普外科

腋窝下长了一个小肉芽的征兆，可能是出现以下几种情况： 第一、长出疣，实际上就是一种病毒感染，在洗澡时就可能被感染，疣一般没有疼痛，也没有局部的瘙痒感，可能只是单纯生长出一个肉芽样组织。 第二、局部皮肤有裂伤，由于慢性炎症刺激引起纤维结缔组织增生，从而突起皮下或者皮肤形成肉芽的形状，称为瘢痕增生。 第三、可能是淋巴肿大或者囊肿。 第四、可能是皮肤肿瘤，如软纤维瘤，也就是皮赘或者乳头状瘤。腋窝出现这种表现需要到医院的外科就诊，通过医生查体，再做彩超检查来判断下病变的性质。如果不疼，可能是脂肪瘤之类的。综上所述，如果发现腋窝下长了一个小肉芽，一定要及时去医院做检查，明确诊断，根据诊断结果进行相应的治疗。

目前，甲状腺的微创治疗是外科医生比较关注的问题，所谓不开刀的微创手术是不符合甲状腺肿瘤的治疗原则的，它不能彻底的切除甲状腺肿瘤并可能累及淋巴结，这是不开刀的微创治疗最大的弊端。甲状腺良性肿瘤与恶性肿瘤，都有规范性的治疗要求，甲状腺是否全部切除、淋巴结是否清扫，这是最核心的问题。而甲状腺微创手术是在保障甲状腺规范治疗的前提下，完成的切口和创伤微小化的手术，这是和所谓的不开刀的微创治疗完全不同的。即甲状腺的微创手术切下来的和传统的开放手术效果是完全一样的，只不过给病人最终留下的切口和造成的损伤有所区别。比如，房间里有一箱货物需要拿出来，可以经过门把东西拿出来，也可以经过窗户把东西拿出来，但最终的结果是把东西都拿出来，而留下的部位与缺口是不一样的，这就是甲状腺微创手术和传统手术的区别。

食管裂孔疝是引起胃食管反流病和反流性食管炎最常见的原因。食管裂孔疝有不同的分型，分为一、二、三、四型。一型是引起反流性食管炎的常见原因，主要造成胃食管反流。食管裂孔疝一型的情况下，胃内容物容易经过薄弱的抗反流屏障进入食道，引起不适的症状。对于比较大的、引起胃食管反流症状的一型食管裂孔疝以手术为主。二、三、四型食管裂孔疝，又叫食管旁疝，由于容易引起部分胃壁嵌顿到食管裂孔的位置，引起出血或肠胃肠壁坏死，所以一旦确诊，二到四型疝都以手术为主。通过手术把薄弱的食管裂孔重新缝合，恢复到正常的大小是手术的最基本步骤。由于膈肌随着呼吸和吞咽动作处在不断的运动过程当中，所承受的侧方的张力比较大，所以在没有新型的材料出现的时候，单纯的用丝线缝合食管裂孔，很容易导致术后复发。目前，食管裂孔修补单纯的缝合已经作为最基础的治疗，而随着补片的出现，医生通过缝合补片，加固单纯的缝合，使食管裂孔的复发降到最低。目前的食管裂孔疝的修补，第一步是恢复食管裂孔的正常大小，又叫单纯缝合；第二步加补片加固，使修补的食管裂孔得到强化，防止术后复发。