2023-12-27 03:19
输尿管损伤是什么原因引起的
输尿管损伤的原因主要包括外伤性损伤、手术损伤、腔内器械损伤、放射性损伤等。其中，医源性损伤是主要原因。一般来说，盆腔手术、腹膜后手术以及各类泌尿腔镜检查和手术时容易造成输尿管损伤。下腹部及盆腔手术，尤其是骨盆及后腹膜广泛解剖的手术，如结肠、直肠、子宫切除术以及大血管手术，由于解剖复杂，手术视野不清晰，匆忙止血，大块钳夹或结扎组织易导致误伤输尿管。膀胱镜逆行输尿管插管、扩张、取石、活检，输尿管肾镜检查、取石等操作均可发生输尿管损伤。放疗可使输尿管管壁水肿、出血、坏死，形成尿瘘或纤维瘢痕组织，造成输尿管梗阻。外界暴力导致输尿管损伤较为少见，可见于枪击伤，偶见于锐器刺伤、交通事故、坠落伤，常伴有大血管及腹腔脏器损伤。
1、外伤性损伤：
（1）贯穿性损伤：输尿管损伤最常见的原因，主要是枪伤或锐器刺割伤。
（2）非贯穿性损伤：少见，多发生于车祸、高处坠落。
2、医源性损伤：
（1）手术损伤：见于下腹部或盆部手术，以输尿管下1/3段多见，引起输尿管被结扎，切开、切断、钳夹或缺血坏死。以妇科手术最多见，占医源性损伤的50%以上。
（2）检查器械损伤：多见于输尿管插管，套石，输尿管镜检查等，致输尿管穿孔或撕裂。
（3）放射性损伤：高强度的放射性物质引起输尿管及周围组织的充血、水肿及炎症，最终因为局部瘢痕纤维化粘连而狭窄。
