小儿品行障碍的治疗方法有哪些

2023-02-14 03:01

病情描述:

小儿品行障碍的治疗方法有哪些

唐秋萍
唐秋萍主任医师中南大学湘雅三医院

擅长: 被害妄想症、创伤后应激障碍、产后抑郁症、人格障碍、分...

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小儿品行障碍需长期治疗以心理治疗为主,药物为辅。药物治疗以对症治疗为主,如氯丙嗪、哌甲酯、地西泮等药物。心理治疗包括认知和行为矫治、短期强化治疗、家庭心理治疗等方法。
一、药物治疗
目前尚无一种药物能有效地治疗小儿品行障碍。但对其伴随的各种情绪和行为问题进行药物治疗,无疑可以为最终解决品行问题打下基础,可根据具体情况分别给予对症治疗。
1、如冲动、攻击性行为严重者,可选用小剂量抗精神病药,如氯丙嗪、氟哌啶醇、利培酮、喹硫平、奥氮平等,或丙戊酸钠、卡马西平等稳定情绪的药物。
2、如伴有活动过多,可选用哌甲酯、苯异妥英等中枢神经兴奋剂。
3、对情绪焦虑者,可服用地西泮、帕罗西汀、氟西汀等抗焦虑药。
4、易激惹是患儿出现暴力和攻击行为的重要因素,则应考虑使用五羟色胺再摄取抑制剂。
二、手术治疗
此病目前无手术治疗方式。
三、心理治疗
1、认知和行为矫治:小儿品行障碍的儿童存在认知缺陷,错误的认识不但产生各种不良行为。而且也为不良行为的存在找到了借口,使其合理化。即使没有错误的认识,他们也不能很好地运用自己的认知能力去遏制不适当行为的出现。认知疗法的使用较为广泛,其目的在于帮助患儿学会发现问题、分析原因、考虑后果,并找出解决问题的正确办法,从而减少不适当行为的出现。行为治疗目的是为了改变或消除患儿的不良行为,主要采用正性强化法、消退法建立正常的行为模式,促进社会行为的发展。较常用、效果较好的行为治疗为阳性强化法。对每个品行障碍的儿童,所要消除的不良行为(靶症状)都不尽相同,阳性强化法需在治疗过程中以良好的行为取代其靶症状。每当不良行为被良好行为取代时,给予物质、精神或社会性奖赏,以求得良好行为的保持。
2、短期强化治疗:可采用日间治疗、周末治疗或者短期住院治疗的方式,将患儿从家庭环境中暂时解脱出来,与可能导致患儿品行问题的家长分开,一则可以使受虐待、遇到应激的患儿借机渡过危机。二则可以为儿童提供更多医疗上的帮助,心理上的支持。还可以在安排良好的治疗过程中让患儿的认知发生改变,进而引起行为的变化。
3、家庭心理治疗:家庭心理治疗是从家庭的角度去分析发病的原因,共同制定出教育帮助的方法。调查发现,品行障碍儿童的家庭成员之间多缺乏互相支持,家庭教育方法简单粗暴,父母平时与孩子沟通较少,只关心他们的学习生活,而忽视了孩子的心理需求。因此,治疗目的其一,在于帮助家庭成员找到新的方法来解决好他们的人际关系,以减少对儿童的心身产生不利影响;其二,是对父母进行有关常识的学习培训,学习与孩子交流、沟通的技巧,学会用讨论协商的方法教育子女,使子女有信赖感安全感和依托感。
4、集体心理治疗:集体心理治疗就是把同类患者定期集中在一起,共同讨论发病的原因、临床表现的异同、今后的打算,并制定和修政矫正的方法。采取表扬、鼓励、批评、惩罚相结合的方法,可取得较好的效果。

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