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甲磺酸阿帕替尼是国家有自主产权的靶向药物，说明书批准适应证是用于治疗胃癌，可以阻断血管生成机制，目前此药治疗领域也非常广泛，尤其对于消化道肿瘤的研究较多，包括结直肠癌、大肠癌、肝癌。此药本身对于结直肠癌其实也有一定疗效，很多研究证实病人在服用阿帕替尼28天之后，影像学评估以及其他指标都得到很大改善，因药物作用机制是通过阻断血管生成控制肿瘤共同生长机制。 消化道肿瘤在此方面相似程度可能更高，所以在对于治疗消化道肿瘤治疗国内研究较多，结直肠癌效果较好。但病人在使用过程中，医生会根据病人情况进行综合评估。比如药物使用过程中可能引起出血，评估消化道有无出血或者以前有无消化道肿瘤情况，医生会根据病人情况考虑是否可以服用阿帕替尼。结直肠癌研究比较多，疗效可能也比较确切。部分病人不良反应可能较轻，确实达到较好效果。因此，此药物对于肿瘤治疗效果千差万别，要综合考虑。

曲马多在临床应用剂型也比较多，注射液、口服片剂，起效时间和作用持续时间都不一样。术后病人有急性疼痛，医生可能会给开曲马多肌注，采用肌肉注射方法。肌肉注射起效都会比较快，大概在半个小时左右会起效，而且在1.5个小时左右会达到镇痛效果高峰期，持续的时间相对可能没有那么长，大概3-4个小时。 口服药物有普通制剂还有缓释制剂，缓释制剂在临床应用比较广泛，药物进入体内有缓慢释放过程，止痛效果会比较长。口服制剂大概1-2个小时会起效，3-4小时到达止痛效果高峰期，缓释片维持效果会比较长，大概在6-8个小时，所以临床使用过程中，如果没有特殊情况，基本都可以达到很好止痛效果。如果中间病人又出现爆发痛，即突然间感觉很痛情况，可能缓控式药物不能达到很好效果，剂量许可的情况下可以临时加用一支注射剂，起效非常快，也可以更好缓解疼痛。在下一次疼痛评估时候，考虑是不是要加量服用，让病人达到止痛效果。

瑞舒伐他汀其实在早晨吃、晚上吃或者任意时间吃均可，这方面不需要特别注意，需要注意的是瑞舒伐他汀可能引起的不良反应，比如肝功能的异常。在使用瑞舒伐他汀钙片的时候，部分患者可能会出现肝功能的异常，包括肝酶、转氨酶指标的升高。所以使用瑞舒伐他汀的3个月、6个月或者1年应该定期去医院抽血，查看肝功能是不是正常。其次他汀类药物可能还会影响肌酸激酶，即在使用瑞舒伐他汀钙片的时候，部分人群可能会不知原因的出现肌肉酸痛、骨骼肌疼痛等，这也是他汀类药物常见的不良反应。但可以通过监测血的肌酸激酶判断是不是有这部分反应。 另外，部分患者在使用的过程中会出现神经毒性，比如头疼等。还有可能会引起便秘，这可能是因为瑞舒伐他汀抑制了血脂的生成，包括胆固醇低密度脂蛋白的生成，再反馈引起患者的便秘。瑞舒伐他汀还可能会引起恶心、呕吐等消化道异常的反应，平时都需要注意。瑞舒伐他汀钙片是水溶性的药物，所以在口服的时候可以多饮用水让药物从肝脏代谢排出体外以减少药物在体内的蓄积，从而减少药物的副作用。

肿瘤细胞非常狡猾有广泛耐药性，很多药物应用一段时间之后，无法到达肿瘤细胞内，所以无法起到杀伤作用。阿帕替尼可以降低肿瘤细胞对药物外排，达到更好的治疗效果。对于有效病人，可能服用之后会有比较明显的效果，根据影像结果会发现明显缩小。但在临床应用中，不是所有病人都能达到明显效果，应用一个疗程或者2-3个疗程后，综合评判肿瘤是不是明显缩小。因疗效因人而异，不是所有患者应用后都能达到使肿瘤缩小的效果。 阿帕替尼是我国具有自主产权的新药，在临床被批准使用，主要适用于胃癌，作用靶点是血管生成阻滞剂。肿瘤细胞广泛增殖的重要原因是肿瘤细胞非常狡猾，可以生成更多血管，通过血管供养促使肿瘤细胞无限增殖，所以肿瘤病人会日渐消瘦，肿瘤会越发增大。该药物是针对此特点，相当于饥饿疗法，通过切断细胞对肿瘤组织供血达到治疗目的。

头孢地尼是第三代头孢菌素，常被用来治疗革兰阳性菌引起的感染。上市前的临床试验数据显示，在使用头孢地尼治疗的一万多名患者中，有2.58%的副作用反应报告。主要的副作用为消化道症状，占0.80%，如腹泻或腹痛。皮肤症状占 0.23%，如皮疹或瘙痒。 消化道症状是头孢地尼最常见的副作用，即如果服用头孢地尼后发生肚子绞痛，很可能是药物的消化道不良反应，可以停用头孢地尼，如果停药后腹痛症状仍不缓解，应当去医院就诊检查，及时处理。

吲哚布芬其实跟阿司匹林一样，都是抗血小板抑制的作用，而且吲哚布芬是新型抗血小板抑制的药物。吲哚布芬是通过抑制血小板聚集、黏附的全过程，达到抑制血栓的目的。吲哚布芬起效非常迅速，可以持续改善临床的症状，作用比阿司匹林更强。 吲哚布芬是高选择性抑制环氧合酶，抑制血小板的作用比阿司匹林更强。吲哚布芬的安全性也可以得到保证，安全性比阿司匹林高。吲哚布芬可以用于治疗动脉硬化引起的冠状动脉血管病变、静脉血栓、糖尿病、微循环障碍等，也是手术预防血栓形成的理想选择。

吲哚美辛栓是临床常用退烧药，属于非甾体类抗炎药，与布洛芬、对乙酰氨基酚属于一类药物。临床上可以用于缓解癌痛病人、血液病人的疼痛、发热，都有很好疗效，本身是栓剂，剂型非常特殊。 吲哚美辛栓与口服药物相比有很多优势，形状为子弹头样，应用于塞肛，经过直肠黏膜吸收，比口服吸收还要快，作用和疗效也比较确切，临床上比较广泛。但是在使用过程中也有禁忌，比如孕期、哺乳期妇女不建议使用，因为药物对胎儿会有影响。患有消化性溃疡的病人也不建议使用，因为这类药物可以引起消化道出血。老年人各方面肝肾功能都在下降，不太建议使用。临床使用过程中，长期大剂量使用会引起很多不必要不良反应，所以使用原则是在最短时间内使用最小剂量解决发热问题。最严重的不良反应可以引起再生障碍性贫血，在使用过程当中应该尽避免长时间大量使用。

氨氯地平是钙离子拮抗剂，比如最常见的、最早期的一代降压药硝苯地平就是一个钙离子拮抗剂，氨氯地平是第三代，包括现在的络活喜都是第三代非常长效的钙离子拮抗剂。钙离子拮抗剂的作用机制完全不同于厄贝沙坦的机制。钙离子拮抗剂通过抑制细胞的钙通道、扩张外周动脉血管、改善血流，从而达到降血压的目的，特别适用于高血压伴有冠心病的患者。氨氯地平本身也有一个适应症就是用于治疗心绞痛，所以氨氯地平跟厄贝沙坦其实是不同类的降压药物。 如果厄贝沙坦控制不了血压，可能会联合降压药物。联合降压药物也会讲究原则，比如厄贝沙坦联合氨氯地平效果不佳可能还会添加利尿剂。如果还是不能控制血压，比如顽固性的高血压，可能还会再加β受体阻断剂。厄贝沙坦主要是用于高血压伴有糖尿病，氨氯地平更适用于高血压伴有心衰、冠心病等。

稳定型心绞痛就是在睡觉、休息的时候不发作，只在运动量急剧增加，心脏对血供的需求上升而心脏血流不能满足需求时，才出现心绞痛的症状。稳定型心绞痛的患者也有动脉斑块的病理性基础，阿司匹林的作用是减少血栓形成，所以可以用于稳定型心绞痛。 使用阿司匹林可以让血小板聚集减少、血栓生成减少、血管保持疏通，这样就可以达到保证心脏的血流供应，从而减少心绞痛的发作。 所以长期口服阿司匹林可以减少血栓形成，这对于心绞痛的预防有利，同时阿司匹林对疾病的预后也有好处。所以不管是稳定型心绞痛还是不稳定型心绞痛，或其它类型的冠心病，都可以选择阿司匹林作为二级预防治疗。

吉非替尼是酪氨酸激酶抑制剂，肺癌领域第一个上市靶向药物，很有故事性的上市之路。因为刚开始在国外临床试验当中并没有取得特别好效果，美国刚开始只是批准用于三线治疗。但是公司在研制过程当中，发现在亚裔人群得到非常好效果，而且在亚裔非吸烟人群中，可能跟作用靶点有一定关系，作用于EGFR受体即表皮生长因子受体。该受体存在于很多实体肿瘤中，包括肺癌、卵巢癌、肝癌，表皮生长因子受体都起到关键作用。 酪氨酸激酶抑制剂通过阻断EGFR信号达到治疗效果，而且吉非替尼对于EGFR2突变病人效果非常好。EGFR2在亚裔人群中突变比例很高，欧洲大概17%左右，中国或者亚洲大概大概在30%左右，有效率人群得到很大提高。吉非替尼的治疗效果在亚洲得到很好发扬光大，为后来药物治疗开辟很好治疗思路。