食道癌诊断与鉴别诊断

叶中瑞
主任医师

浙江省立同德医院

心胸外科

食道癌诊断与鉴别诊断

2020-06-10 17:26播放 :

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视频内容

食管癌的诊断主要根据以下几个方面：

1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如刚开始吃不下米饭、硬饭，过一段时间以后吃不下软饭，再过一段时间连喝水也出现困难；

2、检查：比如食管造影检查可能会发现食管有肿物，或黏膜有中断、龛影等；胃镜检查对诊断食管癌具有重要的意义，通过检查一般都能明确诊断。

事实上，出现吞咽哽咽也不一定就是食管癌，食管的良性肿瘤也会引起吞咽哽咽，比如食管平滑肌瘤。贲门失弛缓症也会引起吞咽哽咽，呈间歇性的吞咽哽咽，在精神受到刺激、过于激动时吃不下东西，但过段时间又会恢复正常。食管造影、胃镜检查可进行鉴别。

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食道癌诊断与鉴别诊断

"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"

语音时长02:14''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/09/30收听(27246)

02:02

如何诊断食道癌

食道癌即食管癌。诊断为根据患者症状及相应检查，包括消化道造影、胸部CT、胃镜和活检病理明确。其...

唐健│滨州医学院烟台附属医院

2020/11/08播放(89030)

01:43

食道癌怎么诊断

食管癌首发吞咽困难或者吃饭有哽咽感，甚至胸前区和后背有疼痛表现，出现上述症状要高度警惕。首选病...

杨大斌│淮北矿工总医院

2018/12/25播放(52766)

02:09

骨肉瘤的诊断和鉴别诊断

骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...

刘文生│北京积水潭医院

2023/04/12播放(39113)

视网膜色素变性的诊断与鉴别诊断

视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。

语音时长01:20''

边俊杰│首都医科大学宣武医院

2020/04/04收听(20044)

小儿肺炎的诊断与鉴别诊断有哪些

小儿肺炎的诊断与鉴别诊断主要包括以下几个方面：一、诊断：1、病史：了解患儿的年龄、发病季节、发病过程，是否有咳嗽、咳痰、发热等症状；2、体格检查：观察患儿的呼吸...

李燕春│中国康复研究中心北京博爱医院

2023/10/07阅读(1991)

黄疸的诊断与鉴别诊断

"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"

语音时长01:26''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/26收听(75736)

胸痛诊断及鉴别诊断

"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/04/09收听(32890)

01:43

如何诊断食道癌复发

食道癌即食管癌，诊断食管癌复发，需要进行内镜检查和影像学检查。如果既往有食管癌病史，又出现新的...

陈京宇│中日友好医院

2023/03/27播放(29636)

02:04

食道癌的病理诊断

食道癌病理诊断需通过胃镜发现病变部位，经内镜医生专业判断夹取表浅病变部位黏膜，送检病理科制成切...

钟碧玲│广东省第二人民医院

2018/05/14播放(68736)

01:18

食道癌的诊断方法

食道癌的诊断方法主要有三种，即纤维内窥镜检查、内镜超声检查，以及食管的脱落细胞学检查。

...

张茗│中国中医科学院望京医院

2024/04/11播放(49957)

02:05

如何诊断食道癌复发

患者确诊食管癌并给予规范的治疗后，要后期定期复查，通过复查能及时发现食道癌复发情况。一般医生要...

万欣│河北医科大学第四医院

2020/04/07播放(71126)

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食道癌怎么早期诊断

食管癌早期诊断的唯一最有效方法是早期的胃镜检查，通过胃镜、超声内镜，可以很直观的看食管的病变部...

李代蓉│重庆市肿瘤医院

2018/10/18播放(79866)

骨软骨瘤的诊断与鉴别诊断是什么

"骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤，其诊断主要是根据病史和X线的表现来确定。主要症状是无痛性肿块，其X线表现是长骨干骺端从皮质突向软组织的骨性突起，有蒂状或宽广的骨基底。受累骨与骨软骨瘤的皮质骨相连续，病变松质骨与股骨干髓腔相通。骨软骨瘤的鉴别诊断相对较多，主要同软骨瘤、骨膜软骨瘤、内生软骨瘤以及骨巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿等疾病相鉴别。"

语音时长01:11''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/01/10收听(36020)

儿童秋季腹泻的诊断与鉴别诊断

儿童秋季腹泻是儿童常见的肠道疾病之一，通常由病毒、细菌或其他病原体引起。了解儿童秋季腹泻的诊断与鉴别诊断，有助于家长及时发现孩子的病情，为孩子提供正确的治疗和护...

易维芬│清华大学玉泉医院

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儿童癫痫的诊断与鉴别诊断方法

儿童癫痫的诊断与鉴别诊断方法主要包括以下几点：1、病史采集：详细了解患者的病史，包括癫痫发作的次数、频率、持续时间、发作时的症状、有无诱因等，以及患者的生长发育...

李丽嫱│北京天坛医院

2023/09/24阅读(1887)

支气管肺炎的诊断和鉴别诊断是什么

"支气管肺炎的患者常有咳嗽、咳痰、畏寒发热等症状，查血常规可有血象升高，拍胸片或者做胸部CT可以看到随肺纹分布的斑片状阴影，根据上述症状及相关检查可以考虑支气管肺炎的诊断。支气管肺炎应该注意与肺结核、血管炎、肺栓塞等疾病鉴别。肺结核患者的症状比较多、时间比较久，PPD试验、痰找抗酸菌等可有助于鉴别。血管炎有多系统改变，ANCA、ENA酶谱等检查有助于诊断。肺栓塞有胸痛、咯血、呼吸困难等症状。"

语音时长01:27''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/03/12收听(92376)

缺血性心肌病鉴别诊断

缺血性心肌病鉴别诊断包括：1、与扩张型心肌病相鉴别，二者在临床表现上有许多相似之处，但是缺血性心肌病的基础是冠心病，与病因未明的扩张型心肌病截然不同。因此冠心病易患因素的存在，特别是对40岁以上的患者，有利于缺血性心肌病的诊断。在鉴别诊断十分困难的时候，有时只有冠状动脉造影检查才能确立诊断。2、与心脏后负荷异常增加，和继发性心肌缺血所导致的心脏疾患相鉴别，其中主要是主动脉瓣狭窄和高血压病，通过查体、测血压，根据典型的心脏杂音、胸片的主动脉瓣钙化及超声心动图检查等，一般不难区别。3、与冠心病和心肌梗塞后引起的二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔，以及由孤立的室壁瘤等所造成的心力衰竭相鉴别，它们所引起的心力衰竭机理与缺血性心肌病明显不同，而且常可采用特殊的治疗手段，比如室壁瘤切除，纠正心功能的失常。4、在缺血性心肌病中，以充血型缺血性心肌病居多，少数患者的临床表现以舒张期左室功能异常为特点，称为限制型充血性心肌病或者硬心综合征，说明还需与限制性心肌病相鉴别。

语音时长01:55''

王奇志│辽河油田总医院

2019/02/27收听(38248)

01:56

短暂性脑缺血发作鉴别诊断

短暂性脑缺血发作需要与所有的发作性疾病鉴别，主要有以下几点：

1、癫痫发作，也就是...

付胜奇│郑州人民医院

2019/07/18播放(58174)

风湿性多肌痛鉴别诊断

"风湿性多肌痛的鉴别诊断，主要是与下面这些疾病相鉴别的，包括病毒感染、多发性肌炎、类风湿关节炎、肿瘤或者结核感染、纤维肌痛综合征以及其他一些风湿性疾病。风湿性多肌痛好发于老年人，主要表现为一种全身的肌痛，多呈对称性分布，同时也会伴有关节痛，实验室检查方面主要是血沉增快，所以在鉴别诊断上首先要与病毒感染相鉴别。病毒感染也可出现肌痛、发僵，但症状多在数天内消失。而多发性肌炎可有明显的肌无力、肌酶升高以及肌电图、肌活检等的异常表现。类风湿关节炎主要累及到手、足等小关节，而且会有类风湿因子的阳性，以及X线片的异常表现等。"

语音时长01:17''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/03/18收听(78570)

女人得食道癌的前兆

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