肿瘤科

中医学认为食道癌的发生，主要与下面几个方面有关： 1、饮食不节：中医认为过食肥甘油腻、辛辣之品，嗜酒过度或助湿化热，酿成痰浊，日久痰热互结，或者是积热消阴，津伤血燥，食道失于濡润，所以就会发生噎膈。噎膈在古代来说其实就相当于现在的食道癌； 2、情志内伤 ： 在《内经 》中显示 膈塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也，就是由于情志而导致阻塞，最后引发了噎膈，也就是食道癌； 3、脏腑失调 ： 脏腑阴阳失调、正气虚损是患病的主要的内在原因。张景岳就这样指出说少年少见此证，而惟中衰耗伤者有之，老年肾虚或久病失治，均可以导致气血不足，津液耗损，食管疏于濡润，久发为病。意思是说这种病很少见于年轻的人，一般都见于老年人，因为老年肾虚，阴津耗损，因为食道失于濡养，所以才会发生食道癌。

食道癌的诊断方法主要有三种，即纤维内窥镜检查、内镜超声检查，以及食管的脱落细胞学检查。 1、纤维内窥镜检查： 从上个世纪70年代开始，纤维光学镜逐渐取代金属的硬管镜，由于它可以弯曲，并且照明好、视角广，检查安全准确，已经成为检查食道癌、胃癌等上消化道疾病的常规检查手段。同时它的术后随访，疗效观察都非常可靠。在早期食管癌患者中，纤维内窥镜的检出率可以高达85%； 2、内镜超声检查： 它的优点是可以比较清晰地测定，病变在食管壁内浸润的深度，也可以测量出壁外异常肿大的淋巴结； 3、食管的脱落细胞学检查： 这种方法比较简便，而且患者的痛苦很小，假阳性率比较低。经过实践证明，在食管癌高发的地区进行大面积的普查，它的总阳性率可以达到90%以上，是食道癌早期诊断的首选方法。

影响吸烟危害性的三个主要因素，大概是每日的吸烟量、烟龄和开始吸烟的年龄，都会影响吸烟的危害性。 其中每日的吸烟量是最重要的影响因素。很多人就会说是不是每天吸很少的烟就没有影响了，当然不是，事实上吸烟根本没有所谓的安全水平。即使是很小的吸烟量，也可能导致肺癌危险性的上升。而且在吸烟量上升与肺癌增加之间存在着线性，甚至更强的关系。 有文献报道显示长期吸烟10-20支/日，肺癌的发生率为15%；吸烟21-40支/日，肺癌的发生率为28%；吸烟量如果超过了40支/日，那么肺癌的发生率会高达68%。另外，开始吸烟的年龄和烟龄也是癌症的重要危险因素，开始吸烟年龄越早，烟龄越长，风险越大。

中医药可以减轻靶向药、免疫抑制剂治疗肺癌产生的副作用。靶向治疗、免疫治疗肺癌时都会有副作用，比如靶向治疗常见的皮疹、腹泻、手足综合征等副作用；免疫治疗则可以导致包括免疫性心肌炎、剥脱性皮炎在内的致命性的副反应，而且是难以提前预测的。 在患者进行放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗的时候，中医药可以起到一个保驾护航的作用，来减轻上述治疗手段导致的副作用。

肿瘤患者最关心的是需不需要进行手术，以及手术之后需不需要化疗。一般来说，在医学上划分为3A期以前的患者，都是可以手术的。目前80%左右的患者都是选择胸腔镜，而胸腔镜的手术主要包括微创手术和机器人手术。 如果肿瘤分期在2A到3A期的患者，可能还会建议进行辅助的治疗，比如化疗、放疗、免疫治疗以及靶向治疗。目前免疫治疗这些辅助治疗，更能精准地应用到肺癌患者中。 一部分患者在术后拒绝化疗，觉得化疗后有很强烈的副作用，尤其是疾病分期为2期的病人。但是，一般也建议在手术之后，要接受这种辅助治疗。如果接受不了化疗可以选择其他的，比如靶向等辅助治疗。

中医药可以作为肿瘤综合治疗的同期选择。在临床上常会遇到这样的现象，肿瘤病人已经生命垂危了，家属就会问医生还有什么其他的办法，医生一般会说可以弄点中药吃。 其实中医中药在肿瘤的综合治疗中，在不同阶段发挥着不同的作用。 一般在手术前后应用中药，可以促进手术的恢复。在放、化疗期间应用中药，可以减毒增效，减少放化疗的副作用，并增加治疗效果。在维持阶段应用中药，可以减少肿瘤的复发和转移。在晚期的时候应用中药，可以提高患者的生活质量，延长生存时间。所以中医药的治疗，应该贯穿于肿瘤治疗的各个阶段，而不是在疾病最后阶段没办法的时候才用药。

恶性肿瘤目前是国际范围内尚未攻克的医学难题，所以要达到最佳的疗效，必须使用综合的手段来治疗。主要包括手术、放疗、化疗、靶向、生物，以及中医药的治疗。 即使这样肿瘤的治愈率，目前在世界范围内还是很低的。虽然近年来，随着靶向治疗的发展和进步，医学界越来越多地把肿瘤看成是一种类似于高血压、糖尿病的慢性病，但是这一类疾病目前的治疗手段，也仅可以起到长期治疗控制疾病的目的。所以，不可以盲目地对中医药治疗的疗效有过分地苛求，应该积极地配合用药治疗。

中医中药有助于强化放化疗的疗效。肿瘤的治疗其实是一个综合治疗，而且需要说明的是中药不会妨碍放化疗的疗效。 在门诊的时候遇到过这样一位患者，在放化疗8周之后，产生了严重的末梢神经的损害。其实中药对于化疗导致的末梢神经损害，有预防和治疗作用。如果这个患者能够从放疗、化疗开始之前就接受中医药的治疗，就可以避免放化疗副作用引起的生活不便。 所以中医中药对放化疗有减毒、增效作用，并且是经过临床证实的，大家可以遵医嘱放心地采用。

什么时候 戒烟都不晚。对于吸烟者来说，降低吸烟危害的唯一方法，其实就是戒烟。研究表明，在没有其他独立致病原因的情况下，持续吸烟者在75岁时，死于肺癌的危险性为16%，而戒烟可以使这种危险性下降。60岁戒烟可以使75岁死于肺癌的危险性下降至10%，戒烟的年龄越早，危险性的降低就越明显。 实际上在戒烟后，发生肺癌的绝对危险性并不能下降，但是因为继续吸烟而产生的危险，却能够得以避免。总而言之，吸烟是发生肺癌最重要的危险因素，预防肺癌最有效的措施是预防吸烟，以及从不吸烟。而戒烟能够降低吸烟者发生肺癌的危险性，戒烟越早，对于降低这种危险性，就是越有效的。

食管癌是我们国家发病率非常高的一个癌种，死亡率也很高。在全世界，中国的食管癌都是赫赫有名的，食管癌的发病率死亡率很高，大多数晚期食管癌的预后也很差，所以有必要让老百姓知道食管癌的早期信号。食管是连接口腔和胃的一个狭长通道，也是保证营养的供给的一个重要的渠道，所以食管癌的早期信号如下： 1、吞咽不畅或者吞咽困难，就是吃东西的时候感觉有梗阻感或者不顺畅的感觉，下咽食物有困难，这是最常见的一个症状； 2、食管癌如果发展较严重，可以感觉胸前区疼痛。主要是食管癌侵犯了周围的神经，伤及了神经的神经痛； 3、如果食管癌进一步发展，弥漫、浸润，可以消耗人体的气血，导致乏力、疲劳、消瘦，这些症状都导致是常见的食管癌的早期信号。