胃溃疡规范治疗方案

2023-07-13 20:09

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胃溃疡的主要发病机理是胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用,与黏膜防御功能间失去平衡,胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜产生自我消化,而胃蛋白酶只有在胃酸情况下才具有活性,因此抑制胃酸也可以抑制胃蛋白酶。其发病主要原因:1、Hp感染,即幽门螺旋杆菌感染是主因,根除Hp可加速溃疡愈合,降低复发;2、阿司匹林等非甾体类药物、糖皮质激素、化疗药物等;3、十二指肠胃反流、应激、吸烟、精神因素、进食无规律等。因此,临床规范化治疗方案:1、抑制胃酸分泌,包括法莫替丁、雷尼替丁等H2受体阻断剂,泮托拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂(PPI),其抑酸作用较强,可使胃内没有胃酸,增强Hp抗菌素的杀菌效果。2、根除Hp感染,阿莫西林、克拉霉素等。3、胃黏膜保护剂,包括果胶铋等铋剂以及硫糖铝凝胶、弱碱性抗酸剂。其中1使用时间是4-6周,2-3使用时间是1-2周,然后复查胃镜,直至溃疡愈合。

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