北京中医药大学东直门医院
脾胃病科
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胃溃疡是胃酸分泌过高、幽门螺杆菌感染、非甾体类消炎药、大量饮酒导致,需要根据病因治疗,具体如下:
1、抑制胃酸分泌,目前普遍用的是质子泵抑制剂;
2、饮食生活调理,要少食酸性食物、辛辣刺激性食物,选择清淡饮食;
3、药物引起,要停用非甾体类消炎药或者其它刺激胃黏膜药物;
4、若是幽门螺杆菌感染引起,要规律根除细菌。
治疗方案并不是选择其一,可多管齐下,治疗疗程通常是4-6周,疗程足后最好做胃镜下复查,看溃疡愈合情况。有时溃疡治2周,结果比之前反而更大,这时要再次活检,可能有重度不典型增生或者癌变风险。
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"胃溃疡的治疗方案:一、病因治疗,查找胃溃疡的原因,如果是幽门螺杆菌引起,根除幽门螺杆菌是最主要的原因。目前根除幽门螺杆菌推荐四联疗法,即两种抗生素加质子泵抑制剂加铋剂治疗。除了幽门螺杆菌以外,非甾体消炎药也是止痛药,阿司匹林同样也可以导致胃溃疡,这类患者尽量的避免这类药物的使用。如果阿司匹林不能避免的情况下,需要运用抑酸药预防阿司匹林导致的溃疡。二、除了病因治疗以外,促进溃疡的愈合,首先应选抑酸药,常用质子泵抑制剂,包括奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等,胃黏膜保护剂对胃溃疡的愈合也有一定辅助作用。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/01收听(26138)
"胃溃疡是临床上常见的疾病,主要包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡。胃溃疡主要是由于胃酸分泌过多和胃幽门螺杆菌感染引起,临床上治疗主要包括抑制胃酸和根除幽门螺杆菌治疗及保护胃黏膜等治疗方案。抑制胃酸临床上常用的主要有奥美拉唑和法莫替丁等药物,根除幽门螺杆菌国际上常采用的是包含铋剂的四联方案,如奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林、枸橼酸铋钾四种药物,治疗两个星期,胃黏膜保护药物主要包括有达喜、膜固思达、施维舒等促进溃疡修复药物。胃溃疡治疗疗程一般是6-8周,规范用药,定期复查。在治疗完后应及时行内镜复查,以排除胃恶性溃疡可能性。"
肖军│武汉大学中南医院
2020/10/23收听(57144)
"胃溃疡治疗方案临床上现在分为两种,第一种是幽门螺杆菌感染所形成的溃疡,针对此类溃疡,我们首先一定要杀灭幽门螺杆菌,临床上杀灭幽门螺杆菌我们采用四联疗法,疗程是两周;另外一种是幽门螺杆菌阴性的胃溃疡,针对于此类溃疡,我们一般临床上采用质子泵抑制剂,如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等等口服,可以联合一些中成药,比如康复新,去腐生肌。另外一些中药在胃溃疡的治疗中也取得了巨大的作用,包括瓦甘散、乌贝散等等。"
王晓│河南中医药大学第一附属医院
2017/08/22收听(78332)
胃溃疡的治疗要用药物,对于阿司匹林等药物尽量停用。具体治疗方案如下:1、抑制胃酸... 王雪梅│北京大学人民医院 2021/04/04播放(81528)
胃溃疡的治疗要用药物,对于阿司匹林等药物尽量停用。具体治疗方案如下:
1、抑制胃酸...
王雪梅│北京大学人民医院
2021/04/04播放(81528)
"胃溃疡要根据它的严重程度来判断治疗,总的治疗原则是:第一、是要保持良好的生活方式,包括生活要规律,饮食要有度,不要吃刺激性的饮食,这是生活方式方面。第二、是药物治疗方面,胃溃疡最重要的治疗药物就是抑制胃酸药物和胃黏膜保护药。抑制胃酸药物常用的是质子泵抑制剂,也有H2受体阻滞剂等,一定要足疗程,最少是4-6周,甚至需要到8周。胃黏膜保护剂的品种也很多,可以根据医生的指导来选用。另外,胃溃疡如果还有其它症状,腹胀、消化不良等,可以加用相应的药物,促动力的药物以及消化酶类的药物。胃溃疡一般治疗以后,是需要复查的。不管是胃溃疡,还是十二指肠溃疡,它和幽门螺杆菌感染的关系比较大,检测到有幽门螺杆菌感染,一定要进行清除幽门螺杆菌的治疗。"
王雯│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/04/19收听(34591)
"胃溃疡治疗方案有:一、HP(+)者的治疗方案:质子泵抑制剂加两种抗生素三联,或再加铋剂四联治疗一至二周,此后继续用抑酸药,保证溃疡愈合,疗程六至八周,停药一个月后复查胃镜和碳14呼气实验,核实HP是否根除,不必用抗生药维持治疗。二、HP(-)者必须寻找溃疡的原因,如非甾体类药物的使用史,治疗方案是用H2受体拮抗剂或PPI治疗,疗程六到八周,后维持治疗三到六个月。三、可加用胃黏膜保护剂和促胃动力药。四、如果有合并幽门梗阻时需要禁食、胃管减压、静脉给予抗酸药,如果治疗四周后,幽门梗阻仍存在者应考虑外科手术治疗。"
符艳花│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/07/17收听(42090)
"胃溃疡的主要发病机理是胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用,与黏膜防御功能间失去平衡,胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜产生自我消化,而胃蛋白酶只有在胃酸情况下才具有活性,因此抑制胃酸也可以抑制胃蛋白酶。其发病主要原因:1、Hp感染,即幽门螺旋杆菌感染是主因,根除Hp可加速溃疡愈合,降低复发;2、阿司匹林等非甾体类药物、糖皮质激素、化疗药物等;3、十二指肠胃反流、应激、吸烟、精神因素、进食无规律等。因此,临床规范化治疗方案:1、抑制胃酸分泌,包括法莫替丁、雷尼替丁等H2受体阻断剂,泮托拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂(PPI),其抑酸作用较强,可使胃内没有胃酸,增强Hp抗菌素的杀菌效果。2、根除Hp感染,阿莫西林、克拉霉素等。3、胃黏膜保护剂,包括果胶铋等铋剂以及硫糖铝凝胶、弱碱性抗酸剂。其中1使用时间是4-6周,2-3使用时间是1-2周,然后复查胃镜,直至溃疡愈合。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2019/02/27收听(79796)
"胃溃疡无论是活动期还是静止期,但凡查幽门螺杆菌阳性,都要给予抗幽门螺杆菌治疗。目前常用的是四联根除疗法,包括一种质子泵抑制剂,加两种抗生素加一种铋剂,质子泵抑制剂可以选择艾司奥美拉唑镁、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑以及雷贝拉唑。抗生素可以选择克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮等药物;铋剂可以选择金缘酸铋钾、胶体果胶铋等。一般治疗10-14天,停药一个月以后进行复检幽门螺杆菌。目前幽门螺杆菌的检查常用的是C13或者C14呼气试验,方便简捷并且无创,患者接受率比较高,对于复检没有恐惧心理。通过有效的治疗,使溃疡可以达到95%的治愈率。青壮年患者消化性溃疡的死亡率接近于零,老年患者主要死于严重的并发症,尤其是当出现大出血和急性穿孔,但总体病死率呈逐渐下降趋势。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/23收听(29415)
"幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡患者,所选的三联治疗方案,是指以PPI或者胶体铋为基础,加上两种抗生素的治疗方案。如奥美拉唑20mg,1天2次;克拉霉素0.5克,1天2次;阿莫西林1克,1天2次;治疗的疗程是10-14天。但是该三联治疗方案根除率不高,所以目前指南比较推荐的是四联疗法,PPI联合胶体铋,再联合两种抗生素。铋剂常选择的是枸橼酸铋钾120mg,1天4次或者胶体果胶铋150mg,1天4次,治疗总疗程也是10-14天。治疗结束后,还要继续抗溃疡治疗6-8周,并定期复查电子胃镜。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/27收听(21445)
"胃溃疡一般治疗可以采取抑酸护胃药,如口服或静脉用奥美拉唑等对症治疗,还可以去除诱发因素治疗。一般引起胃溃疡的原因较多,主要考虑为各种原因导致的胃黏膜损伤因子及保护因子失衡引起,如饮食不规律,嗜食辛辣、刺激性食物,频繁饮酒,精神压力异常,胃酸分泌过多以及感染幽门螺杆菌等。因此,治疗同时需要进行纠正诱发因素,如并发感染幽门螺杆菌,建议抗感染护胃处理。如果胃溃疡不及时处理,可能会并发消化道出血、幽门梗阻、穿孔或癌变可能,因此建议去消化内科正规治疗,必要时定期复查胃镜检查。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/17收听(40885)
若患者自查乳腺有肿块,要尽早到医院做检查,彩超检查可对肿块进行分级,Ⅳ级建议手术治疗,手术后根... 汪志成│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/09播放(52804)
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2018/07/09播放(52804)
系统性红斑狼疮常用的治疗方法有以下几种:1、一般性治疗:常见的方法包括避免日晒或... 王海申│洛阳市中医院 2019/06/03播放(89952)
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1、一般性治疗:常见的方法包括避免日晒或...
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系统性红斑狼疮目前尚没有根治的办法,在治疗上强调个体化治疗。合理的治疗可以使系统性红斑狼疮患者... 陈维飞│海南医学院第二附属医院 2019/07/11播放(67476)
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眼底出血最佳治疗方案为综合治疗。眼底出血治疗需较多方案,因为其本身就代表了一类疾病,主要是视网... 刘婷婷│山东省眼科医院 2020/03/12播放(50974)
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2020/03/12播放(50974)
"如果一旦出现脑梗症状,就诊及时可在第一时间进行溶栓或者是取栓治疗,常规的时间窗在六小时以内,常用的药物有阿替普酶还有尿激酶。一旦错过了早期的溶栓和取栓治疗时间窗,需要立即住院进行静脉输液及一系列的对症治疗,首先是抗血小板聚集治疗,一般给予阿司匹林或者是氯吡格雷,进行抗血小板聚集治疗。脑梗死的治疗原则还包括脑保护,在临床上经常使用清除氧自由基治疗的药物,比如依达拉奉等药物。有一些房颤的患者、脑栓塞的患者还应启动抗凝治疗,一些纤维蛋白原较高的患者还可使用降纤治疗,血压、血糖、血脂比高的患者还应控制血压、血糖、血脂达标,使用降压药、降糖药及调整血脂的药物。"
马帅│沈阳市中西医结合医院
2020/08/14收听(48118)
"肺心病的患者在治疗当中,不但要纠正患者出现心力衰竭的情况,一定要结合治疗肺部疾病。肺心病的患者都往往伴随着有呼吸衰竭、炎症、感染的情况。所以当患者住院时一定要以抗炎治疗为基础,同时可以结合患者吸氧治疗,一般是给予低流量吸氧。如果是Ⅰ型呼衰是高流量给氧,Ⅱ型呼衰采用低流量给氧的方式,同时还要结合化痰、平喘等对症支持治疗。纠正心衰方面要结合利尿、扩血管等对症支持治疗。根据肺部感染的严重程度以及血常规的化验指标升高的异常程度,来选择不同级别的抗生素。但是一般尽量选择头孢、青霉素类的抗生素。因为这类药物相对而言,对心血管的用药之间没有什么相互的作用,相对是比较安全的。还有一定要观察患者的实际尿量以及患者对抗生素的敏感程度,这样才知道目前用的抗生素是否对患者有效。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/21收听(46986)
溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的慢性肠道炎症性疾病,目前没有所谓的最佳治疗方案,需根据患者... 苏琳│北京大学人民医院 2021/06/26播放(70586)
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疝气的最佳治疗... 刘东斌│首都医科大学宣武医院 2021/08/30播放(74090)
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刘东斌│首都医科大学宣武医院
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"尖锐湿疣属于性传播疾病,它主要是在生殖器部位、肛门周围长出疣体,它的最佳治疗方案就是应用物理的方法把疣体给去掉。目前最常用的方法有光动力,费用相对比较高;二氧化碳激光烧灼,费用相对低一些;当然还有一些微波;还有冷冻治疗。其实这里最佳的物理治疗的方法是二氧化碳激光,做掉疣体之后在局部涂抹抗生素药膏防止感染,涂抹干扰素药膏防止疣体复发,只要出现有疣体立即做掉。如果有条件可以配合中药汤药来口服,改善体质,提高免疫力,防止复发,有一定的疗效。"
孙占学│北京中医药大学东方医院
2017/08/22收听(22803)
非霍奇金淋巴瘤的最佳治疗方案。必须强调非霍奇金淋巴瘤并非是一种疾病而是一组独立疾病的总称,包括... 符环│江西省人民医院 2019/02/28播放(51038)
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符环│江西省人民医院
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