心脏小儿科

清华大学第一附属医院心脏小儿科，由小儿心外组、小儿心内先心组及小儿心内电生理组组成。床位设置：开放病床44张。人员梯队：有医护人员31人，其中主任医师/教授/博士生导师2名，博士7人，硕士2人，护士20人。先进设备：拥有心电监护仪：飞利浦12台、国产3台，中心工作站2台；动态心电图记录仪2台(GE)，便携式超声心动图仪（GE）1台，运动平板检测仪1台（GE），除颤仪2台，心电图机2台，氧饱和度监测仪2台，血糖监测仪1台，临时起搏器2台。技术特色：参照目前国内外先进模式，小儿心内、外科无缝合作，主要治疗特色为：①先天性心脏病的手术治疗。②先心病的心导管介入治疗。③小儿心律失常的诊断、射频消融治疗、药物治疗及起搏治疗。④心肌炎、心脏早搏等心脏疾病的诊断治疗。2004年3月，世界著名的心脏外科专家吴清玉教授率领一批经验丰富的心脏外科及相关专业的医生和护士，由北京阜外心血管病医院来到清华大学第一附属医院，组建了涵盖心脏外科和心脏内科的心脏中心。心脏外科锁定心脏病领域治疗的最前沿，不断创新、发展、提高，心脏病手术治疗效果达到了国内外领先水平，受到了国内外同行的赞誉。外科收治的病人85%为复杂、危重患者，辗转全国各大医院后来到清华大学第一附属医院，手术最小年龄为出生11小时的新生儿，最小体重1.7公斤，手术种类囊括了所有种类的复杂先天性心脏病，如单心室分隔术、自体肺动脉瓣移植术、大动脉调转和双调转手术、“三尖瓣下移畸形矫治术”代表了我国心外科的最高水平。在心脏外科坚实的工作基础上，在吴清玉院长直接领导下，2009年1月正式成立了心脏中心小儿科，实现了与国际接轨的心内外科无缝联合的一体化先进管理模式，克服了小儿心内外科各自为政对疾病治疗的瓶颈，两个领域通过优势互补获得了更为广阔的发展空间。心脏中心小儿科由小儿心外组、小儿心内先心病组和小儿心内电生理组组成，专业特点突出。小儿心内先心病组负责先心病患儿术前诊断、术后处理、长期随诊治疗、先心病诊断性造影检查和介入封堵治疗。小儿心内心律失常组应用射频消融、起搏治疗和药物治疗各种类型小儿心律失常。面对小儿心脏疑难重症，小儿心脏科医生紧密联系，制订个体化的、最适合的治疗方案以获最佳疗效。心脏中心小儿科成立以来，小儿心内外科一体化管理模式逐渐完善，联合诊疗的优势显而易见。1.小儿心外组经过近10年的发展，心脏中心小儿外科已发展成为以治疗复杂先心病为主的综合性科室，外科手术的病人80%为复杂、危重、低龄低体重和疑难心血管疾病，绝大部分是辗转于全国各大医院后经同道推荐来清华大学第一附属医院的，患者来自包括港、台在内的祖国各地及日本、加拿大等国，疑难手术成功率达世界先进水平。在吴清玉院长的带领下，小儿病房内外科通力合作，救治了无数个病情危重的患儿，同时也创造了无数个奇迹。三尖瓣下移畸形矫治术是吴清玉教授的原创技术，将下移的瓣叶移植到正常瓣环水平，同时用心包片对发育不良的瓣叶进行修复，不需换瓣，避免了长期服用抗凝药物的苦恼，绝大部分患儿长期随访效果好，得到了国内外同行的认可。单心室分割术因手术风险高、术后并发症多等原因一直被国内外同行认为是手术的红线，吴清玉教授以开创性的方法实施了多例分割术，手术效果良好，远期随访生活质量较姑息性手术明显改善，为单心室的治疗方法选择做出了巨大贡献。完全性大动脉转位解剖根治术（switch）、矫正性大动脉转位矫治术（double-switch）、肺动脉闭锁体肺侧枝融合术及肺动脉闭锁矫治术、法洛氏四联症矫治术、右室双出口矫治特别是室缺远离型右室双出口的治疗、完全性心内膜垫缺损矫治术、各种原因导致的二尖瓣、三尖瓣脱垂、瓣膜关闭不全行瓣膜成形术、主动脉弓中断及主动脉弓缩窄矫治术也取得了令人可喜的效果，长期随访术后效果良好，处于国内领先水平。在完成常规手术的同时，勇于突破常规。单心室合并共同房室瓣大量反流、矫正性大动脉转位合并Ebstein畸形娇治术，右室双出口合并心内膜垫缺损，taussig-bing畸形合并主动脉弓缩窄、重度肺动脉高压等极其复杂先心病，这些在同行眼中均视为手术禁忌或只能行姑息性治疗的手术都在清华大学第一附属医院得到了根治性治疗，进一步丰富了复杂先心病外科手术方案选择。充分发挥心脏中心小儿病房内外科通力协作的优势对合并心律失常的三尖瓣下移畸形行射频消融后行三尖瓣下移畸形矫治，小儿先天性及后天获得性完全性房室传导阻滞植入左房左室心外膜起搏器，房耳切除治疗房耳部起源的难治性心律失常，小切口镶嵌手术治疗3岁以内的膜周部室间隔缺损等，以尽可能小的创伤、最大限度保护患儿的心脏功能，从而改善患儿远期预后及生活质量。2.小儿心内电生理组小儿室上性心动过速较常见，发病时心率可达200-300次/分，持续发作可导致心功能不全甚至死亡，其发病率约在3-4‰。以我国人口出生率12‰计算，13亿人口每年约新生此类病人46，800-62，400人，对治疗的需求可见一斑。由于开展小儿射频消融治疗的高难度和高风险，目前在全国有能力开展小儿心律失常介入治疗并具一定规模的医院寥寥无几。由李小梅教授为学术带头人的清华大学第一附属医院小儿心内电生理组始终保持小儿射频消融手术总例数全国最多，年手术量最大，接受手术年龄最小。射频消融治疗小儿快速型心律失常取得成功率>96%、并发症<0.5%的良好效果，病种包括预激综合征、房室结折返性心动过速、房性心动过速、房扑、特发性室性心动过速和频发室性早搏，接受治疗最小年龄为生后3个月。植入永久性心脏起搏器治疗小儿缓慢型心律失常，治疗范围不仅包括常见的高度房室传导阻滞和窦房结功能障碍，还涉及严重的血管迷走性晕厥和伴心动过缓的先天性长QT综合征，接受治疗最小年龄为生后30分钟。（1）在小儿心律失常领域学术带头地位2014年成立了中华医学会心电生理和起搏分会小儿心律学工作委员会，李小梅任主任委员。由她牵头完成了《全国多中心小儿射频消融资料分析》，统计显示1994年至2012年9月全国小儿射频消融手术总例数3058例，其中由她完成例数高达1000例，位列各医院之首。因小儿室上性心动过速治疗棘手，心脏中心小儿科每年接受大量来自北京及全国各地儿科医师转诊或自行慕名前来求医的室上性心动过速患儿。小儿心律失常患儿就来自全国26个省市自治区以及美籍华人。（2）对于小儿心律失常学术上的多项突破小儿电生理组积累了丰富的治疗经验，采用抗心律失常药物联合射频消融治疗，96%以上患儿得以痊愈。①国内首先应用左房左室心外膜起搏治疗完全性房室传导阻滞，与传统的右房右室心外膜起搏相比，可最大限度保护患儿的心脏功能，有效避免和逆转起搏器综合征。②对小儿难治性房性心动过速的研究探讨：小儿房速发作常呈持续无休止性，极易发展为心动过速性心肌病，危及患儿生命。抗心律失常药物是治疗小儿房速的主要手段，但有效率差，治疗极为棘手，可供儿科医生选择的安全有效的抗心律失常药物极为有限。目前在心脏中心小儿科小儿房性心动过速接受抗心律失常药物治疗的有效率可达73.2%，联合射频消融手术，治愈率>90%。③自2009年开始采用先进的三维标测（CARTO系统）冷盐水消融治疗难治性持续性室上性心动过速患儿，成功率达91%。基于小儿心内外科充分结合的优势，首先提出三维电解剖标测射频消融联合心耳切除术治疗儿童起源于心耳部位房性心动过速。④儿童冷冻消融治疗实现国内零的突破：传统的射频消融术治疗儿童希氏束旁旁路易造成房室阻滞而面临植入起搏器的风险，这会给儿童带来远比心律失常本身更严重的身心危害。因此，一直以来都是儿童射频消融的禁区。我们在国内首先应用冷冻消融治疗这类危险旁路，获得成功率83.3%得良好效果，无永久性高度房室阻滞房室发生，为儿童希氏束旁旁路的导管消融治疗开辟了新的途径。3.小儿心内先心组心导管介入是先心病治疗的重要组成部分，能在术前提供详细的解剖资料及压力、阻力、血氧、心功能等资料，为明确手术指征、手术方式选择提供了重要的信息，是复杂先心病诊断中不可或缺的组成部分。近年来，介入治疗在简单先心病治疗中也发挥了重要的作用，在心脏中心鼎力支持下清华大学第一附属医院先心病的介入治疗工作也有了突飞猛进的发展，无论在复杂先心病的诊断，还是简单先心病的介入治疗都取得了可喜的成绩。诊断性心导管在继承了传统心导管技术要求的同时强化了对外科手术关注指标的获取，特别是对肺动脉闭锁体肺分流术后肺动脉发育及体肺侧枝发育的评价、合并肺动脉狭窄的复杂先心病肺动脉压力的测定、右室双出口的大动脉空间位置关系确定、远端肺血管床发育及肺动脉高压患者的肺血管变化程度的评价等关键数据的测定，为复杂先心病手术指征及方式选择提供了完整而准确的资料，为心外科手术的顺利进行保驾。通过体肺分流管道选择性肺动脉造影，通过肺静脉造影肺动脉逆行显影技术已到达国内先进水平。先心病介入治疗是指通过穿刺股动脉或股静脉，将球囊、封堵器及其它介入治疗器械，通过走行于血管中的导管送至心脏血管疾患处，根据病种的不同进行治疗（包括球囊扩张、封堵、栓塞等）。介入治疗的出现使先心病的治疗理念发生了根本变化，心脏小儿科基本上实现了简单先心病以介入治疗为主的模式，动脉导管未闭介入率实现100%，介入指征明确的房间隔缺损介入率也近乎100%，无严重并发症发生，而且还出色完成了巨大动脉导管未闭（12mm），合并右肺动脉缺如的动脉导管未闭、多孔型房间隔缺损，低龄低体重的大型房缺、矫正性大动脉转位合并房间隔缺损等高难度介入手术，手术效果良好。联系电话：64308261院内地址：新病房楼5层