科室介绍
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浙江大学医学院附属邵逸夫医院肾内科承担着医院肾脏病方面的临床、教学和科研任务,包括肾脏内科、血液净化、腹膜透析、肾脏移植三大领域。肾脏内科疾病诊治与国际接轨,每年完成肾活检500例左右,居省内领先水平。血透中心拥有目前国际上先进的血液净化装置,除常规透析外还开展了血液灌流、血浆置换、血浆二重分离等国内外血液净化领域的项目。血液透析血管径路的建立和维护居国内领先水平,是省内开展移植血管动静脉内瘘较多的科室,是国内开展血管径路介入治疗早、例数多的科室,介入治疗病例的难度和成功率在国内处于领先地位。腹膜透析历史悠久,在国内率先开展了腹腔镜下潜行腹膜透析导管植入、穿刺加盆腔固定腹膜透析导管植入等难度较大的手术。学术地位肾内科目前拥有一支高素质的医护队伍,所有医师都具有研究生以上学历,其中高级职称六人。血透室护士经美国罗玛琳达大学血透专职人员培训,具有很高的专业素养。科室收治的住院病人,很多是来自兄弟医院转诊的疑难病例。每年主办血液透析血管径路、慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治新进展等继续教育项目,和同行分享透析径路、慢性肾脏病的新理念和新方法。学科带头人李华。诊疗范围肾小球疾病:急性肾小球肾炎/急进性肾小球肾炎/肾病综合征/慢性肾小球肾炎/无症状性血尿/蛋白尿(隐匿性肾炎)、肾小管-间质疾病:继发性肾脏病:糖尿病肾病/高血压肾病/痛风性肾病/狼疮性肾炎/血管炎/其他急性肾损伤、急性肾功能衰竭、慢性肾脏病(慢性肾功能衰竭,尿毒症)、尿路感染:尿道炎/膀胱炎/肾盂肾炎、其他可以进行血液净化治疗的免疫性疾病、高脂血症、肝功能衰竭等。[基本信息]学科带头人:李华地理位置:门诊:6号楼6楼门诊A区(庆春),医疗楼门诊3楼2诊区(下沙)住院:下沙医疗楼6楼东区透析中心:2号楼2楼(庆春),医疗楼6楼西区(下沙)电话:(0571)8788-7700电子邮件:lihua@srrsh.com特色医疗1、血管径路的建立:自体动静脉内瘘、转位动静脉内瘘、移植血管动静脉内瘘、中心静脉置管等。2、血管径路并发症的诊疗:包括动静脉内瘘狭窄、血栓形成、血管瘤、静脉高压、中心静脉狭窄等的处理,其中经皮腔内血管成形术(球囊扩张术)及支架植入术治疗内瘘血管狭窄、超声介入治疗、扣眼法在内瘘血管穿刺中的应用等居国内领先水平。3、腹腔镜下潜行腹膜透析导管植入技术。4、穿刺加盆腔固定腹膜透析导管植入技术。5、腹透管并发症处理。6、难治性肾病综合征的诊治。7、ANCA相关性血管炎等继发性肾脏病的诊治。技术优势透析径路的设计、建立、应用及并发症处理是本科的一大特色,开展了包括自体动静脉内瘘、上臂转位浅表化动静脉内瘘、移植血管动静脉内瘘、中心静脉置管、腹腔镜下潜行腹膜透析导管植入和穿刺加盆腔固定腹膜透析导管植入等多种透析径路的建立。在国内率先开展了:经皮血管腔内球囊扩张、支架植入术等腔内介入治疗内瘘血管狭窄;扣眼法在内瘘血管穿刺中的应用;超声引导下的介入治疗;经皮血管腔内球囊扩张联合药物溶栓治疗内瘘闭塞、用Fogarty导管取栓治疗内瘘血管血栓形成等。是省内开展移植血管动静脉内瘘最多的科室,是国内开展血管径路介入治疗早例数较多的科室,介入治疗病例的难度在国内处于领先地位。先进的理念和治疗手段,使许多本来准备弃用的透析径路获得新生,为众多的血液透析患者解决了“生命线”难题。研究方向:技术研究:1、血管径路并发症的腔内介入治疗(经皮血管腔内球囊扩张、置入支架治疗内瘘血管狭窄)。2、用Fogarty导管取栓治疗内瘘血管血栓形成。3、腹腔镜下潜行腹膜透析导管植入技术。4、动静脉内瘘的超声监视下导管溶栓术。5、动静脉内瘘的抽吸导管取栓术。6、冷冻球囊、药物涂层球囊治疗动静脉内瘘狭窄。7、移植血管假性内膜剥除术。8、移植血管动静脉内瘘的超声监视下支架植入术。9、复合手术处理动静脉内瘘狭窄/血栓并发症。10、动静脉内瘘血管狭窄机制及其干预方面的研究。11、疑难、危重肾脏病的诊治。科学研究:1、肾功能衰竭与干细胞作用。2、FGF23—慢性肾脏病矿物质和骨异常—心血管事件相关性的研究。3、慢性肾脏病及腹膜透析病人矿物质和骨异常与心血管事件相关的临床研究。4、足细胞损伤与修复机制。5、多组学交叉分析探索肾小球疾病发病机制。6、腹膜透析相关危险因素临床研究。科教成果及获奖:科室成员已发表包括SCI收录的学术论文70余篇,承担课题10余项,已10余次成功主办血液透析血管径路继续教育项目科室名人1、中华医学会浙江肾脏病分会委员、浙江省透析与移植学会常务委员、浙江人工肾专业委员会常务委员、数理医学会肾脏病分会主任委员李华主任医师2、博士,浙江大学“临床百人计划”研究员,博士生导师吴俊男医师。对外合作交流与美国罗马琳达大学、哥伦比亚大学、美国Kasier医疗集团旧金山医院、日本静冈县立综合病院等诸多国内外大学及医院保持合作交流关系
科室疾病
科室医生
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马立彬
主任医师肾内科
三甲
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
博士
擅长:原发性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎、自身免疫性疾病肾损害等继发性肾小球疾病、肾小管间质性疾病、复杂性尿路感染等疾病诊断治疗。能熟练开展血液净化技术、肾穿刺活检术等各项肾脏专科技术。
李华
主任医师肾内科
三甲
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
擅长:对疑难肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压等诊断和治疗,采用先进的方法延缓和阻止慢性肾功能衰竭的进展。先后发表过多篇学术论文并参加国际学术交流会议。
陆明晰
主任医师肾内科
三甲
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
擅长:处置血液透析血管通路疑难问题,包括动静脉内瘘、人工血管动静脉内瘘、透析导管等通路的建立和维护。
叶有新
主任医师肾内科
三甲
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
擅长:肾脏病诊治、血液透析径路的建立和并发症处理。
冯剑
副主任医师肾内科
三甲
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
擅长:血液透析复杂血管通路的建立和维护,复杂慢性肾病的诊治,尿毒症腹膜透析和血液透析的管理。
推荐非本院医生
戴其舟
主任医师中医内科
三甲
浙江中医药大学附属第三医院
¥30
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教授
研究生导师
擅长:中医内科的常见病、多发病以及疑难病症的治疗有较好的疗效。尤其擅长急慢性胃炎、胆囊炎、胆石症、尿路结石、哮喘、顽固性失眠、头痛头晕、高血压、高血脂、中风、过敏性鼻炎,荨麻疹,贫血,肿瘤康复,亚健康等疾病的治疗。
徐再春
主任中医师肾病风湿内分泌科
三甲
浙江省立同德医院
¥100
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博导
教授
擅长:治疗各种难治性肾脏疾病、糖尿病肾病、肾功能不全、尿毒症;致残性系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、血管炎等风湿性疾病;顽固性咳嗽、哮喘、肺气肿;慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性胃炎、结肠炎;致死性恶性肿瘤的减毒增效、带瘤生存及肺结节、甲状腺结节的治疗等。
梁惠海
主治中医师中医内科
杭州固生堂沁园中医门诊部
¥30
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擅长:中医诊治胃肠溃疡、萎缩性胃炎、反流性食管炎、慢性腹泻、便秘等消化系统疾病,内科、妇科、儿科、皮肤科等常见病及各种疑难杂病,对失眠、哮喘、眩晕、痛经、荨麻疹、糖尿病、冠心病、慢性肾病、顽固性口腔溃疡、亚健康、术后调理以及中医养生亦有独到之处。
杨剑辉
主任医师肾脏病科
三甲
浙江省人民医院
¥38起
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教授
擅长:西医、中医及中西医结合治疗,尤其在肾小球疾病的非激素疗法、尿毒症的药物治疗、糖尿病肾病和重症肾脏病综合治疗方面具有特色。
王星霞
主治医师肾内科
三甲
中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院
¥29起
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擅长:肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭、慢性肾衰竭、尿毒症、肾移植术后管理、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、IgA肾病、急性肾衰竭、尿路感染、肾盂肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、高血压肾病、慢性尿酸性肾病、高尿酸肾损害、肾囊肿、多囊肾、肾动脉狭窄、肾静脉血栓。
专家科普
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尿蛋白3+的原因是什么
2024-12-10
如果反复查尿蛋白都是(+++),提示肾脏存在相关疾病,如各种肾炎、肾病综合征都可能会出现尿蛋白阳性。尿蛋白(+++)提示蛋白量偏多,建议大家及时就诊。
入院之后完善相关检查,如二十四小时尿蛋白定量、尿液的蛋白质分析,及完善相关的抗体检测等各项指标,进一步评估患者尿蛋白的多少,以及是肾炎综合征,还是肾病综合征,决定下一步的诊治方案。
如果尿蛋白偏多,病人可能还需要肾穿刺活检,根据病理结果决定下一步治疗。如果反复出现尿蛋白(+++),建议大家及时就诊,明确诊断。
还有极少数情况可能也会出现尿蛋白阳性,如留尿不标准、剧烈运动或者发热等。但是一般去除诱因,或者尿液留取更加标准的时候,尿蛋白就会转阴。如果出现持续性蛋白尿,反复多次检查尿蛋白阳性,还是提示肾脏有问题,建议大家及时就诊。
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吃什么能降尿蛋白
2024-07-11
患者可以遵医嘱通过药物或食物帮助降低尿蛋白。
在药物方面,可以使用血管紧张素转化酶抑制剂抑或血管紧张素转化酶受体2抑制剂,如瑞素坦雷米普利片、星复康缬沙坦胶囊、倍怡氯沙坦钾片等药物治疗。其中瑞素坦雷米普利片属于血管紧张素转化酶抑制剂类药物。它能够抑制血管紧张素II的生成,减少肾小球内压,改善肾小球滤过功能,有助于减少尿蛋白的排泄,从而保护肾脏功能。
在食物方面,建议以低蛋白饮食为佳,同时注重营养均衡。可以吃冬瓜这种具有利尿消肿功效的食物,或者将玉米须煮水饮用,也具有利尿、降脂、降压的作用,可以减少尿蛋白。另外,像鱼类、奶类以及豆制品等优质蛋白质食物,也有助于降低尿蛋白。
另外,建议患者就医检查,明确导致尿蛋白高的原因,并遵医嘱进行针对性治疗。
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女性尿常规隐血(±)严重吗
2024-07-01
女性尿常规中隐血检查(±),一般不严重。女性做尿常规检查的时候,其中有一项就是尿隐血,尿隐血试验主要是检查尿中有无血红蛋白,或者是肌红蛋白。另外有一些药物,也会导致女性出现尿潜血试验阳性,所以这个时候不一定是血尿,还需找到具体原因。
一般要求做尿红细胞形态检查,看尿中红细胞究竟是以正常形态为主,还是异常形态为主。如果尿中的红细胞以异常形态为主,通常提示是肾炎,这个时候还要求做尿蛋白检查,另外,需要做肾功能检查来进行综合判断。
如果尿中的红细胞以正常形态为主,通常提示可能的原因包括肾脏结石、结核、肿瘤、炎症等。
总体而言,如果仅仅是尿隐血阳性,尿中并没有红细胞,这个时候要询问女性是否有全身酸痛、乏力等症状。另外还要看女性的血常规,了解其是否有血管内溶血的情况,如果没有这些情况,一般情况下,让女性临床随访即可。
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