骨科

肋骨出现疼痛，可能是肋部的肋软骨炎、肋骨神经炎、肋骨骨折、肋间结核或者是胸臂有挫伤等引起的肋部神经痛。 临床上还需要具体的明确病因，来采取具体的治疗方式，比如可以局部物理治疗，疼痛严重了，应用非甾体类的消炎止疼药，例如西乐葆、洛索洛芬片、艾瑞昔布等。 也可以外用一些消炎止痛的药膏，比如复方水杨酸甲酯巴布膏、吲哚美辛巴布膏等。如果疼痛剧烈，也可以进行局部的封闭治疗。 但是肋骨疼痛也需要进行一些相关的鉴别诊断，例如患者是否有胆囊炎胆石症，出现相关右侧的肋部放射痛，再有是不是冠心病引起的左侧胸壁疼痛，这些需要做相关的鉴别诊断排除。

脚的大脚趾疼痛，可能与痛风关节炎、慢性劳损、类风湿关节炎等原因有关，建议患者及时到医院就诊。 1、痛风关节炎：首先考虑是否为痛风关节炎的急性发作，一般症状出现得比较急，患者可出现突然的局部红肿疼痛，多数与饮食不当，体内嘌呤代谢异常有关。一般是饮酒后或吃海鲜、火锅后突然发生。一般常规建议先测血尿酸检查，如果是指标偏高，一般就明确诊断，需要对症治疗，并适当进食低嘌呤的食物，如卷心菜、芹菜、苹果等，同时注意多饮水，促进尿酸的生成及排泄治疗。 2、慢性劳损：比如走路时间过长，导致了局部的关节炎的急性发作，导致局部出现疼痛、不适。 3、类风湿关节炎：也可能累及足趾出现局部的疼痛。

足跟部疼痛可能与筋膜炎、痛风、局部的外伤等原因有关，建议患者及时到医院就诊，在医生的帮助下明确相关检查。 1、筋膜炎：比如患者长时间站立或行走、跑跳等，足底的筋膜止点与跟骨相连的部位可能会出现炎症反应，继而出现疼痛和功能受限，严重时跟骨可能有骨刺形成。 2、痛风：如果患者有痛风的病史，嘌呤代谢异常，血尿酸体内过度在局部沉积一个急性发作，可以出现局部的疼痛，肿胀，有的皮温还有增高。 3、局部的外伤：一个急性外伤的诱因出现了足跟的疼痛。 此外，局部的一个慢性的损伤，比如骨趾的软骨的退变，局部那个关节的炎症导致局部的慢性损伤急性发作，引起的疼痛不适，也可导致足跟部疼痛，具体应根据不同的病人来诊断清楚来分别的对症治疗。

髋部疼痛可能与髋关节的骨性关节炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎、外伤、腰椎病变以及其他因素等有关。 1、髋关节的骨性关节炎：上述因素导致软骨的磨损，会出现股骨头软骨的退变，出现骨性关节炎的表现。 2、痛风性关节炎：若炎症累及髋关节，也可以出现局部的疼痛不适以及功能障碍。 3、风湿性关节炎：都会累及髋关节，出现相关的疼痛不适。 4、外伤：若有外伤史，累及患者的髋部，就会出现疼痛以及功能障碍。 5、腰椎病变：比如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，若累及下肢时，可出现髋部周围臀部附近，出现疼痛不适、麻木感以及活动受限。 6、其他因素：比如股骨头坏死、结核、骨结核等，出现髋关节的功能障碍、疼痛等。

手指远端出现局部胀痛可能的原因包括类风湿关节炎、痛风性关节炎等。 1、类风湿关节炎：如果患者有类风湿关节炎，就可能会出现手指小关节的肿胀、疼痛，尤其寒冷的时候，可能症状会发作或加重。 2、痛风性关节炎：累及手部的关节，也可能会出现上述现象。 3、骨性关节炎：股骨长骨关节出现局部的疼痛，功能障碍。 4、其他：还有风湿性关节炎，累及小关节出现局部胀痛的可能，还有就是外伤，急性外伤累及手指出现骨折、骨裂、骨折关节脱位等，都会出现局部的疼痛肿胀功能障碍。另外，患者出现糖尿病，合并末梢神经炎，也可能会导致手指远端的麻木、胀痛。

上肢突然出现麻木，可能和自身存在颈椎疾病、肘管综合征有关。但是如果之前出现外伤，也可能会出现这种情况。 1、颈椎疾病：例如自身存在颈椎病、颈椎骨折、颈椎结核、颈椎转移癌等，会引起神经受压，导致支配上肢的神经传导障碍，出现局部麻木、不适，可以根据病史、查体及影像学相关检查明确诊断。 2、肘管综合征：有可能是上臂肘管综合征导致的上臂突然麻木、不适，患者多有神经传导障碍。 3、外伤：外伤引起局部软组织、神经受到损伤，或者是局部上肢出现骨折，骨折移位刺激到神经，例如支配上肢的桡神经、正中神经、尺神经等，导致上肢麻木。 4、其他：比如糖尿病的合并症、末梢神经炎，会导致上肢麻木、手麻木。还有冠心病、心绞痛，突然反射到左侧上臂，也会出现麻木、不适等。

髋部疼痛可能是关节损伤，如风湿性疾病、强直性脊柱炎所致，也可能是外伤、腰椎病变、慢性劳损所致。 1、外伤：局部有骨折，或者有挫伤，导致髋部疼痛。 2、慢性劳损：比如经常的行走或者是过度的功能锻炼、跑步、跑、跳，可能出现髋关节骨性关节炎，磨损软骨累及骨质，出现髋关节疼痛，功能障碍。 3、腰椎病变：腰椎管狭窄、腰椎间盘突出，压迫神经，放射性的导致髋部周围的放散痛，影响髋关节的功能障碍。 4、风湿性疾病：风湿性的关节炎累及髋关节。 5、强直性脊柱炎：疾病累及髋关节，导致疼痛。

上肢突然出现麻木，可能和自身存在颈椎疾病、肘管综合征有关。但是如果之前出现外伤，也可能会出现这种情况。 1、颈椎疾病：例如自身存在颈椎病、颈椎骨折、颈椎结核、颈椎转移癌等，会引起神经受压，导致支配上肢的神经传导障碍，出现局部麻木、不适，可以根据病史、查体及影像学相关检查明确诊断。 2、肘管综合征：有可能是上臂肘管综合征导致的上臂突然麻木、不适，患者多有神经传导障碍。 3、外伤：外伤引起局部软组织、神经受到损伤，或者是局部上肢出现骨折，骨折移位刺激到神经，例如支配上肢的桡神经、正中神经、尺神经等，导致上肢麻木。 4、其他：比如糖尿病的合并症、末梢神经炎，会导致上肢麻木、手麻木。还有冠心病、心绞痛，突然反射到左侧上臂，也会出现麻木、不适等。

髋部疼痛可能是关节损伤，如风湿性疾病、强直性脊柱炎所致，也可能是外伤、腰椎病变、慢性劳损所致。 1、外伤：局部有骨折，或者有挫伤，导致髋部疼痛。 2、慢性劳损：比如经常的行走或者是过度的功能锻炼、跑步、跑、跳，可能出现髋关节骨性关节炎，磨损软骨累及骨质，出现髋关节疼痛，功能障碍。 3、腰椎病变：腰椎管狭窄、腰椎间盘突出，压迫神经，放射性的导致髋部周围的放散痛，影响髋关节的功能障碍。 4、风湿性疾病：风湿性的关节炎累及髋关节。 5、强直性脊柱炎：疾病累及髋关节，导致疼痛。

颈部疼痛可能是局部肌肉、筋膜劳损或着凉导致的局部炎症反应引起，属于无菌性炎症。但临床上，大多数情况下都提示颈椎关节的病变。 但临床绝大多数颈部的疼痛出现都是颈椎骨质的变化，一般是退变，形成骨刺，压迫局部的神经，出现颈椎病导致神经发散性疼痛，出现的颈部疼痛、不适、活动受限，伴肩背部疼痛、头晕、头痛、上臂、上肢手指的麻木、不适。 一般常规需要拍颈椎的X光片，包括正侧位或双斜位片，初步了解颈椎的情况，如果严重，还需要行颈椎核磁共振检查，进一步了解椎管内的情况，有没有间盘突出、韧带肥厚或者韧带是否骨化，以及椎管是否狭窄，间盘是否有突出和脊髓受压的情况。 通过了解具体的病情来针对各个特殊的情况，来进行针对性地治疗。