肾病内科

如果反复查尿蛋白都是(+++)，提示肾脏存在相关疾病，如各种肾炎、肾病综合征都可能会出现尿蛋白阳性。尿蛋白(+++)提示蛋白量偏多，建议大家及时就诊。 入院之后完善相关检查，如二十四小时尿蛋白定量、尿液的蛋白质分析，及完善相关的抗体检测等各项指标，进一步评估患者尿蛋白的多少，以及是肾炎综合征，还是肾病综合征，决定下一步的诊治方案。 如果尿蛋白偏多，病人可能还需要肾穿刺活检，根据病理结果决定下一步治疗。如果反复出现尿蛋白(+++)，建议大家及时就诊，明确诊断。 还有极少数情况可能也会出现尿蛋白阳性，如留尿不标准、剧烈运动或者发热等。但是一般去除诱因，或者尿液留取更加标准的时候，尿蛋白就会转阴。如果出现持续性蛋白尿，反复多次检查尿蛋白阳性，还是提示肾脏有问题，建议大家及时就诊。

患者可以遵医嘱通过药物或食物帮助降低尿蛋白。 在药物方面，可以使用血管紧张素转化酶抑制剂抑或血管紧张素转化酶受体2抑制剂，如瑞素坦雷米普利片、星复康缬沙坦胶囊、倍怡氯沙坦钾片等药物治疗。其中瑞素坦雷米普利片属于血管紧张素转化酶抑制剂类药物。它能够抑制血管紧张素II的生成，减少肾小球内压，改善肾小球滤过功能，有助于减少尿蛋白的排泄，从而保护肾脏功能。 在食物方面，建议以低蛋白饮食为佳，同时注重营养均衡。可以吃冬瓜这种具有利尿消肿功效的食物，或者将玉米须煮水饮用，也具有利尿、降脂、降压的作用，可以减少尿蛋白。另外，像鱼类、奶类以及豆制品等优质蛋白质食物，也有助于降低尿蛋白。 另外，建议患者就医检查，明确导致尿蛋白高的原因，并遵医嘱进行针对性治疗。

女性尿常规中隐血检查(±)，一般不严重。女性做尿常规检查的时候，其中有一项就是尿隐血，尿隐血试验主要是检查尿中有无血红蛋白，或者是肌红蛋白。另外有一些药物，也会导致女性出现尿潜血试验阳性，所以这个时候不一定是血尿，还需找到具体原因。 一般要求做尿红细胞形态检查，看尿中红细胞究竟是以正常形态为主，还是异常形态为主。如果尿中的红细胞以异常形态为主，通常提示是肾炎，这个时候还要求做尿蛋白检查，另外，需要做肾功能检查来进行综合判断。 如果尿中的红细胞以正常形态为主，通常提示可能的原因包括肾脏结石、结核、肿瘤、炎症等。 总体而言，如果仅仅是尿隐血阳性，尿中并没有红细胞，这个时候要询问女性是否有全身酸痛、乏力等症状。另外还要看女性的血常规，了解其是否有血管内溶血的情况，如果没有这些情况，一般情况下，让女性临床随访即可。