风湿内科

高尿酸血症的治疗原则是控制血尿酸水平，预防尿酸盐沉积，主要的治疗手段包括生活调理和药物治疗。高嘌呤饮食、酒精过多摄入、高糖饮食、肥胖等不良因素均会诱发或者加重病情，因此患病后需要改变不良的生活习惯，比如避免摄入过多动物内脏、海鲜、浓汤等高嘌呤、高胆固醇食物；有饮酒习惯的需要及时戒酒；体重超过正常范围的需要坚持运动，合理膳食，降低体重。在生活调理的基础上，对血尿酸水平较高或者合并了关节疼痛等并发症的人群，需要使用药物降尿酸，目前常用的降尿酸药物包括苯溴马隆、非布司他、别嘌醇等。其中苯溴马隆为抑制尿酸重吸收的药物，它可以抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸通过尿液排泄，从而促进体内尿酸的排泄。而且该药代谢产物半衰期长，服药后降尿酸效果可以持续40h，因此每天只需要服用1次，就能起效。

痛风是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍引起的，导致血尿酸水平过高，尿酸晶体沉积在关节内引发的一种疾病。患者可在医生指导下通过一般治疗、药物治疗、手术治疗控制病情。1、一般治疗：患者应控制热量的摄入，尽量使体重维持在理想水平。饮食中应避免富含嘌呤的食物，如动物内脏、浓肉汤、海鲜等。有限制的使用嘌呤含量中等的食物，如干豆及豆制品、菠菜等，可食用低嘌呤的食物，如牛奶、鸡蛋、芹菜、胡萝卜等。同时需要大量饮水，以降低尿液中尿酸浓度，促进尿酸排泄。2、药物治疗：在痛风急性发作期可遵医嘱使用秋水仙碱、非甾体消炎药、糖皮质激素等药物，起到缓解关节肿胀、疼痛的作用。在间歇期和慢性期可使用促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆片，可抑制肾小管对尿酸的重吸收，降低血中尿酸浓度，也可以使用别嘌醇、非布司他等抑制尿酸合成的药物。别嘌醇和非布司他都可以抑制黄嘌呤氧化酶，通过抑制尿酸合成而降低血清尿酸浓度，适用于尿酸生成过多的患者。在患者服药期间注意要遵医嘱，足量、足疗程服药，不要擅自停药，并注意监测血尿酸，保证血尿酸达标，定期复查。3、手术治疗：对于尿酸晶体沉积引起关节畸形的患者，可使用手术剔除痛风石。