第七骨科（骨与软组织肿瘤科）

在处理开放性骨折的紧急现场，虽然清水可迅速去除伤口污垢，但因其非无菌且可能增加感染风险，不建议直接使用清水冲洗，除非在无其他消毒措施的情况下作为临时应急手段。 一方面，清水并非无菌液体，可能含有细菌、病毒等微生物。使用清水冲洗伤口，可能会将这些微生物带入伤口内部，增加感染的风险。此外，清水冲洗时的水压和冲击力可能对伤口组织造成进一步损伤，影响伤口愈合。从避免感染和减少组织损伤的角度来看，不建议直接使用清水冲洗开放性骨折的伤口。 另一方面，在紧急情况下，如开放性骨折发生在户外或远离医疗设施的地方，且没有其他可用的消毒措施时，清水可以作为一种清洁无害的液体，迅速去除伤口表面的污垢和异物，如泥土、沙粒等，为后续的救治争取宝贵的时间。但需要注意的是，使用清水冲洗时应尽量保持水流柔和，避免对伤口造成进一步的损伤。冲洗完毕后，应使用干净的毛巾或衣物对伤口进行简单包扎，以减少外界污染物的接触。 虽然清水在紧急情况下具有一定的应用价值，但并不能完全替代专业的清创和消毒处理。因此，在完成初步冲洗后，应尽快将患者送往医院，由专业医生进行进一步的清创、消毒和骨折固定等处理。在专业医生的操作下，可以使用消毒液或碘伏等消毒剂对伤口进行彻底清洗和消毒，从而降低感染的风险。 开放性骨折现场急救处理 1、止血： 使用干净纱布、毛巾或绷带用力按压伤口止血。若出血严重，可在伤口近心端绑扎止血带，同时标记时间，每隔1小时左右松开1-2分钟，防止肢体长时间缺血坏死。 2、固定： 就地取材，如树枝、木板等，固定骨折部位，超过骨折上下两个关节，减少骨折端移动，缓解疼痛和避免进一步损伤，但不要随意触碰和清洗伤口，防止感染。 3、转运： 尽快将患者平稳送往医院，搬运过程中尽量减少颠簸，保持肢体稳定。

股骨头隐隐作痛可能原因通常有过度劳累、急性创伤、骨关节炎、骨质疏松、髋关节滑膜炎、股骨头坏死等，需要及时就诊，明确诊断并且积极治疗。 过度劳累： 长时间的行走、跑步、负重劳动等，会使股骨头承受过度的压力，造成股骨头及其周围组织的微小损伤累积，从而引发隐痛。 急性创伤： 如髋部的跌打损伤、高处坠落、车祸等直接暴力作用于髋部，可能导致股骨头骨折、髋关节脱位等，在恢复过程中或者损伤较轻时可能表现为隐隐疼痛。 骨关节炎： 髋关节的骨关节炎较为常见，随着年龄增长、关节软骨磨损、骨质增生等变化，股骨头与髋臼之间的关节面不光滑，摩擦增加，会引起股骨头部位的隐痛，且在活动后可能加重。 骨质疏松： 骨量减少、骨密度降低，股骨头的强度下降，轻微的受力就可能导致疼痛，尤其是在老年人中更为常见。 髋关节滑膜炎： 由于感染、免疫等因素导致髋关节滑膜炎症，滑膜充血、肿胀，分泌过多的滑液，会刺激股骨头周围的神经，产生隐痛。 股骨头坏死： 长期使用激素、酗酒、髋部骨折后等因素可能导致股骨头血供受损，骨细胞缺血坏死，早期可出现隐痛，随着病情发展疼痛会逐渐加重。 腰椎间盘突出症等腰椎病变可能压迫神经，有时会放射到股骨头部位引起隐痛，股骨头部位的原发性骨肿瘤，在肿瘤生长过程中会破坏骨质，引起疼痛，股骨头隐隐作痛背后可能潜藏着多种原因，隐痛持续不断，应及时就医检查，明确病因后针对治疗，维护股骨头的健康。

股骨头疼得厉害可以采取的措施通常有立即停止活动、卧床休息、药物治疗、物理治疗等，需要及时就诊于骨科等相关科室，由医生进行选择。 立即停止活动： 避免任何会加重股骨头疼痛的动作，如长时间站立、行走、跑跳等，防止进一步损伤。 卧床休息： 选择舒适的体位卧床，减少股骨头的压力，可以在双腿之间放置一个枕头，以保持髋关节处于舒适的位置。 药物治疗： 可以服用非甾体抗炎药，这些药物可以有效减轻炎症和疼痛，注意药物的使用剂量和可能的副作用，有胃肠道疾病等特殊情况需谨慎用药。 物理治疗： 使用冷敷或热敷的方法。在疼痛初期，冷敷可以减轻局部炎症和肿胀，在疼痛持续一段时间后，热敷有助于促进血液循环，缓解疼痛，也可以尝试按摩髋关节周围的肌肉，但要注意力度不要过大。 对因治疗： 如果是股骨头坏死，根据病情的严重程度选择保守治疗，如药物治疗、物理治疗、中医中药治疗等，或者进行手术治疗，如股骨头置换术等，如果是髋关节滑膜炎，可以进行抗炎、消肿等治疗。 康复训练： 在疼痛缓解后，在医生或康复治疗师的指导下进行适当的康复训练，包括髋关节周围肌肉的力量训练和关节活动度训练，以增强髋关节的稳定性，预防疼痛再次发作。 股骨头疼得厉害不能轻视，及时采取恰当措施，缓解疼痛、明确病因，针对治疗，减轻痛苦，促进股骨头的恢复与健康。

腰椎间盘突出有可能导致腿疼。这是因为当腰椎间盘发生突出时，其髓核组织可能会压迫到相邻的神经根，这些神经根主要支配下肢的感觉和运动功能。一旦神经根受到压迫或刺激，就会引发相应神经支配区域的疼痛、麻木、无力等症状，从而导致腿疼的出现。 具体来说，腰椎间盘突出导致的腿疼通常具有一定的特点。疼痛可能表现为放射性，即从腰部沿臀部、大腿后侧、小腿外侧一直放射到足部，这种疼痛被称为坐骨神经痛。疼痛的性质可能多种多样，如刺痛、胀痛、电击样痛等。除了腿疼，患者往往还伴有腰痛，且在咳嗽、打喷嚏、用力排便等腹压增加的情况下，疼痛可能会加重。 需要注意的是，虽然腿疼是腰椎间盘突出的常见症状，但并不是所有的腿疼都是由腰椎间盘突出引起的。其他疾病，如腿部局部的病变、髋关节病变、膝关节病变等，也可能导致腿疼。 而且腰椎间盘突出导致的腿疼，并非一成不变。随着病情的进展和治疗的进行，腿疼的症状可能会有所缓解或加重。例如，在经过一段时间的休息、药物治疗或物理治疗后，患者的腿疼症状可能会得到一定程度的改善。但如果病情严重或治疗不当，腿疼症状可能会持续存在甚至加重，严重影响患者的生活质量。 对于腰椎间盘突出导致的腿疼，患者应尽早就医进行详细检查和诊断。医生会根据患者的病情严重程度、症状特点以及身体状况等因素来制定个性化的治疗方案。 腰椎间盘突出腿疼的缓解方法 1、卧床休息： 当腰椎间盘突出引发腿疼时，首先要尽可能多休息，特别是卧硬板床休息。仰卧位时，可在膝盖下垫一个薄枕头，使膝关节微屈，这样有助于减轻腰部对神经的压迫，缓解腿部疼痛。 2、热敷： 可以使用热毛巾或热水袋敷在疼痛的腿部，每次15-20分钟，温度以感觉温暖舒适为宜。热敷能够促进腿部血液循环，减轻神经压迫引起的疼痛。同时，适当腿部按摩也有帮助，从大腿到小腿轻轻揉捏、推拿，可缓解肌肉紧张。 3、止痛药物： 在医生的建议下，可服用非甾体抗炎药，如阿司匹林、塞来昔布等，这些药物能够减轻炎症和疼痛。同时，如果腿部疼痛是因为神经受压引起的麻木、刺痛，可服用甲钴胺等营养神经的药物，促进神经的修复。

腰椎间盘突出会导致腰痛，这是该疾病常见的症状之一。对于出现腰痛等症状的患者，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定合适的治疗方案。 腰椎间盘突出是指腰椎间盘的髓核组织向后突出，压迫或刺激相邻的神经根或脊髓，从而引起一系列的症状。腰痛是腰椎间盘突出的主要症状，通常表现为腰部持续性钝痛或刺痛，疼痛可轻可重，且可能随着病情的发展而变化。 腰痛的原因主要是由于突出的椎间盘对腰椎周围的组织结构造成了压迫或刺激。这种压迫或刺激会导致局部炎症反应，进而引发疼痛。突出的椎间盘还可能影响腰椎的稳定性，导致腰椎关节的紊乱和疼痛。 除了腰痛，腰椎间盘突出还可能引起其他相关的症状，如下肢放射痛、麻木、无力等。这些症状通常是由突出的椎间盘压迫了神经根所导致的。下肢放射痛通常从腰部开始，沿着神经根分布的区域向下肢放射，疼痛的性质可能是刺痛、烧灼痛或刀割样痛。麻木感则可能出现在下肢的某个区域，表现为局部感觉减退或消失。 对于腰椎间盘突出引起的腰痛，治疗方法通常包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括卧床休息、物理治疗、药物治疗等，旨在减轻疼痛、促进炎症消退和恢复腰椎的稳定性。对于保守治疗无效或病情严重的患者，可能需要考虑手术治疗。 腰椎间盘突出导致腰痛的缓解方法 1、卧床休息： 当腰痛发作时，首先要卧床休息。最好选择硬板床，仰卧位时可以在膝盖下垫一个薄枕头，使膝关节微屈，这样能够帮助放松腰部肌肉，减轻椎间盘对神经的压迫。 2、保持正确姿势： 站立时，双脚与肩同宽，挺胸抬头，让身体的重心均匀分布在双脚上。坐着时，要确保腰部有足够的支撑，可以使用腰垫，并且尽量将臀部坐满椅子，避免弯腰驼背。 3、热敷： 可以使用热水袋或热毛巾敷在疼痛部位，温度以感觉温暖舒适为宜。热敷能够促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。 4、按摩与牵引： 可以请专业的按摩师进行按摩，或者让家人帮忙轻轻按摩腰部肌肉，从腰部两侧向中间进行揉捏和推拿。牵引治疗需要在医生的指导下进行，通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，从而缓解疼痛。

脚酸痛不仅会影响日常活动，还可能给生活带来诸多不便。脚酸痛可能是由多种原因引起的，如鞋子不合适、过度劳累、营养缺乏、外伤等。 1、鞋子不合适： 不合适的鞋子是引发脚酸痛的重要因素，如果鞋子过小，会挤压脚部，导致血液循环不畅，引起疼痛。而鞋子过大，则会使脚部在行走过程中不稳定，增加脚部肌肉和韧带的负担，也容易引发酸痛。高跟鞋、硬底鞋等不舒适的鞋子也会对脚部造成不良影响。 2、过度劳累： 过度使用脚部是导致脚酸痛的常见原因，长时间站立、行走或跑步，会使脚部的肌肉、韧带和关节承受巨大的压力，如商场售货员、教师等职业人群，由于工作需要长时间站立，脚部的肌肉一直处于紧张状态，就容易出现酸痛感。进行高强度的运动或长途跋涉后，脚部的肌肉疲劳和乳酸堆积也会引起酸痛。 3、营养缺乏： 缺乏营养物质也可能导致脚酸痛，如缺乏维生素D和钙会影响骨骼的健康，容易引起骨质疏松等疾病，导致脚部疼痛。缺乏维生素B12等营养素也可能影响神经系统的正常功能，引起脚部麻木和疼痛。 4、外伤： 脚部受到外伤也是引起酸痛的原因，如扭伤、骨折、擦伤等都会导致脚部疼痛。扭伤通常是由于脚部突然受到外力扭转而引起的，会损伤到脚部的韧带和软组织。骨折则是由于外力过大导致骨头断裂，疼痛较为剧烈。擦伤则是皮肤表面受损，容易引起感染和疼痛。 5、扁平足或高弓足： 扁平足和高弓足等足部畸形也会导致脚酸痛，扁平足是指足弓塌陷，脚部缺乏足够的支撑，在行走时脚部的肌肉和韧带需要承受更大的压力，容易引起疲劳和疼痛。高弓足则是足弓过高，脚部的受力点集中在足跟和前脚掌，也容易导致脚部酸痛，足部畸形还可能影响走路的姿势，进一步加重脚部的不适。 6、痛风： 痛风是一种由于尿酸代谢异常而引起的疾病，尿酸结晶会在关节处沉积，引起疼痛。脚部的关节，尤其是大脚趾关节，是痛风常见的发病部位。 在日常生活中，应该注意保护脚部，选择合适的鞋子，避免过度劳累和外伤。如果脚酸痛持续不缓解或者伴有其他症状，应及时就医，查明原因，进行针对性的治疗。

左小腿疼痛是个需要警惕的症状，可能预示着多种潜在的健康问题，常见可能导致左小腿疼痛的原因有缺钙、筋膜炎、腰椎间盘突出症、血管性疾病等。 1、缺钙： 体内缺钙可能导致神经系统兴奋性升高，引起小腿肌肉痉挛和疼痛，还可能伴有夜间盗汗、手足抽搐、骨质疏松等症状。通过血钙检测可明确诊断，治疗方法包括调整饮食结构，增加富含钙质的食物摄入，如牛奶、豆制品等，必要时在医生指导下补充钙剂和维生素D。 2、筋膜炎： 筋膜炎是种发生于肌筋膜的非特异性炎症，多由慢性劳损、外伤、感染等因素诱发。左小腿筋膜炎患者常表现为局部疼痛、肿胀、肌肉僵硬及活动受限等症状。结合病史、体检及影像学检查可明确诊断，治疗方法包括休息、热敷、按摩、针灸等理疗方法，以及必要的药物治疗。 3、腰椎间盘突出症： 腰椎间盘突出症是骨科常见病，由于腰椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，常导致腰部疼痛及单侧或双侧下肢放射性疼痛，左小腿疼痛可能是神经根受压的表现。通过CT或核磁共振检查可明确诊断，治疗方法包括卧床休息、牵引、理疗、药物治疗等，严重时可考虑手术治疗。 4、血管性疾病： 如静脉血栓、静脉曲张等血管性疾病也可能导致左小腿疼痛，通常伴有局部的肿胀、淤血和血管曲张等症状。通过下肢静脉彩超等检查可明确诊断，治疗方法包括药物治疗、穿弹力袜、手术等。 当出现左小腿疼痛时，建议及时就医，通过医生的检查和诊断明确疼痛的原因，并采取相应的治疗措施，注意保持良好的生活习惯和作息规律，避免过度劳累和受凉等因素加重疼痛。

屁股痛是个常见的症状，可能由多种原因引起，如肌肉劳损、外伤、痔疮等，需要根据具体情况进行诊断和治疗，常见治疗方法有休息、物理治疗等。 1、原因 肌肉劳损：长时间保持一种坐姿，例如办公室职员长时间坐在办公桌前，或者司机长时间驾驶，会使臀部肌肉处于紧张状态。臀部肌肉容易出现劳损，引发疼痛。这种疼痛通常是一种酸痛感，范围比较广泛，可能涉及整个臀部。 外伤：臀部受到直接的撞击，如摔倒时臀部着地，或者受到外力的打击，会造成局部软组织挫伤、骨折等。软组织挫伤会导致受伤部位疼痛、肿胀，而如果发生骨折，如股骨颈骨折、骨盆骨折等，疼痛会非常剧烈，患者往往无法站立或行走，同时可能伴有局部的畸形等表现。 痔疮：痔疮在发作时，尤其是外痔，会在肛门周围产生疼痛，而严重的肛周脓肿，炎症可能蔓延到臀部周围组织，导致臀部出现明显的疼痛，并且可能伴有发热、肛门坠胀感等症状。 坐骨神经痛：当腰椎间盘突出时，突出的椎间盘可能会压迫坐骨神经，引起臀部放射性疼痛。这种疼痛往往从腰部开始，沿着臀部向大腿后侧、小腿甚至足部放射，疼痛较为剧烈，可能伴有麻木感。 2、治疗方法 休息：对于肌肉劳损引起的屁股痛，充分休息是关键。患者应避免长时间保持同一姿势，工作时定时起身活动。 物理治疗：可以采用热敷、按摩等物理治疗方法。热敷可以促进臀部肌肉的血液循环，缓解肌肉紧张，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。按摩则可以由专业人员进行，重点按摩疼痛的肌肉部位，帮助放松肌肉。 药物治疗：非甾体类抗炎药是治疗屁股痛的常用药物，可以减轻炎症和疼痛。对于肌肉劳损、坐骨神经痛、骶髂关节炎等引起的疼痛都有一定的缓解作用。如果是神经受压引起的疼痛，还可以在医生的指导下使用神经营养药物，促进神经的修复。 手术治疗：当屁股痛是由严重的骨骼问题引起，如股骨头坏死，在病情发展到一定程度时，可能需要进行手术治疗，如髋关节置换术。对于髋关节骨关节炎，在保守治疗无效的情况下，也可能考虑进行关节置换手术。 在屁股疼痛发作期间，应避免进行剧烈运动和长时间保持不良姿势。如果屁股疼痛持续不缓解或症状加重，应及时就医进行相关检查，如腰椎核磁共振检查等，以明确病因并进行针对性治疗。

膝盖前面有个凸起的包，可能由多种原因引起，如外伤、膝关节滑膜炎等，需根据具体情况进行诊断和治疗，及时就医、合理治疗和日常护理是缓解和消除症状的关键。 1、可能原因 外伤：膝盖受到外力撞击或压迫，导致皮下毛细血管受损，形成淤血、红肿等症状，严重时可能形成包块。 膝关节滑膜炎：受感染、免疫功能受损等因素影响，滑膜受到刺激产生炎症，分泌液失调形成积液，导致关节肿胀，形成肿包。 髌前滑囊炎：长期、反复摩擦和压迫髌骨或外力损伤，引起滑囊增生肥大，导致髌前滑囊炎，表现为膝关节上凸起圆形肉包。 半月板囊肿：由于半月板撕裂或退行性病变，关节液积聚在半月板处形成囊肿，形似包块。 皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄受阻，分泌物堆积形成潴留囊肿，表现为局部凸起的大包。 脂肪瘤：由成熟的脂肪细胞构成的良性肿瘤，若生长在膝关节处，会受肿瘤占位影响，形成圆形包块。 2、治疗方法 外伤治疗：早期采用冷敷，48小时后热敷，促进血液循环，消除肿胀和淤血，必要时使用活血化瘀药物。 膝关节滑膜炎治疗：遵医嘱使用抗炎药物，积液较多时，可考虑穿刺抽液或关节腔注射药物。 髌前滑囊炎治疗：避免膝关节前方受压，局部热敷改善血液循环，使用消炎镇痛药物，严重者可在滑囊内注射类固醇药物进行封闭治疗。 半月板囊肿治疗：若囊肿较小且无症状，可定期观察。伴有疼痛、弹响等症状时，需考虑手术治疗，如关节镜下半月板囊肿切除术。 皮脂腺囊肿和脂肪瘤治疗：一般需通过手术切除囊肿或肿瘤，术后注意伤口护理，防止感染。 日常应注意膝盖部位的保暖，避免受凉，合理饮食，补充营养，增强身体抵抗力，适当运动，但避免过度磨损膝盖部位。定期检查膝盖状况，及时发现并处理潜在问题。

心脏抽筋痛，但过一会儿就好了，这种情况可能由多种因素引起，包括情绪激动、饮食刺激等，应注意及时就医检查和治疗潜在疾病。常见治疗方法有一般治疗、药物治疗等。 1、常见原因 情绪激动：情绪过度紧张、焦虑时，交感神经兴奋可能导致心脏抽筋疼痛。一般放松心情后，症状会逐渐缓解。 饮食刺激：过量饮用浓茶、咖啡或酒精也可能刺激心脏，引起一过性抽筋疼痛。调整饮食后，症状多可改善。 心脏神经官能症：由心理或精神因素引起，患者可能出现心悸、心前区疼痛、气短等症状，但疼痛通常很快缓解。 心肌炎：当心肌受到病毒、细菌或其他病原体的感染时，心肌细胞会受到损伤，并引发炎症反应。这种炎症反应不仅会导致心肌细胞的水肿、充血等病理改变，还可能刺激心脏的神经末梢，引发心脏抽筋般的疼痛感。 心绞痛：心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧所引起的一种胸痛症状。冠状动脉可能会出现短暂的痉挛，导致血流突然减少或中断，引发心肌缺血和心绞痛发作 2、治疗方法 一般治疗：保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑。调整饮食结构，避免过量摄入刺激性食物。规律作息，保证充足的睡眠时间。 药物治疗：根据具体病因选择合适的药物治疗，如镇静安神药、抗病毒药、扩血管药等。疼痛明显时，可使用镇痛药物缓解症状。 对因治疗：针对心脏神经官能症，需进行心理治疗和行为干预。心肌炎、心绞痛等器质性病变需针对病因进行治疗，如抗感染、改善心肌供血等。 就医建议：如症状频繁发作或持续时间较长，建议及时就医检查，明确病因后在医生指导下进行治疗。 日常注意保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累和情绪波动。适当进行体育锻炼，增强身体素质。调整饮食结构，避免过量摄入刺激性食物和饮料，保持营养均衡，有助于预防疾病的发生。