胆囊结石的鉴别诊断

伍兆锋
主治医师

广州市第一人民医院

肝胆外科

胆囊结石的鉴别诊断

2023-01-02 01:55播放 :

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视频内容

胆囊结石的主要表现是右上腹疼痛，所以胆囊结石一般要与右上腹的疾病相鉴别，具体内容如下：

1、胰腺炎：因为胰腺炎的表现也是上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐的消化道症状，如果炎症严重，患者往往还会有发热的表现；

2、泌尿系统结石：如肾、输尿管的结石往往也表现为右上腹部的疼痛，但是这种疼痛非常剧烈，患者发生泌尿系统结石的时候有可能出现冷汗、不能平卧、呕吐非常剧烈，所以胆囊结石要与泌尿系统结石相鉴别；

3、肝脏病变：如肝脏的肿瘤、阑尾炎或者肝脓肿都可能引起右上腹疼痛，伴有发热的表现，所以也要与胆囊结石相鉴别。

264

胆囊结石鉴别诊断有哪些

"胆囊结石的鉴别诊断，包含胃炎、胃溃疡、胃下垂、胰腺炎、胆囊癌、泌尿系结石、肝脏病变等等。胆囊结石如果出现了相应的症状，是以右上腹的闷痛、胀痛或者绞痛为主，此时会引起相应周边器官疾病的鉴别，如泌尿系结石也会出现右上腹的疼痛。肝脏正好位于胆囊的上方，肝脏的某些疾病，如肝脓肿、肝脏肿瘤、肝内胆管结石也会引起右上腹疼痛，并且合并发热的症状。胰腺炎也会出现上腹部的疼痛，某些胃溃疡、胃炎时也常常出现上腹部疼痛，很多胆囊结石出现急性发作的时候都当成胃炎来进行诊治。"

语音时长01:20''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/08收听(50022)

01:58

胆囊结石的鉴别

胆囊结石是指胆囊内形成的像石头一样的固体的成分。通常通过B超可以很容易地进行诊断，易和胆囊结石...

王东│北京大学人民医院

2023/08/22播放(61718)

01:34

胆囊结石怎么诊断

胆囊结石的诊断主要有腹部超声以及腹部X线、CT、核磁共振等。腹部B超对结石的诊断率极高，可接近...

肖朝文│武汉市中心医院

2023/09/24播放(72330)

胆囊结石怎么诊断

"胆囊结石一般选择的科室是消化内科或者是肝胆外科。胆囊结石一般靠B超来进行诊断，B超的诊断率可以达到100%。如果老百姓有肚子痛，或者是想体检，在医院来做B超基本上就可以诊断了，因为诊断率确实接近100%。B超检查主要是胆囊有强的光团，胆囊的后方有胆囊内壁、有深影，它可以随着体位而改变，这就是胆囊B超的表现，基本上就可以诊断胆囊结石。但是大概10%-15%的病人做腹部的X线也可以诊断为胆囊结石。因为有些是含钙的结石，CT诊断不是很准，它可以通透X线，所以CT是看不见的，就是临床上所说的隐性胆囊结石，这种胆囊结石占10%-15%。"

语音时长01:14''

肖朝文│武汉市中心医院

2018/05/01收听(72360)

01:29

胆囊结石的诊断标准

胆囊结石通过以下几方面可以确诊：

1、症状：具有饱餐后上腹部胀痛的症状；

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伍兆锋│广州市第一人民医院

2023/01/25播放(93874)

胆囊结石的诊断方法

"目前临床上诊断胆囊结石的方法有很多。主要的诊断方法是B超，通过B超可以看到胆囊的大小，及胆囊结石的大小，胆囊周围炎症和水肿的情况，因此是临床上首选的诊断方案，也是一个无创的诊断方案。其次，患者可以通过自己的一些临床体征来判断是否有胆结石。譬如在进食油腻食物后，突发右上腹的剧烈疼痛，并伴随肩部的放射性痛，也可以作为临床上诊断胆囊癌的一个指针。但最终还是要通过B超来进行确诊。"

语音时长00:46''

占明│上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/01/29收听(94774)

02:09

骨肉瘤的诊断和鉴别诊断

骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...

刘文生│北京积水潭医院

2023/04/12播放(39113)

视网膜色素变性的诊断与鉴别诊断

视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。

语音时长01:20''

边俊杰│首都医科大学宣武医院

2020/04/04收听(20044)

小儿肺炎的诊断与鉴别诊断有哪些

小儿肺炎的诊断与鉴别诊断主要包括以下几个方面：一、诊断：1、病史：了解患儿的年龄、发病季节、发病过程，是否有咳嗽、咳痰、发热等症状；2、体格检查：观察患儿的呼吸...

李燕春│中国康复研究中心北京博爱医院

2023/10/07阅读(1991)

胸痛诊断及鉴别诊断

"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/04/09收听(32890)

黄疸的诊断与鉴别诊断

"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"

语音时长01:26''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/26收听(75736)

01:42

食道癌诊断与鉴别诊断

食管癌的诊断主要根据以下几个方面：

1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...

叶中瑞│浙江省立同德医院

2023/06/28播放(85992)

食道癌诊断与鉴别诊断

"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"

语音时长02:14''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/09/30收听(27246)

缺血性心肌病鉴别诊断

缺血性心肌病鉴别诊断包括：1、与扩张型心肌病相鉴别，二者在临床表现上有许多相似之处，但是缺血性心肌病的基础是冠心病，与病因未明的扩张型心肌病截然不同。因此冠心病易患因素的存在，特别是对40岁以上的患者，有利于缺血性心肌病的诊断。在鉴别诊断十分困难的时候，有时只有冠状动脉造影检查才能确立诊断。2、与心脏后负荷异常增加，和继发性心肌缺血所导致的心脏疾患相鉴别，其中主要是主动脉瓣狭窄和高血压病，通过查体、测血压，根据典型的心脏杂音、胸片的主动脉瓣钙化及超声心动图检查等，一般不难区别。3、与冠心病和心肌梗塞后引起的二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔，以及由孤立的室壁瘤等所造成的心力衰竭相鉴别，它们所引起的心力衰竭机理与缺血性心肌病明显不同，而且常可采用特殊的治疗手段，比如室壁瘤切除，纠正心功能的失常。4、在缺血性心肌病中，以充血型缺血性心肌病居多，少数患者的临床表现以舒张期左室功能异常为特点，称为限制型充血性心肌病或者硬心综合征，说明还需与限制性心肌病相鉴别。

语音时长01:55''

王奇志│辽河油田总医院

2019/02/27收听(38248)

风湿性多肌痛鉴别诊断

"风湿性多肌痛的鉴别诊断，主要是与下面这些疾病相鉴别的，包括病毒感染、多发性肌炎、类风湿关节炎、肿瘤或者结核感染、纤维肌痛综合征以及其他一些风湿性疾病。风湿性多肌痛好发于老年人，主要表现为一种全身的肌痛，多呈对称性分布，同时也会伴有关节痛，实验室检查方面主要是血沉增快，所以在鉴别诊断上首先要与病毒感染相鉴别。病毒感染也可出现肌痛、发僵，但症状多在数天内消失。而多发性肌炎可有明显的肌无力、肌酶升高以及肌电图、肌活检等的异常表现。类风湿关节炎主要累及到手、足等小关节，而且会有类风湿因子的阳性，以及X线片的异常表现等。"

语音时长01:17''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/03/18收听(78570)

02:18

心肌缺血鉴别诊断

心肌缺血会引起胸痛，而引起胸痛的原因比较多，所以要与以各种胸痛为主要症状的疾病进行鉴别，还要与...

张红灵│山西医科大学第一医院

2023/04/17播放(54984)

慢性胃炎鉴别诊断

"慢性胃炎是临床常中一种常见的消化系统疾病，慢性胃炎的鉴别诊断应该包括以下疾病。首先是胃和十二指肠溃疡，主要特点是上腹部规律性和周期性的疼痛，胃溃疡多在餐后出现疼痛，十二指肠溃疡疼痛多发生在空腹饥饿时。另外，胃癌也是需要与胃炎进行鉴别的，胃癌的主要特点是疼痛没有明显的规律，腹部胀痛，有沉重感，有时按胃炎治疗症状也可能缓解，但是胃癌最主要一个特点是伴有食欲不振、贫血、消瘦和乏力。其他非胃和十二指肠位置出现炎症，比如胰腺炎、胆囊炎，也需要与慢性胃炎进行相互鉴别。胆囊炎多数是由于胆囊结石诱发的，疼痛多表现在右上腹，向肩背部放射性疼痛，合并有黄疸。对于有些不典型的内科基础疾病，比如心绞痛、心肌梗塞，也可能导致患者有胃区疼痛的症状，甚至伴有恶心、呕吐，要及时查找病因，以免延误病情，耽误治疗。"

语音时长01:38''

李常月│七台河市人民医院

2019/03/28收听(19578)

02:27

消化性溃疡鉴别诊断

消化性溃疡指发生在胃与十二指肠的溃疡，鉴别诊断如下：

1、胆囊疾病：如慢性胆囊炎、...

蒋霞│杭州市红十字会医院

2023/09/25播放(73746)

01:58

慢性咽炎如何鉴别诊断

慢性咽炎属于咽部黏膜弥漫性慢性炎症，应与下咽部恶性肿瘤，即下咽癌的早期症状相鉴别，防止误诊并造...

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心包炎鉴别诊断

心包炎的鉴别诊断，通常有以下几个方面：

1、临床表现：如发热、白细胞升高、胸痛、心...

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