心外科

五个月宝宝的先天性心脏病的症状，主要表现在喂养困难、睡觉、体重增长缓慢等方面，具体内容如下： 1、喂养困难：患儿如果有先天性心脏病，一般吃奶比较困难，容易满头大汗显得比较累，是心力衰竭的表现； 2、睡觉：睡觉容易惊醒，汗特别多，而且呼吸比较急促； 3、体重增长缓慢：患儿在相应的一段时间内，体重增长比较缓慢，而且容易感冒，如果控制不得当，有可能出现肺炎、支气管肺炎等情况。 如果出现上述情况，需要及时到专科医院找专科医生明确诊断，尽早发现先天性心脏病的可能性，如果发现问题，则应及时制定相应的个体化策略进行治疗。

婴儿一般在出生后便可以做先心病筛查，筛查的时间越早，对于宝宝身体健康便会较好些。筛查结果通常会根据心脏杂音和经皮氧饱和度测定等检查来做出初步排除。若初筛没有通过，则需要做心脏超声来帮助筛选。若确认存在有先心病，建议要尽早采取措施做治疗。直径较小的患者可以先做观察；直径较大的患者则需要进行手术治疗，较严重的患者甚至还需要做心脏移植治疗。

先天性心脏病属于先天性畸形，占所有先天性畸形的8%-30%。先天性心脏病指小儿心血管发育迟滞、形态异常、畸形，其发病率为0.4%-0.8%，每年大概有5万-10万的活产婴儿会出现先天性心脏病。先天性心脏病影响患儿生活质量、预期寿命。发病原因目前尚不明确，目前公认的因素包括母亲孕期感染、遗传因素、环境因素。

室间隔缺损微创封堵术在我国属于较常规的手术，成功率高、创伤小。但是任何手术都是有一定的风险，3.9mm属于中度缺损，如果没有明显症状发作可先不手术治疗，观察后期是否可以自行愈合。手术的风险在于术中出现心脏穿孔，发生率1‰，术后可能有血栓形成、房室传导阻滞等并发症，发生率7%，所以手术风险一般不大。手术需要有严格的适应症，对于存在手术禁忌症的病人手术风险大，不宜手术治疗。

先天性心脏病可以分为潜伏青紫型、青紫型和无青紫型三种类型。青紫型的先天性心脏病是由于某些原因致使右室的压力增高并且超过了左心，从而使心脏的血流从右向左分流，或者是由于大动脉的起源异常而使大量的静脉血流入到体循环，可以持出现持续性的青紫。青紫型先天性心脏病也叫做发绀型的先天性心脏病，主要包包括法氏三联症、法洛四联症、单心室、完全性的大动脉转位、三尖瓣下移等。

小儿先天性心脏病的类型较多，首先应到专业医疗机构明确先心病类型，确立下一步治疗方案。儿童先天性心脏病建议到正规医院心外科就诊。心外科对先天性心脏病的治疗方案更加全面。包括开胸治疗、微创治疗、药物治疗，对于各种类型的先天性心脏病，制定相应的治疗策略，使患者得到最佳的治疗效果。保证治疗方案的质量和安全性，保证患儿能够得到最好的治疗和转归。

婴儿先天性心脏病的早期症状主要有以下几种： 1、喂养困难：婴儿无法表达自己的感情，无法进行语言上的沟通，如果有先天性心脏病，可能最早期的表现症状就是喂养困难。这类婴儿可能吃奶的时候比较费力，很多时候比较大的室缺的婴儿由于胃难受，吃一段时间就要歇息一段时间，吃的时候满头大汗。这种情况实际上是一种心衰的表现，只是因为平常没有专科意识，发生这种情况可能就不会考虑婴儿心脏有问题，而是总认为是消化不良、婴儿生长发育停滞； 2、听诊心脏杂音：如果是较为敏锐的医生，可能有时带婴儿前往社区进行预防接种的时候，听诊时会被社区医生发现有杂音，这也是早期症状； 3、血氧饱和度异常：如果有条件，还可以给婴儿测血氧饱和度，有时候血氧饱和度也有问题，此时也要考虑是否有先天性心脏病的可能性。 如果注意到以上方面，就可以提高早期先天性心脏病的诊出率，就能够早期地发现问题，早期解决问题，使这类婴儿能及时得到救治。

换心脏瓣膜手术成功率是比较高的，大概是在90%以上。该类手术建议患者到正规的公立医院进行，不要到小医院，公立类的医院不管是在医疗器材或者医生资质方面都是比较完善的，这样对于疾病的治疗效果是比较有保障的。手术后要注意听从医生的指导做好心脏的保养。如果是选择人工瓣膜的患者，是需要在医生指导下长期服用抗凝药物的。

婴儿房间隔缺损7mm属于中型的房间隔缺损，一般很难自愈。另外婴儿房间隔缺损能否自愈，还要根据婴儿房间隔缺损的类型判断。房间隔缺损主要分为4个类型，即原发孔型、继发孔型、静脉窦型、冠状静脉窦型，其中只有小型的继发孔型房间隔缺损在4岁内有部分自愈倾向。对于婴儿中型的房间隔缺损会造成肺动脉高压和体循环供血不足的影响，会影响患儿的生长发育，甚至危及生命，所以最好还是尽早行手术修补。

室间隔缺损是儿童常见的先天性心脏病，5岁儿童室间隔缺损的自愈率要根据缺损部位的大小来决定。如果只是小型的室间隔缺损，那么约75%左右会在1岁到10岁之间自行好转。但是对于大中型的室间隔缺损来说，在5岁时自动闭合率大概在5%到10%之间。如果超过10岁还没有闭合，那么几乎不能自愈，只能通过外科手术进行修复治疗。