上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
胸外科
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气胸的诊断分为以下几个方面：
1、症状：气胸常见的症状是突发性胸痛、胸闷、气急、呼吸困难。除此以外，严重的气胸患者，甚至会出现紫绀、晕厥等表现；
2、体征：胸廓比较饱满，同时医生叩诊呈鼓音。听诊的时候，患侧的呼吸音会下降；
3、最常用的是X线或CT检查。特别是CT，最近几年的普及程度很高。做CT不仅可以了解气胸存在不存在，还可以知道气胸的范围，积气的部位，甚至有没有张力，纵隔有没有偏移等。
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气胸的鉴别可以跟急性心肌梗死鉴别，急性心肌梗死多因胸痛、呼吸困难或合并休克，这个时候可以误诊为急性心肌梗死，心肌梗死可有高血压、冠心病的病史、心音性质及节律的改变或者心功能不全的体征，无气胸的体征，也可以行床边心电图或心肌酶谱、肌钙蛋白检查可以鉴别诊断。第二个鉴别是急性肺栓塞，急性肺栓塞虽然也有呼吸困难或休克，常有发热、咯血、白细胞的增高、有栓子来源的基础病而无气胸的体征，X线胸片上无气胸而有肺栓塞的体征表现。第三个鉴别就是肺大疱，肺大疱有局限性的、包裹性的气胸，可与张力性的肺大疱相混淆。既往有肺大疱病史，有助于诊断，胸片常呈圆形或椭圆形，上部的大疱下缘呈倒置的抛物线形状，气胸的下缘为斜向外的抛物线，位于下部的大疱上缘呈抛物线，气胸上缘呈外上内下的倒抛物线，可以跟这三个疾病相鉴别。
陈肖│泰安市中心医院
2019/01/09收听(94954)
"患气胸以后会出现咳嗽、胸疼、胸闷，有时候会出现呼吸困难的症状。患者出现咳嗽和胸疼是由于肺和胸膜粘连的地方，咳嗽的时候出现了牵拉，引起了肺大泡破裂，所以会出现胸疼、咳嗽的症状。胸闷和呼吸困难，是由于肺大泡破了以后，肺里的气体溢出到胸膜腔，而肺组织受到了压迫，引起了呼吸功能的障碍。因此，出现了胸闷、气短，甚至呼吸困难的症状，要注意给患者解释清楚出现的症状，是由什么原因造成的。"
万清廉│郑州人民医院
2018/12/14收听(60938)
"气胸的鉴别诊断是肺气肿性肺大泡，巨大的肺大泡在拍片的时候和气胸的表现都是有大量的无肺纹理区。气胸无肺纹理区是压向肺门中心的，弧形面朝内；而肺大疱无肺纹理区，弧形面朝外的。因此可以通过胸片或者胸部CT上气胸的弧形线走向，来判断是肺大泡还是气胸。另外，肺栓塞以后会出现胸痛、胸闷、呼吸困难与气胸的症状相似，需要相鉴别，一般肺栓塞患者往往有房颤病史或者有长期卧床、骨折的病史，突然出现胸疼、胸闷、呼吸困难，应该考虑有肺栓塞。"
2018/12/21收听(16608)
"气胸护理诊断的方法是将气胸所出现的症状进行解释，然后采用什么样的方法来治疗这些症状，这就是护理诊断。患气胸以后，患者会出现胸痛、咳嗽、胸闷气短、呼吸困难等症状。气胸的护理诊断可以分为两部分来解释：一、气胸以后出现咳嗽、胸痛是由于气胸的时候肺大泡破裂引起了胸壁的疼痛，胸膜反应引起了咳嗽，这个症状应该给予止痛药物、止咳嗽的药物进行治疗。二、胸闷气短、呼吸困难的是由于肺被压缩以后，肺功能出现了减退导致，给予胸腔闭式引流以后将胸腔里的气体排除胸外，可使肺复张肺功能恢复，胸闷气短、呼吸困难就缓解了。"
2018/12/27收听(14388)
气胸的发生有外伤、外力作用，比如两个人在活动当中有意识或者无意识的胸部撞击，引起了胸腔的一个压力，瞬间的、突然的变化。也可能由于冲击波的作用，比如爆炸伤。现在这个和平年代突发的意外事件也很多，由于这种突发的意外事件当中所形成的一个暴力，我们叫做冲击波。瞬间在胸部形成了一个高压，瞬间之后又是一个低压，高压和低压之间又叫做间裂形成，这种间裂就会把我们的肺部撕破，形成胸膜腔的一个集气，这就形成了创伤性的气胸。自发气胸就是由于我们肺部的一个基础的病变，或者由于感染，或者先天发育的不足导致了肺泡的破裂，这样形成气胸，叫自发性的气胸。
隋铁泉│天津市第五中心医院
2017/07/10收听(99252)
"气胸的形成主要有两大类。一类是指先天发育的问题，常见于瘦瘦高高体型的年青人，这一类的年轻人身高发育优于同龄人，而肺的发育赶不上身高发育，所以导致肺尖部容易缺血，形成肺大疱。当剧烈咳嗽、摒气用力时候可能会导致肺大疱破裂，肺里的气体漏到胸腔中，从而形成气胸。还有一类人，是年纪比较大的或者抽烟的病人，肺有基础疾病，肺的质量比较差，容易在炎症的刺激下、咳嗽的时候，以及摒气的时候导致原本质量就比较差的肺脏破裂，从而引起漏气，形成气胸。"
王波│有来医生健康科普平台
2018/11/14收听(87356)
气胸的病理生理学改变是指正常没有气体的胸膜腔进入了气体，而进入胸膜腔的气体产生压力压迫肺，从而... 郝峻涛│山西省人民医院 2023/03/09播放(91092)
气胸的病理生理学改变是指正常没有气体的胸膜腔进入了气体，而进入胸膜腔的气体产生压力压迫肺，从而...
郝峻涛│山西省人民医院
2023/03/09播放(91092)
引起气胸的原因包括：1、创伤性气胸：气胸的发生有外伤、外力作用，也可能由于冲击波的作... 隋铁泉│天津市第五中心医院 2023/02/14播放(87600)
引起气胸的原因包括：1、创伤性气胸：气胸的发生有外伤、外力作用，也可能由于冲击波的作...
2023/02/14播放(87600)
"正常人体的胸膜腔没有气体，气胸是指气体从肺内进入胸膜腔，造成胸膜腔的一种积气状态。气胸可以分为自发性、外伤性和医源性三种。，自发性气胸又分为原发性和继发性气胸。原发性气胸指幼年在肺发育过程中，肺形成了肺大泡，肺大泡在外力作用下，如咳嗽、大笑、用力等引起胸腔压力增加的情况下，造成肺大泡破裂引起的气胸。继发性气胸常见于慢性阻塞性肺疾病，慢性阻塞性肺疾病的病人肺部往往容易形成肺大泡，肺大泡在一定的压力下破裂，就形成了气胸。"
林祥晓│济宁医学院附属医院
2019/03/21收听(34994)
正常人胸腔是一个潜在间隙，内部为负压，肺脏损伤破裂后可引起气胸。临床常见引发气胸的因素主要有以... 张歆│广州市第一人民医院 2023/10/21播放(55472)
正常人胸腔是一个潜在间隙，内部为负压，肺脏损伤破裂后可引起气胸。临床常见引发气胸的因素主要有以...
张歆│广州市第一人民医院
2023/10/21播放(55472)
"气胸指的是胸膜腔内呈现一种积气的状态，因为正常人的胸膜腔内没有气体，而是一种负压状态，所以当胸膜破裂时导致气体进入胸膜腔，就会引起气胸。引起气胸的原因比较多，包括外界因素和内在的因素。外界的因素主要是外伤因素，导致壁层胸膜破裂而引起外界的气体进入胸膜腔内。内因大部分是由于肺大疱所引起来，因为肺大疱临近胸膜，在压力升高的情况下破裂而导致胸膜破裂，引起气体进入胸膜腔，进一步压迫肺组织。因此，出现气胸之后往往表现为胸闷、气喘，以及呼吸困难，需要给予胸腔闭式引流或者胸腔穿刺来进行治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/02/18收听(77090)
"正常情况下肺、胸廓之间存在胸膜腔，是一个潜在的腔隙，当胸膜从外界被刺破或肺内部结构发生了变化，破坏里面的胸膜，气体会进入到潜在的腔隙里而形成气胸。形成气胸以后肺部会被压迫，导致肺体积缩小。轻度患者只出现胸闷、憋气，严重时会导致病人出现胸痛、呼吸困难。气胸是一种危重的呼吸合并症，严重的情况下可以导致病人死亡。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/16收听(71674)
"气胸是由于肺大泡破裂，肺里的气体跑到胸膜腔形成气胸。气胸会造成患者呼吸功能障碍，出现胸痛、胸闷、呼吸困难的症状。如果气胸的量小于30%，可以经过卧床休息、吸氧，一般1-2周以后气体就完全吸收了。如果气胸的量大于30%，就需要行胸腔闭式引流术来进行治疗。另外，如果气胸是由肺大泡破裂引起的，就要行胸腔镜下肺大泡的楔形切除术，加胸膜固定术来进行治疗，手术以后气胸就不容易复发了。"
2018/12/24收听(69660)
"气胸就是胸膜腔内的积气。它的形成多是由于肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气溢入胸膜腔或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界沟通，外界的空气进入导致的。气胸可分为闭合性气胸、开放性的气胸以及张力性气胸三种类型。游离胸膜腔内的积气多位于不同体位时的胸腔上部。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/20收听(61994)
气胸是指气体进入胸膜腔造成了积气的状态，病人主要表现就是胸闷、气短、发绀、咳嗽。如果不是外伤引起的气胸，是原发性的气胸而且气胸的量不大，低于10%的肺压缩量，不需要特殊的治疗，只需要卧床休息，给予积极的支持治疗即可，有些病人气胸就可以自行的吸收。如果气胸的量不继续增加就可以自行吸收，如果气胸的量很大，已经造成了严重的呼吸困难，需要进行胸腔的闭式引流，把多余的气吸出来促进肺复张，基本上就是以上的治疗。
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/03/05收听(71488)
"患气胸以后，要行胸片检查，看气胸的量有多少。如果气胸的量小于30%，可以保守治疗，经过大约2周左右，胸腔的气体就会吸收，气胸就痊愈了。如果气胸的量大于30%，就有必要行胸腔闭式引流术治疗。如果气胸是第二次复发或者第三次复发，就有必要行胸腔镜下肺大泡楔形切除术加胸膜固定术，经过这样的处理以后，患者就不容易再复发气胸。否则，气胸反复发作，患者经济上花费多，也受罪。因此，一旦出现第二次复发气胸，要积极主张采用胸腔镜下手术治疗。"
2018/12/19收听(70134)
气胸一般是由于肺大疱破裂而导致的，但也有少部分气胸是由于外伤等原因而出现的。如果患者有肺大疱，在突然用力时突然出现了胸痛、气喘的症状，我们考虑不排除气胸，需要完善胸片的检查。经胸片确诊为气胸后，我们要根据气胸量的多少，采取内科的保守治疗，以及外科的胸腔穿刺、引流进行治疗。如果患者的气胸量较小，临床症状不明显时，我们可以采取内科的保守治疗，例如吸氧、卧床休息以及对症治疗。如果患者的气胸量较大，患者既往有慢性阻塞性肺疾病时，我们需要使用胸腔穿刺、引流进行治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(12274)
发生气胸后，不要着急，要遵循以下注意事项：1、卧床休息：急性期应该绝对卧床休息，... 姚文健│河南省人民医院 2023/12/25播放(37036)
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在肺和胸廓之间有一层膜叫胸膜，有脏层胸膜和壁层胸膜，叫做胸膜腔，正常情况有少量液体，起到润滑作... 贾玉萍│中日友好医院 2023/06/27播放(54796)
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2023/06/27播放(54796)
气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。根据发病原因可分为创伤性气胸和自发性气胸两大类。多见于青... 高志│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/25播放(80762)
气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。根据发病原因可分为创伤性气胸和自发性气胸两大类。多见于青...
高志│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/25播放(80762)
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