特诊科

中国人民解放军八一医院特诊科，是由心血管超声、声学定量、彩色室壁动力分析、应变率成像、应变及应变速度、心功能测定、腹部超声、小器官超声、外周血管超声、腔内超声、介入性超声、颅脑超声、超声造影；常规心电图、24小时动态心电图、心率变异分析、药物负荷心电图；脑电图、脑地形图；动态血压；经颅彩色多普勒（TCD）；骨密度检测等组成的集教学、科研与临床为一体的现代化诊疗科室。具有国内外先进的医疗设备，有荷兰飞利浦公司IU22、IE33、美国通用GE公司LOGIQ9、德国西门子公司ACUSONSequoia512和日本百胜DU6等高档彩超及四通双屏TCD诊断仪、PHILIPS动态心电图仪。设有彩超检查室、经颅TCD检查室、介入超声室、心电图室、心电向量室、动态心电图室、脑电图室、骨密度检查室、动态血压室。特诊科拥有一支业务水平高，临床经验丰富的技术队伍。现有医技护人员16人，本科以上学历13人，其中高级职称3人，科主任司芩教授，为全军超声领域知名专家、南京军区超声医学专业主任委员、学科带头人。一、超声影像检查特诊科超声检查开展了全身各部位超声诊断、介入治疗及超声造影，以肿瘤超声诊断、超声造影、心脏超声诊断（分流性返流性疾病、冠心病、肺心病、高血压病、心功能）、介入性超声诊断、治疗以及疗效评估为特色。我科成功完成了射频、无水酒精、微波、超声聚焦刀、氩氦刀等介入治疗各部位肿瘤几千例。介入性超声诊断主要用于各部位脏器(包括心包、乳腺、甲状腺、淋巴结、肝脏、门静脉、胆总管、胰腺、脾脏、肾脏、前列腺、盆腔等)病变的穿刺活检明确诊断；肿物的抽吸、插管，注入药物治疗；各腹腔脏器囊肿的抽吸、硬化治疗，具有操作灵活性高、痛苦小，费用低的优点，同时能够达到与手术相媲美的效果，被称为用针不用刀的外科手术。射频、无水酒精、微波、伽马刀等介入治疗肝癌，具有原位灭活及提高机体免疫力的双重作用。特别是消化系统肿瘤（肝癌、胰腺癌、胆囊癌、胃肠癌等）超声的早期诊断和鉴别诊断，在国内外居领先水平。我们研究的课题即“彩超导向经皮联合治疗肝癌及合并门静脉癌的临床系列研究”（全军“九五”科研基金项目），该成果主要是应用彩超对不同血供的肝癌及合并门静脉癌栓建立独特的个体化联合治疗模式，被同行专家评价为具有开创性的成果，达到了国际先进、国内领先水平，获全军科技进步二等奖。超声引导下的介入治疗具有无创，价廉、重复性好、准确性高、便携等优越性，克服了盲目穿刺治疗或其它介入性穿刺的不足，避免损伤周围组织器官与大出血，五年存活率与手术根治相仿。腔内超声可以清晰地显示子宫、附件及前列腺病变，颅内超声可以清晰地显示Willis环及颅内血管血流动力学变化，胎儿超声能全方位观察胎儿生长发育及胎儿心脏发育情况；特诊科作为课题负责人，与上海复旦大学附属妇产科医院、南京市妇幼保健院共同承担并完成军队“十五”科研课题“早中孕期胎儿胚胎发育的彩超临床与实验研究”。目前特诊科又开展了超声领域世界前沿科目---超声造影，并承担军队“十一五”自然科学基金科技攻关课题“超声造影对胆系恶性肿瘤诊断与疗效评估的系列化研究”，现已成功进行1000多例，无一例不良反映。对肝脏、肾脏、淋巴结良恶性病变、肝转移性和原发性定性诊断、介入治疗后评估及新的治疗方案选择提供新的平台，使超声诊断提高到一个新的水平；在此基础上我科又开展了心肌声学造影，涵盖了超声领域所有科目，同时还开展了声学定量、彩色室壁动力分析、应变率成像、应变及应变速度，为心血管病人诊断与治疗提供了新的更高的平台。超声检查需提前预约，一般在当天完成检查；急诊患者需事先电话联系，必要时由经治医师陪同，当天就能得到检查。进行腹部检查者当天必须禁食、水；泌尿系或妇产科检查者需憋尿；进行颈部血管或四肢血管检查者无须特殊要求。介入超声患者须检查凝血常规，如血压高或不稳定，最好先控制血压；治疗当天可少量进食，最好有一位家属陪同。二、心电图检查心电图室开展了常规12导联心电图、24小时动态心电图、心电向量图、心室晚电位、心率变异、药物负荷试验等项目。动态心电图（又称HOLTER）是连续24小时全程记录受检者的心电活动信息，为临床提供诊治依据，尤其是对于常规心电图正常但有临床症状，如夜间睡眠时、日常活动时、激烈运动时、情绪激动时出现的一过性的心慌、胸闷、心前区疼痛等普通心电图不易捕捉到的心脏不适症状期的心电图改变，以及确诊治疗早搏、传导阻滞等心律失常与心肌缺血用药前后、心肌梗死治疗前后、起搏器安装前后的对比观察、评价，可作为首选的无创检查方法。临床应用范围：1、心悸、气短、头晕、昏厥、胸痛等症状的性质判断。2、心律失常的定性和定量诊断。3、观测心律失常药物治疗的效果。4、心肌缺血的诊断和评价。5、复杂心律失常、心肌梗死及其他心脏病患者的诊断和预后评价。6、安装起搏器的适应症，以及观察与评定起搏器性能。三、脑电图检查脑电图室开展了18导脑电图、脑电诱发电位、脑电地形图、儿童睡眠脑电图等项目。脑电图检查是通过精密的电子仪器，从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形。脑电图所描记的脑部活动图形，不仅能说明脑部本身疾病（如：癫痫、肿瘤、炎症、血管性疾病、外伤及变性病等）所造成的局限或弥散的病理表现，而且对脑外疾病（代谢和内分泌紊乱及中毒等）所引起的中枢神经系统变化也有诊断价值。非器质性精神病的脑电图可以正常或偶见轻度异常。所以脑电图对鉴别脑器质性疾病和功能性疾病有一定价值。脑电图还可以作为一种随访疾病的观察方法。脑电地形图是一种新颖的电生理测试技术，它研究大脑正常和异常的基本理论，进行脑波定量分析，对脑部病变予以定位诊断，准确、直观地显示肿瘤部位及肿瘤压迫所致机能障碍的程度和范围，能直观地显示脑电背景活动异常，对外伤后的脑功能和损伤程度和脑血管瘤、癫痫病、老年痴呆症、精神分裂症及儿童脑发育情况进行辅助诊断，观察疗效及预后。四、动态血压检查动态血压是让受检者佩带特制血压表，24小时内定时自动测量和记录每个时段的血压数据，尤其是针对清晨、午后、夜间、运动、紧张时等血压波动幅度较大，且不易监测发现的特殊时间段，以及在这些时间段容易发生恶性并发症危险的特殊人群，可以有效观察并记录血压变化情况，然后供医生分析，并指导临床治疗。对于已确诊高血压病的患者，亦可以动态监测用药前后的血压波动规律，积极有效地合理指导调整用药。适用范围：1、诊断早期高血压病，观察24小时血压波动情况。2、观察降压药物疗效，及时合理调整用药原则。3、对于高血压患者可指导合理用药，预防心脑血管并发症及高血压并发症。五、骨密度检查我科引进的美国进口超声骨密度仪，用来检测各种人群（其中包括婴幼儿、孕妇）骨质密度、强度及骨矿盐的含量，是一种安全、经济、无创、无辐射、无痛苦的物理诊断方法，测定时间短，一次测量时间不足十秒，方便快捷，为您提供早期诊断、早期治疗的目的。科室特色1、彩超引导下肿瘤的介入治疗：（1）在全国率先开展多弹头射频治疗肝癌，成功治疗数百例患者。（2）应用无水酒精治疗肝癌近千例患者，取得显著疗效。（3）超声聚焦刀治疗肿瘤，成功治疗数百例。（4）彩超引导下对小肝癌、大肝癌以及双血供中晚期肝癌及合并门静脉癌栓建立独特的个体化联合治疗模式。2、肝移植的彩超监测，已完成肝移植术后近百例。3、应用二维三维彩色多普勒超声进行围产期胎儿监测，对胎儿先天发育畸形提供可靠的临床依据。4、消化系统肿瘤（肝癌、胰腺癌、胆囊癌、胃肠癌等）超声的早期诊断和鉴别诊断，在国内外居领先水平。5、乳腺、甲状腺等小器官肿瘤的早期诊断及鉴别诊断。6、先天性心脏病、冠心病、肺心病、高血压病、良、恶性心包积液的心脏超声诊断及纵膈肿瘤的。7、腹部（如肝脏、胆囊、肾脏等）、血管、乳腺、甲状腺等部位的超声造影。科研课题“十五”军区及全军级自然科学课题基金及“十一五”军区及全军级自然科学课题基金1、超声造影对胆系恶性肿瘤诊断与疗效评估的系列化研究；2、超声造影在评价内皮抑素经肝动脉注入联合TACE治疗肝癌疗效中的应用研究；3、早中孕期颈项透明层超声学变化预测胎儿心脏发育异常的相关研究；4、介入性彩色多普勒超声诊断治疗肝移植术后并发症的系列研究获奖情况先后获全军科技进步二等奖2次、江苏省科技进步奖二等奖1次，获全军科技进步三、四等奖、中国发明金牌奖各1次，中华医学优秀学术成果论文二等奖，中青年优秀科研论文奖各1项。荣立三等功2次。发表论文80余篇，其中统计源核心期刊论文30余篇，世界亚超联大会发言1次，多次在全国、全军超声大会交流。2004年度被医院评为“科研工作先进单位”。