重症医学科

ECOM指体外膜肺氧合，又称体外生命支持，心肺复苏30min通常是ECMO的相对禁忌证。ECMO技术主要应用于常规生命支持治疗无效的各种急性循环和呼吸衰竭的患者，ECOM通常没有绝对禁忌证，只有相对禁忌证。当持续心肺复苏时间大于30min，患者仍未恢复自主循环，通常可宣布临床死亡，此时再行ECOM通常无较大意义。 除了心肺复苏30min，心脏术后依然合并不能矫治的先天和后天疾病者，也属于ECMO相对禁忌证。

重症监护的牛奶一般是丙泊酚注射液。丙泊酚注射液是一种常用的镇静、麻醉药物，具有较强的镇静、麻醉作用。在临床上也常与注射液盐酸瑞芬太尼、咪达唑仑注射液等药物联合使用。 丙泊酚注射液为白色的均匀乳状液体，外观上与牛奶类似，所以临床上有人将其称为牛奶。由于丙泊酚注射液的副作用相对较小，起效迅速、作用时间短，在重症监护病房常通过持续静脉输注的方式发挥镇静作用，以减轻重症患者接受机械通气时的痛苦。 虽然丙泊酚副作用较小，但使用过程中依然存在麻醉风险。所以建议遵医嘱使用，避免随意调节药物用量，以免影响患者病情恢复。

危重病人需要监测的指标较多，并且随着病情变化，监测指标的正常值也有所不同。但一般情况下，危重病人都需要监测血压、心率、呼吸、体温等基础生命体征。 通常血压的正常值为收缩压90-139mmHg、舒张压60-89mmHg。心率正常值为60-100次/分。呼吸正常值为12-20次/分。体温正常值为口温36.3℃-37.2℃、肛温36.5℃-37.7℃、腋温36.0℃-37.0℃。 除了基础生命体征外，危重病人还应观察精神状况、大小便等情况，若危重病人出现淡漠、谵妄、嗜睡等症状，或者尿量少于25ml/h，通常说明情况较为严重，应该引起重视。 对于危重病人应加强护理，需要勤翻身拍背，以免引起压疮，对病人的基础生命体征应进行密切观察。同时应保持病人口腔卫生，保持呼吸道通畅。