重症医学科

南京鼓楼医院重症医学科（呼吸与危重症医学科)，创建于1954年，是国家呼吸临床研究中心核心单位、中国罕见病联盟呼吸病学分会成员单位、江苏省临床重点专科、国家PCCM规范化建设优秀单位、间质性肺疾病规范化诊疗项目示范中心、国家药物临床试验机构、江苏省呼吸内科医师进修基地。南京大学、南京医科大学、南京中医药大学博士、硕士学位授予点，东南大学、中国药科大学硕士培养点，南京大学博士后流动站。以弥漫性肺疾病诊断和治疗为特色，逐步形成了针对以间质性肺疾病为主体的呼吸疑难病及危重病诊治体系及多学科专家团队。现开设2.5个普通病区（11A、11B、江北A71），1个呼吸重症监护室（RICU14张床位），合计编制床位134张，设置有门诊、门诊综合诊疗室、呼吸内镜中心、肺功能室、睡眠呼吸疾病诊疗室、专科病房。开设哮喘、COPD、戒烟、肺小结节多学科、肺间质病多学科等门诊。临床工作为2019年首批获中国医师协会呼吸分会认定的7家间质性肺疾病（ILD）诊疗示范中心，并建立了江苏省省级ILD诊疗协作组。开展呼吸内镜及介入相关新技术，如：超声支气管镜、内科胸腔镜、电磁导航引导下肺小结节活检术、电磁导航引导下肺小结节消融术、硬质支气管镜冷冻肺活检等介入新技术、DSA引导下右心漂浮导管及肺动脉造影术。科研工作以临床需求为导向，坚持转化医学理念，利用科室疑难病、罕见病病例数多的优势，着重于肺泡蛋白沉积症、特发性肺纤维化等罕见病的基础与临床研究、皮肌炎继发间质性肺炎相关临床研究，此外也专注于肺部感染、肺部肿瘤相关基础研究，累计承担国家自然科学基金项目20项，参与科技部国家重点研发计划罕见病临床队列研究1项、卫生部重点专项子课题2项，承担江苏省社会发展重点项目、省科技厅社会发展项目、江苏省科教强卫重点项目、江苏省自然科学基金、省六大人才高峰资助项目等20余项课题。主编与呼吸疑难病诊治相关《肺弥漫性疾病-临床、影象与病理》，《实用间质性肺病学》，《实用间质性肺病学，第2版》，《呼吸系统疑难病例诊疗辨析》专著4部，参编《中国第一批罕见病目录释义》。教学工作南京大学、南京医科大学、南京中医药大学、徐州医科大学、江苏大学博士学位、硕士学位授予点。国家住院医师规范化培训基地、首批国家重症医学科PCCM专科医师规范化培训基地、江苏省呼吸内科进修基地，每年培训大量来自省内外的住院医师、专科医师、进修医师专科护士等。每年举办国家级继续教育项目“弥漫性间质性肺疾病诊治进展”，2019年度主持与举办全国间质性肺疾病会议。PCCM专培学员在专培期间获得国家自然基金青年项目以及发表多篇SCI论文。诊疗范围间质性肺疾病及呼吸罕见病：特发性肺纤维化、结缔组织病继发间质性肺炎、隐源性机化性肺炎、结节病、肺泡蛋白沉积症、外源性过敏性肺泡炎、弥漫性肺泡出血综合征、肺朗格罕组织细胞增生症、职业相关性肺病、吸烟相关性肺病、肺淋巴管平滑肌瘤病、弥漫性泛细支气管炎等。慢性气道疾病：慢性咳嗽、慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、支气管扩张等。肺部感染性疾病：社区及院内获得性肺炎、肺部真菌感染、寄生虫感染、病毒性肺炎等。肺部肿瘤性疾病：肺小结节、支气管肺癌、胸膜间皮瘤等。肺栓塞及肺血管病：急性或慢性肺栓塞、肺动脉高压、肺血管畸形、肺血管炎等。睡眠呼吸紊乱：睡眠呼吸暂停综合征、肥胖低通气综合征。呼吸危重症：重症肺炎、间质性肺炎急性加重、I型呼吸衰竭、II型呼吸衰竭、咯血。特色技术超声支气管镜：主要包括超声支气管镜淋巴结针吸活检术（EBUS-TBNA）、径向超声支气管镜引导下外周肺活检（EBUS-TBLB）等技术。EBUS-TBNA技术主要应用于诊断气管旁和支气管旁增大的淋巴结和肿块，径向超声支气管镜技术可用于判断肿瘤侵犯支气管壁的深度以及肺外周病灶的检查。电磁导航支气管镜：现代电磁导航技术、虚拟支气管镜和三维CT成像技术相结合的新一代支气管镜检查系统。配合电磁导航系统将极大的提高肺部结节（尤其是1cm左右的肺部小结节）等周围型肺部病变的诊断准确率，对肺部结节、早期肺癌等肺部病变开展真正意义上的微创诊断和微创治疗。硬镜下冷冻肺活检：为重症医学科于江苏省内首家开展的新技术项目，主要应用于各种诊断困难的间质性肺疾病患者。冷冻肺活检术在获得较大的肺组织标本、创伤小、费用花费等方面具有较好优势，病理诊断阳性率高。硬镜下气道内肿瘤介入治疗：适用于各类良恶性疾病所致气道狭窄患者。在全麻下置入硬质支气管镜，通过多种介入手段进行气管腔内的微创手术治疗，解除复杂大气道梗阻。介入常用手段包括高频电刀、电圈套切、冷冻、氩等离体子凝固（APC）治疗、激光、气道支架置入术、球囊扩张等技术。CT引导下经皮肺部肿瘤的微波、射频、粒子等介入治疗：CT引导下采用射频消融、微波、粒子等对肿瘤进行原位破坏，以达到根治或减瘤的效果，具有微创、定位准确、安全、并发症少、局麻、可重复进行、效果可靠等优点。适用与不可手术切除的周围型NSCLC，心肺功能差不能耐受手术或高龄肺部肿瘤患者，减瘤治疗等。