气胸鉴别诊断

2019-01-09 10:09

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气胸的鉴别可以跟急性心肌梗死鉴别,急性心肌梗死多因胸痛、呼吸困难或合并休克,这个时候可以误诊为急性心肌梗死,心肌梗死可有高血压、冠心病的病史、心音性质及节律的改变或者心功能不全的体征,无气胸的体征,也可以行床边心电图或心肌酶谱、肌钙蛋白检查可以鉴别诊断。
第二个鉴别是急性肺栓塞,急性肺栓塞虽然也有呼吸困难或休克,常有发热、咯血、白细胞的增高、有栓子来源的基础病而无气胸的体征,X线胸片上无气胸而有肺栓塞的体征表现。
第三个鉴别就是肺大疱,肺大疱有局限性的、包裹性的气胸,可与张力性的肺大疱相混淆。既往有肺大疱病史,有助于诊断,胸片常呈圆形或椭圆形,上部的大疱下缘呈倒置的抛物线形状,气胸的下缘为斜向外的抛物线,位于下部的大疱上缘呈抛物线,气胸上缘呈外上内下的倒抛物线,可以跟这三个疾病相鉴别。

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