机械通气的注意事项

2023-12-25 16:31

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机械通气与患者自主呼吸是不相同的,在机械通气的过程当中,吸气时气道正压会对呼吸的生理、血流动力学以及重要脏器的血流灌注产生不利影响,因此,许多与正压通气相关的危险,如果没有被及时识别和处理,可引起严重的并发症,甚至导致患者死亡。机械通气的病人应该加强护理,严格掌握气管插管的指征,辅助通气患者应该采用无创正压通气,选择合适型号的气管插管,常规气囊压力监测,压力应该保持在25cm-30cmH2O之间。如果预计插管的时间超过72小时的患者,应该选用带声门下分泌物吸引气管导管,要选择经口气管插管。2周内不能拔除人工气道的患者,应尽早选择气管切开,每日停用或减量镇静剂的剂量,尽早评估能否拔除气管插管。规范性使用人工气道患者的抗菌药物,避免全身静脉使用或者呼吸道局部使用抗菌药物,预防VAP。如果没有禁忌,床头应该抬高30-45度。加强口腔护理,每天至少3-4次,定时抽吸气道分泌物,遵循无菌操作原则,呼吸机的管路应该做到一人一用一消毒或灭菌。呼吸道的外壳或者面板,每日至少擦拭1次。

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