol/L时,心房肌已经被高钾血症所抑制,窦房结的起搏功能尚存在,此时窦性激动经过结间束达到房室结,进入心室,心电图P波虽以消失,但QRS波则规则出现,此时称之为窦室传导节律。当血钾水平大于10mmol/L时,心室肌普遍受到抑制,室内传导异常的缓慢,增宽的QRS波与T波融合成正弦型,可发生室速、心室扑动、房颤等,但较多出现缓慢性心室心律、心室停搏等。

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