手外科

绝大多数粉碎性骨折是由于高能量损伤导致，常见的如车祸伤、高处坠落伤、重物压砸伤等，也有部分患者因自身钙质代谢异常所致，常见的如绝经期女性骨质疏松，即使遭遇轻微暴力也容易造成粉碎性骨折。还有一种较罕见的情况，即骨的良性或恶性肿瘤，包括身体其他器官的肿瘤侵蚀骨质，当骨质破坏达到一定范围，即便没有外力也会发生粉碎性骨折，这种被称为病理性骨折。

有些腕管综合征患者需要进行手术治疗，具体如下： 1、早期行规律的保守治疗，但是效果没有得到明显缓解，症状有逐渐加重趋势； 2、检查发现腕管内有占位性病变或骨折块等，需尽早手术，解除正中神经压迫； 3、外伤导致腕部骨折或手腕部脱位，压迫正中神经，患者需要尽早手术，恢复腕部骨性结构，解除正中神经压迫； 4、腕管综合征晚期出现明显手部肌肉萎缩、手部功能障碍、手指麻木等，手术探查松解正中神经是唯一的选择。 腕管综合征临床非常常见，患者不用太担心，应及时去医院就诊，尽早发现腕管综合征病因，针对病因采取不同治疗。手部工作的年轻人，容易出现键盘手、鼠标手，只要停止原来的工作和动作，或手腕部进行支具固定，同时行热敷或口服药物治疗，绝大部分患者可以得到一定程度缓解。患者是否采取手术，采用何种手术，建议去医院听从专科医生建议，进行针对性治疗。

你有没有突然哪一天发现自己的手或脚指（趾）甲上多了一条黑线？不痛也不痒，你的第一反应是无所谓，不在乎？还是担心指（趾）甲上长了什么不好的东西？ 　　在临床工作中，我们经常会遇见这样的病人，很多人都是带着疑惑来医院就诊。这种黑线其实是甲母痣，今天我们就一起来了解一下。 　　一、什么是甲母痣？ 　　甲母痣是痣的一种。甲母痣最常见的症状就是甲黑线，容易癌变为黑色素瘤，而且易被忽视。 　　二、病因 　　目前病因不明，影响甲母痣形成的因素有很多，包括全身色素性疾病、黑棘皮病、Addison病、Peutz-Jeghers综合征和维生素B12缺乏，库欣综合症行肾上腺切除术后，或为Laugier-Hunziker综合症。有时外伤，真菌感染，湿疹样改变，甲下出血，某些化疗药物也可导致甲的黑线，但这种甲黑线与甲母痣不同。 　　三、症状 　　前面讲到，甲母痣最常见的症状就是甲黑线，多见于手指甲，拇指、小指多见，有时也可累及足趾，黑线宽度一般小于3mm，边缘规则整齐，在青少年患者中，黑线宽度可随生长发育而增宽，成年后一般不在发展，平时患者无任何不适。对于黑线宽度大于6mm，且边缘不规则的，应高度怀疑恶变的可能。 　　四、治疗 　　目前甲母痣最可靠确切的治疗方式还是手术切除。拔除病患指甲，切除病变甲床，甲床一般可以通过局部游离，减小张力后直接缝合。对于病变范围较大，甲床无法直接缝合的病人，可以选择一期或待病理结果回报后二期行游离甲床移植、植皮或皮瓣转移覆盖创面。这里要着重强调病理检查的重要性，因甲母痣容易癌变，病理结果是确定病变良恶性的唯一金标准。 　　五、预后 　　甲母痣一般预后良好，部分病人仅会出现局部指甲畸形等并发症。对于恶性病例，应严格按照黑色素瘤的治疗指南行进一步治疗。必要时需要截指并行放化疗治疗，术后需定期随访观察，严防肿瘤复发及转移。 　　总之，指甲出现黑线不要慌，也不能放任不管，任其发展，还是要及时到正规医院手外科就诊治疗。