微创骨科

骨刺和腰椎间盘突出是完全不同的两个概念。骨刺是在骨组织上增生出来的骨组织，犹如刺状，在临近关节的部位尤易增生，增生的骨组织其成分与正常骨组织基本相同，形成原因是：局部外伤、炎症后的骨化；关节不稳定、退变等原因，人体自我修复的局部保护性、反应性增生。腰椎间盘突出突出的是椎间盘组织，由于外伤、劳损、发育、退变、妊娠等原因导致椎间盘纤维环松弛、破裂，髓核突出。在中老年人的腰椎CT和MRI上，常常可以看到腰椎间盘突出与骨刺同时存在。

判断是否患有腰椎间盘突出症可以从两个方面入手。第一、是自我判断-看症状：腰椎间盘突出症的患者往往有腰痛和（或）一侧或双侧下肢的放散性麻木疼痛无力等。绝大多数的患者的疼痛麻木是从臀部开始，沿着大腿的后外侧，一直到小腿的外侧及足部，也有部分的患者是小腿后侧及内侧的症状，仰卧直腿抬高的时候症状会加重。也有部分高位间盘突出的患者，表现为大腿前侧的症状，大腿不敢伸直。第二、是专业判断-看医生：医生结合专业的查体及影像学检查，会给出更加明确的诊断。

腰椎间盘突出，从现在医学角度来讲，其病因有多重因素，比如腰椎先天发育异常、腰部外伤、腰部劳损及腰椎退变等一种或多种原因，导致椎间盘的纤维环松弛，髓核突出，压迫相应神经根而引起相应的症状。常表现为腰痛及下肢的放射性疼痛。从传统医学角度考虑，有经络不通的病因，不通则痛，但具体还需要专业中医医生进行辩证分析判断。

颈椎手术术后须严格遵从医生医嘱，此外良好的护理及康复是保证术后恢复的重要组成部分。颈椎手术术后的患者在术后的前几日，多需要卧床修养，暂不宜离床运动，翻身需轴性翻身，注意佩戴外固定颈托保护颈部，并预防导管脱落。饮食需半流食，少食多餐，预防呛咳，注意优质蛋白的摄入，以防负氮平衡。双下肢注意适当屈伸活动，以预防下肢静脉血栓。患者本人需加强深呼吸，注意加强排痰。离床活动时，家属需加强保护，防跌倒。

颈椎退变不一定就是病，常常是影像学上的一种描述。“退变”全称“退行性改变”，是一种随年龄增长、劳损等因素机体出现的相应的适应性改变。在脊柱可变现为椎体边缘出现骨刺、关节突关节出现增生、韧带肥厚等表现，由于颈椎、腰椎活动范围较大，因而更容易出现退变。如仅仅是在体检时发现颈椎出现了退变，且没有特殊的症状，可以暂时对症观察。如果存在其他症状等，可进一步检查，进一步明确病因。

弹响髋和股骨头坏死是两种疾病，弹响髋一般也不会引起股骨头坏死。弹响髋是由于大腿外侧肥厚或者紧张的髂胫束与股骨的大粗隆相摩擦、滑动所致的一种疾病，行走时会出现弹响声，故名“弹响髋”。股骨头坏死系外伤、长期大量饮酒、大剂量应用糖皮质激素等多种原因导致的股骨头血液供应被破坏而导致的骨坏死，可见两种疾病病因不同表现不同。

左右肩胛骨后背部疼痛，多为肩胛骨内侧缘与脊柱棘突之间这个部位，多数与软组织慢性劳损有关，以及肌肉软组织筋膜的无菌性炎症有关。有单侧发病的，也有双侧同时或先后发病的，长时间伏案办公人员以及口腔科医生多见。往往与长时间保持一个姿势、着凉、运动后损伤等有关系。建议长时间一个姿势后，适当运动肩部，比如扩胸运动、耸肩等动作等。

腰椎间盘突出常表现为腰痛，一侧或双侧下肢的麻木及放散性疼痛，常伴行走困难。引起它的病因往往有先天发育异常、外伤、劳损和退变等因素。初次发病的腰椎间盘突出，根据病情轻重可采取保守治疗或手术治疗。如保守治疗无效，症状持续不缓解，且对生活造成比较大的影响，即可以考虑手术治疗。如果保守治疗症状虽可以缓解，但发作较为频发，对生活造成影响，亦可以考虑手术治疗，效果往往比较理想。

半月板损伤系运动损伤类疾病，目前多采用微创关节镜技术进行治疗，属于运动医学科的诊疗范围，可以直接去运动医学门诊就诊，如果医院划分不详细，可以挂膝关节科。目前在我国，骨科专业已逐渐细化，如创伤骨科、脊柱外科、关节外科、骨肿瘤科、运动医学科等。在部分骨科专科医院，乃至骨科著名的医院，门诊划分可能更为详尽，不同医院膝关节科具体诊疗范围有可能不同，具体可以咨询一下门诊分诊人员。

结核杆菌可由呼吸道、纵隔淋巴结或颈部淋巴结结核等初染原发灶，经淋巴、血行播散等方式播散到全身。在播散灶中多数的结核杆菌被吞噬细胞杀灭，残存的部分结核杆菌经过若干年月后，当人体免疫力低下的时侯，结核杆菌可繁殖起来从而发病。如残存在脊椎中的结核杆菌繁殖起来并进而发病，就是脊椎结核了，因而属于继发性结核。脊椎结核约占骨与关节结核的50%，大多数病例是在负重较大、活动较多、易受慢性劳损的部位，如腰椎、胸椎等。