重症医学科
科室介绍
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重庆医科大学附属第二医院重症医学科前身为1999年6月成立的外科重症监护病房和2003年2月成立的急诊重症监护病房。2006年12月,由外科重症监护病房和急诊重症监护病房合并为中心ICU,隶属急诊科。2012年9月重症医学科独立成科,封闭式管理;2018年7月江南院区开业,设床位31张,重症医学科一院两区共有床位47张。2018年6月重庆市重症医学专科护士培训基地获批。2018年11月成为重庆市护理学危重症护理学专业委员会主委单位。2019年6月获批重庆市老年学和老年医学学会重庆市鼻肠管置管培训中心。2020年5月获批国家重症医学住培基地。2020年9月获批重庆市老年学和老年医学学会ECMO护理技术培训中心。2021年9月获批国家临床重点专科建设项目单位。2022年3月获批重庆市首批体外膜肺氧合(ECMO)医疗技术临床应用规范化培训基地。2022年4月成为重庆市解剖学会神经重症专业委员会主委单位。2022年10月成立重庆市ECMO联盟并任中心单位。经过20余年的发展,在现任学科带头人张安主任医师的带领下,已发展成集医、教、研为一体,在重庆市及西南地区具有一定影响力的国家临床重点专科,接诊范围涵盖重庆、四川、贵州等地区。科室有江南、渝中两个院区,其中江南院区床位设置床位31张,渝中院区设置床位16张。年收治患者2700余人次,年出院患者危重症比例100%。平均年手术(操作)量6700余次,年出院患者中外埠患者比例14.5%。近年来科室开展了重症医学相关的重症救治技术,达国内先进水平。其中ECMO、杂合血液净化、重症超声、重症血流动力学、神经重症、床旁经鼻盲插鼻空肠管、移植器官供体维护、移植后管理及俯卧位通气均是科室特色技术。近三年开展连续血液净化治疗年均600余例次、机械通气年均1300余例、俯卧位通气人数年均200余例、纤支镜检查年均1600余例次、脉波指示连续心排量监测200余例、器官供体维护年均超过30例,所开展技术在重庆市处于领先水平。近三年开展ECMO80余例,仅2022年开展40余例,居全市第一。其中包括了VV、VA、VAV、双股静脉径等多种治疗模式,多次开展了清醒ECMO、ECMO介入手术以及ECMO联合血液净化、IABP等技术,并突破了经腋动脉ECMO穿刺、ECMO撤机自体血液回输等技术,覆盖院内急诊平台、胸痛中心、创伤中心、孕产中心、卒中中心等多个平台,具备ECMO远程转运能力,协助重庆市各区县以及周边省市。在综合治疗基础上,还进行了亚专业组的划分,目前有神经重症、呼吸重症、循环重症、血液净化、重症超声等亚专业组,分别开展了各个专业领域内的先进技术,在重庆市均处于领先水平,部分技术达到国内先进水平。
科室疾病
科室医生
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张安
副主任医师重症医学科
三甲
重庆医科大学附属第二医院
副教授
擅长:糖尿病、糖尿酮症、冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、气胸、咯血、哮喘、消化道出血的诊治。
陈晓东
主治医师重症医学科
三甲
重庆医科大学附属第二医院
擅长:各种内科急诊的诊治,尤其是气管插管、辅助呼吸治疗。
王鹏飞
主治医师重症医学科
三甲
重庆医科大学附属第二医院
擅长:各种休克、ARDS、急性重症胰腺炎、重症感染、急性中毒及MODS等危重症的救治。
严元刚
主治医师重症医学科
三甲
重庆医科大学附属第二医院
副教授
擅长:各种休克,重症感染等危重症的治疗。
蔡莹
住院医师重症医学科
三甲
重庆医科大学附属第二医院
擅长:脓毒症、心脏骤停、心律失常、心肌梗死、休克、心力衰竭等疾病的救治。
推荐非本院医生
郭兮恒
主任医师呼吸与危重症医学科
三甲
首都医科大学附属北京朝阳医院
¥110起
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教授
全国专科综合呼吸与危重症医学科第10名
擅长:对肺部结节、难治性咳嗽、哮喘、难治性鼾症、顽固性失眠、慢阻肺等疑难疾病具有丰富的诊治经验和独特的治疗方法。
林江涛
主任医师呼吸与危重症医学科
三甲
中日友好医院
¥1200
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教授
博导
全国专科综合呼吸与危重症医学科第2名
擅长:支气管哮喘的发病机制和人群防治的研究、慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者的稳定期治疗、慢性咳嗽的发病机制和临床诊治以及临床戒烟方法的研究。难治性哮喘的诊治、慢性咳嗽的诊治、慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者的稳定期治疗、烟草依赖的综合治疗。
戴喜明
主任医师重症康复病区
深圳蓝生脑科医院
¥0.10
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擅长:脓毒症、休克、多器官功能障碍综合征的危重症诊治,为急危重症患者的抢救和延续性生命支持、发生多器官功能障碍患者的治疗有丰富经验,对于应激性高血糖的控制 、神经危重症的诊治,重症病人的镇静与镇痛疗法颇有研究。
邓嵘
副主任医师重症康复病区
深圳蓝生脑科医院
¥0.10
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擅长:昏迷促醒、气管切开、封管拔管等神经重症康复,对心肺康复、肌骨康复、慢病管理有丰富经验。对重症康复颇有研究,擅长植物人促醒,呼吸道感染等危重症疾病的康复护理。
李硕
主治医师重症医学科
三甲
北京中医药大学东直门医院东区(通州院区)
¥20
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擅长:常见危重症的诊断和治疗,如重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性发作、急慢性肾功能衰竭、恶性心律失常等。熟练掌握气管插管、深静脉置入、经皮气管切开、连续床旁血液净化治疗等重症操作技术,并熟练掌握相关中医操作技术,如针灸、推拿、中药方药等。
专家科普
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心肺 复苏CCF是什么
2024-01-03
心肺复苏时CCF(胸外按压时间/心肺复苏时间×100%)是需要关注非常重要的指标,指的是胸外按压占整个心肺复苏的时间比值,所以CCF首先是一个比值。
要了解CCF的意义,首先要知道心肺复苏是通过胸外按压形成暂时的循环,保证机体重要的组织器官,例如大脑、心脏的冠脉有效血液循环。所以心外按压的时间,对于整个心肺复苏的过程中至关重要。
但是在进行心外按压的时候,又不得不在有些情况下来停止,比如人员的更替。要求至少5个循环、2min的心肺复苏以后,必须进行人员的更替。这是因为时间再长,进行心外按压的医务人员效能会降低。
在进行心肺复苏的时候,有时候不得不要建立人工气道,也就是需要进行气管插管,在此时也得终止心肺复苏。另外电除颤在心肺复苏中具有非常重要的意义,在电除颤的过程中,无论是去评估病人的心率、节律以及进行充电除颤的过程中,都不得不终止胸外按压。
5个循环2min的时候,会对病人的呼吸、心跳重新进行评估,以及病人ROSC以后都要进行评估。这些动作都造成在心肺复苏的过程中,不得不中断胸外按压。
因为胸外按压对于脑、对于心脏的灌注非常重要,对于它的比例要求至少达到60%,最好能够达到80%,只有这样才能保证有效的心肺复苏有效的器官灌注,这也是心肺复苏CCF的意义。
4.73万
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睡觉心疼是什么原因引起的
2023-12-31
如果患者在睡觉时,出现心前区疼痛的临床症状,应考虑如下原因:
第一、通常是因为睡眠中引发迷走神经牵张反射,迷走神经兴奋性过高,就会导致心前区疼痛的症状,通常患者是出现了心源性的疾病,例如冠心病心绞痛、急性心肌炎,或心包炎,或者感染性心内膜炎,各种因素导致的恶性心律失常、心力衰竭,都会在睡眠时有心前区疼痛的症状。
第二、如果患者出现了呼吸系统的感染性的疾病,例如大面积的肺感染、胸膜炎,此时也会在睡觉时有心前区疼痛的症状。
第三、如果患者出现了肋间神经痛、带状疱疹痛,这些胸壁的疾病也会在睡眠时,引发患者牵张反射,导致睡眠时心前区有疼痛和不适应的症状。
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语言障碍如何康复训练
2023-12-31
语言障碍的康复训练:
1、针对患者听和理解障碍训练,可以在桌上放一些图片,让患者根据情况通过指令做出反应;
2、发音器官训练,适用于构音障碍和伴有构音障碍的失语症患者;
3、构音部分训练,可以治疗时指出正确构音部位,然后患者对镜子模仿正确构音部位发音;
4、对发音有困难的患者可以首先进行单音刺激,患者听清楚之后然后再模仿单音发音;
5、部分患者不能够复述,可以进行复述训练;
6、若患者不能说完整句子,就先把含有名字的图片放在患者面前,加上适当词组;
7、若患者朗读或阅读困难,可把字卡放在患者面前让其阅读;
8、治疗师可与患者之间进行绘画练习,主要训练患者在社交场合下进行语言训练能力;
9、患者如果有书写障碍,可以从抄写练习开始;
10、如果患者抄写没有问题,可以进行描写训练。
7.22万
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