ICU

南京市第二医院ICU，是医院危重症救治与江苏省突发公共卫生事件的救治中心，在10年发展过程中形成既具有综合医院危重症救治能力，又具有以病毒感染、急性呼吸道感染、肝衰竭、疟疾、流行出血热等重症传染病救治特色的危重症医学中心。ICU设置床位20张，床位使用率110%，分院正在拓展，医疗设备先进，配备智能化重症监护系统、负压空气净化系统，具有呼吸机、ECMO等重症呼吸支持设备、拥有Prismaflex、费森尤斯、KM9000、ACH-10、伟力、MARS等床边血液净化系统；另外ICU还配备有超声、支气管镜、血气分析仪、凝血分析仪、除颤仪、温度控制治疗仪、床边X线机、心电图机等即时检测设备，全方位保证危重症病人能得到及时、精确的诊疗。医院全力支持重症医学发展，配备以博士、硕士为主的专业化危重症医护人员，具有重症产科、重症心衰、严重腹腔感染、蛇虫等生物创伤及多重耐药菌监测与治疗等综合救治能力，也具有突发公共卫生事件如重症禽流感的救治、埃博拉等的急救应急能力，目前已经发展成为具有综合抢救实力和专科特色的重症医学治疗中心。科室现为中华医学会肝衰竭与人工肝治疗协作组委员、江苏省重症医学分会委员、江苏省中西医结合学会血液净化委员会青年委员、南京市重症医学会委员、南京市重症医学质控委员会委员、南京市急诊医学会委员单位，是江苏省重症传染病管理学组组长单位；科主任主要社会任职：国家突发传染病应急队员、江苏省突发公共卫生事件应急队员、南京市突发公共卫生事件防控专家组专家。特色医疗重症医学科以前沿医学为导向，具有良好的综合救治能力和突发公共卫生事件应急能力，在继承传统重症技术基础上，注重危重症医疗技术与传染病防控的继承发展，已经形成以呼吸支持、营养支持、血液净化治疗为特色的重型肝炎、肝衰竭的综合支持治疗技术特色，极大的提高重型肝炎患者生存率。同时涵盖各种感染性疾病危重症的重症监护、外科大手术后的监护、呼吸系统重症及心脑血管等多个领域重症支持治疗。1、强化综合实力，危重症综合救治能力是一切危重症救治的基础与能力表现。2、重视继承与发展，传统传染病的包括肝衰竭等传统基础集成创新，提高肝衰竭、结合等老传染病的综合救治能力。3、着眼专科特色，传染病重症的综合救治能力，从国家重视的突发公卫事件，如埃博拉、疟疾等，提重症的危机处理能力。4、致力融合与创新，重症技术与传染病的融合发展，包括传染病等管理、治疗模式的创新、重大传染病治疗技术和仪器的创新。主要研究方向为肝炎、肝衰竭患者的血液净化治疗、营养支持治疗，在肝衰竭相关性肠功能不全方面具有独特见解。国内率先开展危重症治疗技术治疗重症感染性疾病，在重症疟疾、流行性出血热、破伤风等重症疾病治疗方面具有良好的经验。近年来在重症孕产疾病治疗上开展了大量工作，在围产期重症治疗治疗方面积累了丰富的经验，大大提高了重症妊娠脂肪肝生存率。SCI期刊论文6篇、中华级期刊论文4篇、核心期刊、统计源期刊10篇，2012年度获江苏省科技进步一等奖（R6），2012年度南京市青年人才工程资助对象，2013年江苏省卫生厅抗击H7N9禽流感先进个人。人工肝技术人工肝支持是ICU的强项技术，多次到全国各地指导人工肝支持技术，肝衰竭及人工肝支持技术处于国内领先水平。目前共开展人工肝支持5000多例次，在国内率先应用MARS人工肝技术，血浆灌流透析等技术，多年来成功救治了大量重型肝炎，急性妊娠脂肪肝，药物中毒等引起的肝衰竭患者。常规开展非生物人工肝技术有：(1)血浆置换、选择性血浆置换。(2)血液灌流、血浆吸附。(3)血浆滤过透析。(4)分子吸附再循环(MARS)。科室充分将危重症治疗技术与重症感染性疾病结合，开创出重症感染性疾病治疗新模式，成功抢救了大量多脏器功能衰竭的病人，包括：重型肝炎、肝性脑病、心脏呼吸骤停、MODS、药物中毒、大手术后多脏器衰竭、脓毒症及各类感染性休克等。肝衰竭病人的肠内营养技术肝衰竭患者的营养支持在整个疾病的治疗过程中尤为重要，本科室率先提出肝衰竭患者的早期营养技术，通过鼻胃管、鼻空肠管等途径对病人肠内营养的摄入进行滴定化管理，突破肝衰竭患者消化道功能障碍的屏障，改善了病人的肠道功能，为肝脏功能恢复提供了极大的营养支持，极大了提高了肝衰竭病人的救治成功率，目前本科室科研团队正在对肝衰竭肠内营养肠外营养的比较、肠内营养的使用时机、剂量等具体内容进行进一步的研究。肝性脑病心率变异率的监测肝性脑病患者往往伴有不同程度的脑水肿及颅内压的升高，肝性脑病相关的脑水肿发生的血管源性机制不同于脑缺血和脑外伤所致的脑水肿，并非由于血脑屏障结构的破坏而致，而是因为血脑屏障功能的主要构成成分内皮细胞的通透性发生了变化，研究发现交感神经的异常兴奋性能够进一步加重急性炎症反应。而大多数肝性脑病的患者不仅有典型的交感神经兴奋表现，同时存在中枢神经系统功能障碍，本科室通过监测肝性脑病患者心率变异性间接反映了患者自主神经功能紊乱，为早期识别肝性脑病提供了新的手段，提高了肝性脑病的治疗成功率。科室专利技术室科研团队一直致力于新型人工肝模式的研究，以期为患者带来更好的治疗机会，本科室郑以山博士研发的一种新型人工肝脏血液净化模式已经获得国家实用型专利证书，该人工肝模式将血液灌流、吸附、滤过、透析等方法充分结合起来，可以对体内各种分子量毒素进行清除，同时保留对机体有益的物质，可望应用于肝衰竭的疾病的治疗中。