风湿免疫科

干燥综合征其实跟系统性红斑狼疮这些病都是自身免疫病，它跟遗传、环境因素都有关系，这两个因素的作用下，病人机体出现一些异常的免疫反应，所以这一种情况，我们需要用药物控制。当然，药物治疗之后，病情会缓解，但是如果期望这个病能够自愈，这种可能性还是比较小的，如果不用药物控制这个病情，有可能复发。所以有一些病人病情控制之后，我们可以减少他的药物，或者用少剂量的药物维持，如果可以稳定，也可以尝试停用药物去观察。

其实女性或者男性高尿酸的原因都一样，都是跟代谢有关，有些是尿酸的合成增加，有些是排泄减少，所以导致血尿酸增加，只不过女性高尿酸的病人相对来说比男性要少，或者高尿酸这个水平比较低。所以女性来说，如果超过360μmol/L以上，就已经可以诊断高尿酸血症；如果是男性，他的标准要高，要超过420μmol/L才诊断高尿酸血症，所以从这个点来看，就是说女性高尿酸的发病率或者高尿酸的程度比男性要低。另外，对于年轻人来说，年轻的女性高尿酸血症比较少，而男性相对来说比较多，女性病人通常绝经期之后，高尿酸血症的发病率会大大增加，所以年轻女性高尿酸血症相对来说比男性更少。

系统性红斑狼疮这个疾病，有些人会出皮疹，特别是对于阳光的照射特别敏感，晒太阳之后，皮疹会加重，大概40%的病人会出现这种情况。如果是有皮疹的病人，就尽量减少阳光、紫外线的照射，所以出门的时候，有太阳的天气，要带遮阳伞或者穿长袖的衣服；或者户外如果有晒太阳，要用一些防晒霜减少紫外线的照射；另外，脸部有皮疹的病人，尽量洗脸的时候用温水来洗，不要用一些比较劣质的化妆品，比如用肥皂洗脸，也是对皮肤不利的。

高尿酸血症的病人尽量避免喝酒，因为酒精会影响尿酸的排泄，如果高尿酸血症的病人长期喝酒，它会使这个尿酸高，不容易降下来；另外，酒里面的成分也会引起嘌呤增加、尿酸增加，特别是啤酒的影响就更加大，当然，有些人认为红酒、白酒这些问题不大，但是现在国际上的指南都认为，任何酒都是对高尿酸血症会有影响的，所以有高尿酸的人尽量避免喝酒，然后少喝酒。

手指关节肿痛是类风湿关节炎一个关节炎症的表现，炎症就会导致肿胀、疼痛。所以要消肿，首先要消除他的炎症，也提到药物治疗的问题，当然，起效比较快的就是一些消炎止痛的药物；有一些病人更加严重的，肿胀比较厉害的，可能会使用激素治疗，但激素治疗，我们把它作为一个过渡的药物，药物起效之后，关节肿胀消退之后，激素是可以撤出或者减停下来的；另外，一些控制病情的药物同时要上去，等控制病情的药物起效，关节的炎症能控制，关节肿胀、疼痛就会消退。

类风湿关节炎的病人完全是可以怀孕的，但是前提就是要病情控制稳定，如果不控制稳定，她怀孕的过程中又出现关节疼痛、关节炎症，你又要使用药物就比较难控制。 如果病情控制之后，她怀孕是没什么问题的，有些病人怀孕之后，病情反而会减轻或者得到缓解。另外，有些病人就担心一些药物对于怀孕的影响，确实一些治疗类风湿关节炎的免疫抑制剂对胎儿是有影响的，比如甲氨蝶呤、来氟米特这些常用的免疫抑制剂。 如果这个病人要怀孕，这些药物起码要停用半年，停用半年之后再怀孕，这样才比较安全，所以我们治疗方面要注意，有一些免疫抑制剂在怀孕前的半年就要停掉。

复发率这个问题很难说，要看病情控制的好不好，如果完全没有控制，那它就基本上百分之百复发；如果控制的好，很多病人十几、二十年，甚至几十年都不会复发。所以得了红斑狼疮，其实并不可怕，主要是你要找到专科的医生做规范治疗，把病情控制好，严密的监测，一般来说，如果病情稳定，隔两三个月就要复查一些指标，定期复诊，看看病情有没有复发，如果有一些活动的迹象，马上调整药物，把这个病情控制好，有些病人复发的机会就会比较少，很多病人能够控制得很好。

干燥综合征是一种自身免疫病，当然，它有一些易感基因，就是一些遗传的基础，跟环境的作用之下，使免疫系统出现问题。所以这一类病人，他这些淋巴细胞活化、免疫性的炎症，特别是在外分泌腺体里面，这些部位免疫性的损害特别严重，特别是在泪腺、唾液腺这些地方，损害了这些腺体之后，腺体的分泌功能就受到障碍，所以他泪腺障碍，就是眼泪分泌不出来，没眼泪了干眼了，如果唾液腺受损害，唾液就分泌不出来，就口干了，所以眼干、口干是干燥综合征的主要表现，所以这个名称也是这样来的。

类风湿关节炎手部的特征，早期的时候主要就是关节的炎症、肿胀，特别是在近端的指间关节，手指中间这一截肿胀会使手指中间膨大，就好像一个梭形的改变，所以我们医学上就叫做梭形肿胀。病情发展下去，如果时间长了之后，关节会出现变形，有一些人就好像手指变成天鹅颈一样，有一些人的手指就变成纽扣花一样，就是这些手指出现明显变形，这样会影响病人手的功能，使他生活、工作方面受到影响。

高尿酸血症主要就是嘌呤代谢障碍引起尿酸升高，因为嘌呤转化成尿酸，所以我们需要避免一些高嘌呤的食物。哪些是高嘌呤，就是一些海鲜、内脏或者火锅，很多的肉类一起煮，广东人喜欢喝的一些老火汤，也是放一些肉进去煮，煮烂了之后，这个嘌呤也很高，这些都会导致血尿酸的增加；另外，喝酒也会影响到尿酸的排泄，或者酒精里面也有嘌呤类的成分，也会使尿酸增加的。