心电图高血钾严重吗_有来医生

潘婷婷
副主任技师

浙江医院

心电诊断科

心电图高血钾严重吗

2023-03-24 11:34播放 :

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视频内容

细胞内外钾离子浓度影响细胞的生物电，正常血钾浓度3.5-5.5mmol/L，如果血钾超过5.5mmol/L，即为高血钾，主要原因是肾功能不全、溶血性疾病等。由于心脏各部位心肌细胞对钾离子的敏感性不同，所以高血钾对不同部位心肌细胞的兴奋性与传导性影响也不同。心房肌对钾的敏感性大于心室肌，而窦房结与房室结最不敏感。当血钾增高时，抑制心肌的收缩性，当血钾大于8mmol/L时，心房肌处于麻痹状态，出现窦室传导，当血钾＞10mmol/L时，心脏将出现停搏。所以轻度高血钾心电图的表现是T波高耸、尖锐、基底狭窄、双支对称，呈帐篷状，QT间期缩短。

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心电图高血钾严重吗

"心电图高血钾是一种非常严重的疾病，要高度引起重视。首先建议立即查血钾的浓度，以及肾功能的情况，因为高血钾会引起心脏骤停。引起高血钾的原因有很多种，一般是由于肾脏排泄钾过少，还有代谢性酸中毒，细胞内钾向细胞外移动引起的。临床表现心电图显示高血钾，一般是心脏毒物发生前的症状，建议立即给予降血钾治疗，轻度的可以吃些β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂进行拮抗。重度的可以吃速尿增加钾的排泄。血钾＞6mmol/L时，建议立即给予葡萄糖酸钙10ml-20ml静脉推注，给予胰岛素5-10个单位静脉推注，然后给予50%的葡萄糖快速滴注，防止低血糖，静脉应用碳酸氢钠。总之，出现这种情况应尽早及时处理，以防发生更严重的病情。"

语音时长01:58''

叶斌│赣州市中医院

2018/05/17收听(90386)

心电图高血钾严重吗

"心电图是到医院就诊，常用经济快捷的检查办法。而心电图的确可发现许多严重问题，如当做心电图检查时，如果出现T波高尖，有可能是心肌梗死早期的表现，也有可能是高钾血症的表现。高血钾出现问题比较严重，因为高血钾可能会导致心脏，出现恶性心律失常，甚至心脏骤停。当心电图表现为高钾血症样表现时，需要及时进行静脉血电解质的检查，如果证实是高钾血症，应及时开始，如透析或药物等治疗，防止出现心脏骤停等严重事件发生。"

语音时长01:15''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/07/02收听(69418)

高血钾心电图表现

"高血钾指的是血清钾浓度大于5.5mmol\/L。高血钾的时候人会出现很多的表现，主要是心肌收缩功能降低、心音低钝。当血钾非常高的时候，可以使心脏停搏，而且在心电图上会有明显的表现。当血清钾大于6mmol\/L的时候，会出现高尖的T波。当血清钾大于7mmol\/L的时候，PR间期会延长，P波会消失，R波会变低，S波会加深，ST段与T波出现融合的现象。高血钾最明显的心电图表现是QRS波群延长，T波高尖，最严重的表现是心室颤动。"

语音时长01:09''

陈常云│日照市中医医院

2019/03/16收听(89630)

高血钾患者心电图的特点

"高血钾患者典型的心电图改变有以下几方面：1、帐篷状T波，表现为T波高尖升支与降支对称，基底部狭窄，此时血钾多在5.5-7.5mmol\/L之间，并伴有QT间期缩短。这种典型的T波改变，仅在四分之一左右的病例中出现。如果是儿童和青少年，可见到V1-V3导联在合并高血钾时，T波由倒置变为直立。左心室肥厚合并高血压钾时，T波倒置也可变为直立。2、P波与QRS波群振幅降低时间增宽，S波加深，严重者P波消失出现窦室传导，出现窦室传导时血钾可能大于8.8mmol\/L。3、出现ST段压低，ST段压低时S波与T波呈直线状，偶尔可见到QRS波群电轴左偏或右偏。4、心律失常，如窦性心动过缓、交界性心律，房内、房室及室内传导阻滞，窦性静止，偶尔可以见到室性心动过速及室颤。"

语音时长01:52''

宫志华│青岛市中心医院

2019/07/19收听(60046)

高血钾的心电图表现

"正常人体血钾浓度在3.5-5.5mmol\/L，当血钾水平大于5.5mmol\/L，称之为高钾血症。高钾血症特征性的心电图改变的是T波高尖，呈帐篷状的T波，当血钾波动在5.5-6.0mmol\/L时，导致电位三相时间缩短，坡度陡增，心电图T波高耸，QT间期缩短。当血钾波动在6.0-7.0mmol\/L之间时心肌细胞静息膜电位上升，零相上升速度减慢，心电图表现为QRS波增宽，呈不定型心室内阻滞的图形。当血钾水平在7.0-7.5mmol\/l的时候，心房肌受到抑制，P波的振幅缩小，QRS增幅更加明显。当血钾水平大于8.0mmol\/L时，心房肌已经被高钾血症所抑制，窦房结的起搏功能尚存在，此时窦性激动经过结间束达到房室结，进入心室，心电图P波虽以消失，但QRS波则规则出现，此时称之为窦室传导节律。当血钾水平大于10mmol\/L时，心室肌普遍受到抑制，室内传导异常的缓慢，增宽的QRS波与T波融合成正弦型，可发生室速、心室扑动、房颤等，但较多出现缓慢性心室心律、心室停搏等。"

语音时长01:55''

杨伟│首都医科大学宣武医院

2020/03/31收听(39156)

心电图反映出的高血钾严重吗

"如果心电图能够反映出高血钾，确实是属于高血压严重的情况。高血钾的心电图示有明显的T波、QT时限缩短，伴随着血钾增高，会出现明显的QRS波群增宽、波幅下降等。高钾血症的患者会出现明显的心悸、胸闷、气短，甚至出现心动过缓、传导阻滞等情况，如果出现了明显的心电图改变，则证明高钾血症相对较为严重。患者会出现一系列的代谢紊乱，还会出现肌张力减弱、神志和意识不清，而且患者会出现明显的心律失常、恶性心律失常，还会出现心源性猝死的情况。"

语音时长01:12''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/01/05收听(36816)

心电图高血钾是大问题吗

高血钾引起的心电图改变，为T波高尖。而严重的高血钾甚至可以导致机体出现心跳的骤停等情况的发生。因此高血钾是比较严重的一种心律失常，可以导致心脏的骤停，甚至猝死。对于高血钾引起的心电图改变，一般情况下，是需要积极寻找引起血钾升高的原因，比如暂停使用保钾利尿剂、钾片等影响血钾的药物。建议需要实时监测肾功能，以了解肾脏排钾的功能，必要的情况还需要进行积极的排钾治疗。

语音时长01:09''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/04/16收听(27594)

高血钾和低血钾的心电图区别有什么

血钾的正常值是3.5-5.5mmol/L，当血钾浓度高于5.5mmol/L时即为高钾血症，当血钾浓度低于3.5mmol/L时即为低钾血症。高钾血症和低钾血症多影响神经、肌肉的兴奋性，影响心肌的电生理稳定性，导致相应的心电图改变。高钾血症和低钾血症的心电图区别，主要有以下几点：1、低钾血症的心电图，早期可以出现T波的低平、倒置。高钾血症的心电图，早期出现T波的高尖，QT间期缩短。2、低钾血症的心电图可以出现ST压低、QT间期延长，出现典型的低钾型U波。高钾血症的心电图则会出现QRS波群增快、P波消失。3、低钾血症患者的心电图可以表现为心动过缓、早搏、房颤等心律失常，高钾血症也可以出现各种心律失常和传导阻滞。

语音时长01:24''

王开芹│滕州市中心人民医院

2020/01/08收听(52618)

高血钾的心电图表现有哪些？

"高血钾的心电图表现，可以分为两类，第一个是高血钾会导致心率减慢，患者高血压严重的时候，心率比平时会慢一些。第二个是高血钾会导致心室的负极出现异常，这个时候心电图的导联会出现广泛的T波高尖。如果心电图频率突然慢了，而QRS波后面有一个T波，比原来的尖了，高了，要注意查一查自己的电解质会不会高钾。"

语音时长00:58''

张斌│航空总医院

2017/12/19收听(56070)

高血钾症心电图变化

高血钾症的时候，心电图是有一定的变化的。当血钾>5.5mmol/L的时候，心电图会出现T波高耸、基底部变窄，呈帐篷状，QT间期缩短。当血钾>6.5mmol/L的时候，这个时候会出现除了T波高耸以外，QRS波群也会增宽。当血钾>8mmol/L的时候，这个时候会出现QRS波群进一步的加快，并且个别的情况下，可以呈右束支传导阻滞或者左束支传导阻滞图形，P波的振幅都可以降低，PR间期延长，T波仍保持高耸的状态，而且还可以引起T波的一些其他的改变，如ST段可以压低，类似心肌缺血的一些表现。当血钾>10mmol/L的时候，这个时候就会出现窦－心室的传导的一些表现，而且心电图的QRS波群显著的增宽，与增高的T波形成双向波浪形的表现，P波可以完全的消失，可以导致出现室性自搏的心律等情形，而且由于室内传导延缓，可诱发折返性的室性心律失常，如室性的心动过速，以及心室颤动的可能性。

语音时长02:02''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/09/02收听(41984)

高血钾心电图表现有哪些

"当血液中的钾离子超过5.4mmol/L的标准，称之为血钾升高，高血钾。一般会有心电图的改变。发生高血钾时心电图改变是在早期的时候t波高尖，QT间期缩短。随后出现QRS波群的增宽，PR间期延长。随着病情的变化P波消失，还可并发心电图出现各种心律失常的改变。"

语音时长01:10''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/05/10收听(62178)

心电图钾高怎么回事

心电图钾高提示患者的血钾升高，当血钾高于5.5mmol/L时，T波可以出现高耸，P波缩小，当血钾＞7mmol/L时，T波高尖呈帐篷T，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联以及V3-V5导联最为明显，P波增宽变平，PR间期缩短。当血钾＞8mmol/L时，除以上改变外，可以出现PR延长、P波消失、QT间期延长，以及各种传导阻滞、窦性心动过速、窦性静止、窦室传导等心电图异常。当血钾＞10mmol/L时，可以引起心室自主心律、室颤或心室停跳等。

语音时长01:23''

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/08/11收听(82944)

高血钾怎么引起的

"高血钾多数情况下和肾功能不好有很大关系，有些身体内环境的改变，比如代谢性酸中毒也能够引起高血钾。高血钾是临床上比较常见的一种电解质紊乱，对于正常人来讲，即使吃再多的含钾食物也不会出现高钾血症，是因为多余的钾都通过肾脏排出来了。但是如果患者存在肾功能不全，钾排泄障碍，如果饮食不慎，尤其是吃了太多富含钾的食物，比如橘子、香蕉、大红枣以及其他的水果蔬菜，就会引起高钾血症。另外，肾功能不全的患者如果应用某些药物，降低肾小球滤过率，也能够引起高钾血症，比如应用缬沙坦或者培哚普利这一类的药物。有些患者肾功能是正常的，但是也出现了高钾血症，一般和身体内环境的改变有很大关系，比如存在代谢性酸中毒。高钾血症是一种急症，容易影响到心脏的跳动，导致猝死，因此在发现高钾血症的时候，一定要及时的给予处理。"

语音时长01:26''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/05/24收听(30998)

化验单上钾高是高血钾吗

化验单的钾一般指血液里面的钾离子含量。化验单中的钾正常范围为3.5-4.5mmol/L，如高于...

郭晓蕙│北京大学第一医院

2023/02/15播放(62868)

高血钾是严重吗

高血钾是电解质紊乱的一种类型。正常的血钾是在3.5-5.5mmol/L。当血钾大于5.5mmol/L的时候，可以说出现了高血钾。当血钾轻度升高的时候，可以通过饮食调节，通过促进钾离子的排泄使血钾降低，这时候不会引起生命危险。但是当血钾严重的升高，大于6.5mmol/L的时候，就说它是高钾血症，在心电图上表现为T波高尖、Q-T缩短。这时候会引起严重的心律失常、室颤，甚至是心脏骤停，就会引起生命的危险。通常血钾大于6.5mmol/L的时候，就会建议患者及时的降低血钾，通过采用药物、饮食以及其它的一些方面。如果持续不降，这时候会建议进行血液透析，甚至血浆置换，通过这两种方式短时间内将血钾降至正常。这时候能够减少心律失常、心脏骤停的危险性，对于患者的生命安全是有一定好处的。因此高血钾是非常严重的。

语音时长01:40''

李文芳│聊城市人民医院

2018/05/07收听(29268)

高血钾严重吗

"高血钾症是一种严重的临床状况，主要是由于正常人体存在的电解质，血钾是其中重要的一个离子，应该在一个合理的范围，正常是在3.5-5.5mmol\/L。如果要是存在电解质的紊乱，血钾高于5.5mmol\/L为高钾血症，如果要是血钾高于7.0mmol\/L，则为严重的高钾血症。高钾血症主要的原因是由于肾脏疾病，因为血钾大部分是从尿里面排出的，但如果在少尿期或者是严重肾功能衰竭时，不能够排出足够的钾，就会出现高钾血症。再有使用药物的使用也可以造成血钾增高，比如保钾利尿剂、螺内酯、氨苯蝶啶等药物，还有就是输入过多的钾以及细胞内钾的释放，包括炎症组织损伤、休克等情况，都可以带来血钾的增高。血钾的增高主要表现是对于心血管系统和肌肉神经的损害，对于心脏的影响主要是心肌受到严重的抑制，心跳变得徐缓，而且容易发生心律失常。所以高血钾的患者往往是心跳慢，QT间期又延长，而对于神经肌肉的影响主要表现为肌肉的疲乏、酸痛、麻木，严重的高血钾会出现心跳停搏而危及生命。"

语音时长02:11''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/21收听(39076)

为什么高血钾症会导致心电图发生变化

当血钾超过5.5mmol/L以上时，心肌细胞对钾离子的通透性增加、三相时间缩短、坡度变陡，那么心电图就可以出现T波高耸、基底部变窄这种情形，QT间期也会缩短。当血钾>6.5mmol/L时，心肌的细胞静息膜电位负值也减少、零相上升速度减慢、心室内传导缓慢，心电图除了T波高耸以外，QRS波群也会增宽。当血钾>8mmol/L时，静息的膜电位负值更趋于减少，室内传导更加的缓慢，心房肌传导也受到了抑制，房室传导也会减慢，这个时候QRS波群会进一步的增宽。当血钾>10mmol/L时，静息膜电位降至-70mV左右，室内传导极度的缓慢，心房应激性完全的消失，窦房结的激动可以通过时间速传至交界区再传至心室，可以形成窦-心室传导。

语音时长01:36''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/09/02收听(32378)

血钾高了钾也会高吗

血钾高了钾也会高吗？这是指血钾升高以后哪里的钾会升高，很可能是指血钾高了尿钾也会高吗？当然血钾如果升高了，肾脏需要排出过多的钾，所以说血钾升高的病人尿钾也会相应的增高，除非血钾升高的原因是因为肾脏功能损害而不能排出。这种情况下尿钾不会升高，甚至尿钾会降低。血压升高对于尿钾的情况而言，需要根据具体不同的情况来具体分析。对于正常人的肾脏来说，如果血钾升高，尿钾会出现代偿性的增高。对于肾脏疾病而言，如果肾脏损害到了不能排出血钾的目的，血钾升高引起的尿钾不会升高，而会出现相应的尿钾降低。

语音时长01:17''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/09收听(85908)

高钾是血钾向哪转移

"高钾血症通常是由于细胞内的钾释放或者是转移到细胞外所导致的，在正常人体中绝大部分的钾是存在于细胞内的，血液中的钾含量仅占较小的比例。如果是因为某些因素导致细胞内的钾释放到血液中，就会引起高钾血症。通常见于代谢性酸中毒、静脉穿刺引起的机械性损伤、胰岛素缺乏以及高血糖的情况，组织分解代谢增加使用β受体阻滞剂。高钾血症的治疗主要是要积极的治疗原发病，比如纠正酸中毒，另外通过静脉给予胰岛素联合使用葡萄糖，可以促使细胞外的钾进入到细胞内，从而降低血钾的浓度。"

语音时长01:11''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/11/23收听(62480)

血钾高了钾也会高吗

血钾高，尿钾不一定会升高。钾进入人体以后，特点是多吃多排、少吃少排、不吃也排，这是血钾的特点，...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/22播放(27073)

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